Intraoperační aplikace fibrooptické choledochoskopie (IOC)

Vláknová choledochoskopie je nové zařízení, které se v posledních letech používá hlavně k diagnostice biliárních onemocnění s vývojem vláknové optiky, stejně jako vláknová endoskopie a vláknová duodenoskopie je složena z mnoha optických vláken. Dutá trubice. Vláknitý biliární endoskop je speciální zařízení pro pozorování žlučovodů, jaterních kanálků a léčení lézí za přímého vidění. Může přímo hledět uvnitř žlučových cest při operaci žlučových cest nebo po žlučových cestách s trubicí „T“. Jděte do žlučovodu III. A IV. Stupně v intrahepatálním žlučovém traktu, až k dvanácterníkové papilě v dolním společném žlučovodě, dokonce i v dvanáctníku, a přímo sledujte, zda je sliznice žlučovodu přetížená, otoky, eroze a Tvar, barva, velikost, počet a uvěznění žlučových kamenů mohou také rozlišovat krevní sraženiny, vzduchové bubliny, polypy a roztoče v žlučových cestách a provádět biopsii pro patologické vyšetření. Může být použit k diagnostice žlučových onemocnění, k pochopení umístění a povahy lézí a toho, zda existují Zbytkové kameny atd. Jsou lepší metodou. Léčba nemocí: žlučové kameny žlučových cest Indikace 1. Běžné žlučové kameny, intrahepatické kameny. 2. Extrahepatická obstrukce žlučovodů, cholangiokarcinom. 3. Paraziti, cizí tělesa a další nálezy v žlučových cestách, jako jsou benigní nádory, polypy, stresové vředy, granulom atd. 4. Zesílení společné stěny žlučovodu, zahuštění o více než 1 cm; zákal žluči; spodní část společného žlučovodu se může dotknout indurace nebo indurace slinivky břišní. 5. Obstrukční žloutenka, těžká pankreatitida nebo žlučová pankreatitida. 6. Biliární pooperační syndrom; nevysvětlené biliární krvácení; abnormální měření biliárního tlaku. 7. Biliární stenóza, sklerotizující cholangitida. 8. Intravenózní cholangiografie, perkutánní transhepatální cholangiografie, duodenosskopická retrográdní cholangiopancreatografie a předoperační ultrazvuk vykazovaly abnormality v intrahepatálních a extrahepatických žlučovodech. 9. Ověření falešně pozitivních výsledků, jako jsou vzduchové bubliny při intraoperační angiografii. Kontraindikace Společný žlučovod je tenký, průměr je menší než 0,5 cm nebo společná zeď žlučovodu je tenká a křehká. Chirurgický postup Po odstranění žlučníku je společný žlučovod zcela odkryt a v případě potřeby může být duodenální sestupná část oddělena, aby se usnadnilo vykukování na konci společného žlučovodu. V přední stěně dolního žlučovodu byl proveden přímý řez o délce 1 cm a na každé straně byla šita trakční linie. Po odstranění kamenů vložte choledochoskop pod aseptickou operaci a naplňte fyziologický roztok ze zavlažovací zkumavky a absorbujte jej kdykoli. Obecně je proximální žlučovod zkoumán nejprve, levý a pravý jaterní kanál, druhý a třetí stupeň jaterních kanálů, a někdy i jaterní kanály čtvrtého stupně. Když je zrcadlo odstraněno, je zkoumána soutok levého a pravého jaterního kanálu, společný jaterní kanál a cystický kanál. Poté, co uvidíte kameny v žlučovodu pod zrcadlem, vložte kamenný koš a kameny vyjměte. Poté zkontrolujte distální konec společného žlučovodu, dokud neuvidíte ampulku. Ampulku ampully vidí choledochoskop, z čehož polovina je radiální a ostatní jsou ve tvaru ryb, trojúhelníkové a amorfní. Radiální otvor ampule je relativně čistý, zánět je lehký a vláknitý choledochoskop je snadno průchodný. Pokud při vkládání choledochoskopu narazíte na odpor, nevkládejte jej tvrdě, abyste se vyhnuli komplikacím. Při zkoumání distálního konce společného žlučovodu není nutné vkládat dvanáctník. Zavlažování žlučových cest, aby propláchlo žluč, biliární bahno, krev atd. V žlučových cestách, což vede k vykukujícím lézím, tlak vyplachovací vody by neměl být příliš vysoký, jinak může způsobit infekci žlučových cest, obvykle 20 cmH2O, nebo láhev s fyziologickým roztokem je vyšší než pacient 1 m může být. Po choledochoskopii je do společného žlučovodu zabudována silná drenážní trubice T (22 ~ 24 latexové trubice). Dlouhé rameno je kolmé na společný žlučovod a trubice ve tvaru T je tlustá, rovná a krátká. Pomáhá provádět choledochoskopii a odstraňování kamene v případě potřeby později.