Replantace přerušeného distálního segmentu středního prstu

Replantace zlomené končetiny je opětovným vstupem končetiny doleva a doprava a končetina je znovu získána pro přežití. Končetina, která je přerušena traumatem nebo nedělním chirurgickým zákrokem a způsobuje zlomení většiny nebo všech tkání, se nazývá zlomená končetina. Končetina zlomené končetiny má špatný přísun krve nebo žádný přísun krve. Pokud není končetina znovu vysazena, bude nekrotická. Končetiny zahrnují: velké odpojení končetiny a prst, prst nebo část prstu, prst na noze a replantaci zlomené končetiny. Metoda chirurgického přesvědčení se používá k anastomizaci krevních cév, včetně tepny, a žíla se používá k udržení krvavé končetiny. Zahrnuje také opravu nebo (a) vnitřní fixaci kostí a kloubů, jakož i opravu nervů, svalů, šlach, kůže a dalších tkání. Amputace končetin je letos vážným zraněním končetin. Aby se zajistilo přežití končetiny a co nejvíce se postarala o funkci přežívajících, jsou někdy použity speciální metody opětovného výsadby, jako například: současné odpojení více končetin, aby se získalo lepší Funkce může znovu zasadit polohu zlomené končetiny podle konkrétního zranění, což se nazývá přemístění končetiny a opětovná výsadba. Aby se vyloučila opětovná výsadba končetin, doporučuje se přesadit sekundární cévy. Řešení je obtížné atd. Léčení nemocí: poranění rukou, poranění otevřenou rukou Indikace 1. Stav celého těla je povolen a existuje žádost o opětovné zasazení. 2, prst mimo krevní cévy, nervy, šlachy nebo kožní avulze z proximálního konce, prsty jsou neporušené, nedráždí tekutinu nasáklou. Kontraindikace 1. Stav celého těla není povolen a já a moje rodina nemáme žádné požadavky na replantaci. 2, prst je zlomený, cévní nervy, šlachy jsou vyvrtány ze vzdáleného konce, je obtížné stanovit krevní oběh. Předoperační příprava 1. Aktivně předcházet a léčit šok, včasnou a přiměřenou krevní transfúzi a doplňovat objem krve. 2. Izolované končetiny jsou asepticky zpracovány a skladovány v lednici při 2 až 4 ° C. 3. Připravte si vhodné zařízení pro fixaci zlomeniny podle místa končetiny. 4. Připravte chirurgické mikroskopy a mikrochirurgické nástroje. Chirurgický postup Po debridementu byl falanga fixována podélným tvarem Kirschnerova drátu. Použijte 11-0 neinvazivní jehlu, linkovou anastomózu hlasivky, jednu žílu, dva nervy. Jeden den po operaci byly prsty lehce stlačeny a kůže v místě tlaku byla bledá. Uvolněte útlak, konečky prstů rychle obnovují krevní oběh a prokazují, že opětovné vysazení odkazuje na zásobování krve anastomotickými krevními cévami. Jeden rok po operaci jsou prsty plné, nehty jsou neporušené a funkce je dobrá. Komplikace (1) Nedostatečný objem krve: Hlavní příčinou nedostatečného objemu krve u pacientů se zlomenými končetinami je ztráta krve. Snížený objem krve může nejen způsobit šok, život ohrožující, ale také způsobovat vazospazmus a trombózu opětovných končetin v důsledku kontrakce periferních krevních cév, což vede k selhání opakované výsevy. Proto je třeba po operaci pečlivě sledovat puls, krevní tlak, objem moči, výplň krční žíly, teplotu kůže, barvu a dobu plnění kapilárního zlomeného prstu (špičky). Pokud je systolický krevní tlak vyšší než 14,22 kPa (100 mmHg) a objem moči> 30 ml, je na klíční kosti vidět vnější jugulární žíla. Zlomený prst (špička) je růžový a teplý a doba kapilárního plnění je kratší než 2 sekundy, což ukazuje, že objem krve je normální. Pokud není dostatečný objem krve, jedná se především o infuzi a krevní transfúzi, doplňte objem krve, vyhněte se aplikaci léků zvyšujících tlak, zejména norepinefrinu, aby nedošlo k silné kontrakci krevních cév, což by mělo za následek anastomotickou trombózu. (2) Akutní selhání ledvin: pacient, který má dlouhodobý šok nebo dlouhodobou ischemickou končetinovou ischémii, má tkáňovou degeneraci nebo má vysokou rovinu zlomené končetiny a má velké množství svalových zranění. Po revaskularizaci končetin je třeba věnovat zvláštní pozornost výskytu akutního selhání ledvin (vyjádřeného jako oligurie, retence moči, hemoglobinurie, nízká měrná hmotnost moči, zvýšený dusík v moči v krvi, zvýšený draslík v krvi atd.). Tato komplikace by se měla zaměřit na prevenci, jako je včasná korekce šoku, přísná kontrola indikací pro replantaci zlomené končetiny, důkladná debridement, odstranění všech inaktivovaných svalů, incize dekomprese fascie a vhodná pooperační infúze, statická bodová rychlost Moč, urychluje vylučování toxických látek, aby se zabránilo výskytu akutního selhání ledvin. Jakmile se objeví, měl by být aktivně léčen, jako je omezení množství příjmu, kontrola hyperkalémie, korekce acidózy a azotémie. Pokud nedojde ke zlepšení, pokud si zachováte zlomenou končetinu a ohrozíte život pacienta, měli byste se co nejdříve zbavit přestavěné končetiny. (3) Prevence infekce: Jak bylo uvedeno výše, klíčem k prevenci infekce zlomené končetiny je důkladné odstranění debridementu. Profylaktická antibiotika by měla po replantaci pokračovat v celém těle.