dvoudveřová laminoplastika

Dvojí dveře typu spinální canalplastiky jsou vhodné pro sporadické nebo kontinuální osifikaci cervikálního vazu s příznaky komprese míchy, přední chirurgický zákrok je obtížně dekomprimován a cervikální spondylóza podstoupila přední dekompresi a stále existují příznaky komprese míchy Cervikální spondylóza zahrnuje více než tři segmentové léze a má příznaky spinální stenózy a komprese míchy a účel dekomprese je dosažen chirurgicky. Léčba nemocí: traumatický subdurální výpotek Indikace 1. Cervikální spondylóza zahrnuje více než tři segmentové léze se spinální stenózou a symptomy komprese míchy. 2. Poranění krční páteře nebo vývojová stenóza se symptomy stlačení míchy, tablety CT ukazují, že průměr sagitální části míchy je menší než 10 mm. 3. Rozptýlená nebo kontinuální osifikace cervikální zadní podélné vazy má příznaky komprese míchy, přední chirurgický výkon je obtížné dekomprimovat. 4. Cervikální spondylóza prošla přední dekompresí a stále existují příznaky komprese míchy. Předoperační příprava 1. Předoperační chirurgický design je nesmírně důležitý. Tvářicí rozsah je určen podle ct nebo mri nebo myelografie. Podle obrázku ct se měří vzdálenost mezi středovou linií laminy a levou a pravou stranou páteřního kanálu (hodnota příčného průměru páteřního kanálu) a použije se polohovací odkaz vykopávací části při operaci. Podle místa komprese epifýzy a míchy, jako je například jednostranná laminektomie, je stanovena pantová strana a otevřená strana. 2. Vytvořte dobrý sádrový límec. Přizpůsobte si krev. Chirurgický postup 1. Poloha: náchylná poloha. Hlava a obličej jsou umístěny na čelním pásu a hlava a krk jsou mírně ohnuté, takže kůže za krkem je bez vrásek. Operační lůžko je udržováno ve výšce hlavy 10 ° až 15 °. 2. Řez: střední podélný řez v zadní části krku. Délka závisí na expozici obratlů. Aby se snížilo krvácení, je u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním a hypertenzí kontraindikována subkutánní a intramuskulární infiltrace s 1: 500 000 epinefrinovým solným roztokem (adrenalin 1 mg plus fyziologický roztok 500 ml). 3. Laminární tvorba: očistěte zbytkovou měkkou tkáň na vrstvě a podle příčného průměru kousku ct určete drážku na vrstvě a vytvořte stopy. Pomocí vertikální drážky na každé z obou stran laminy použijte mikrovrták nebo ostnatý nosník. Drážka je ve tvaru písmene V, šířka mělké vrstvy je 2 až 3 mm a hloubka musí být hluboká k vnitřní kůře laminy, ale neproniká a hemostáza je blokována malým pruhem gázy. Interspinózní vazy v předem určeném rozsahu otevření se poté odstraní a odstředivé procesy se udržují 1 až 1,5 cm dlouhé. Pomocí miniaturní elektrické pily nebo úzkého laminárního rongeura otevřete páteř ve středním směru přímo do epidurálu. Ligamentová flavum nejvyšší laminy otevřeného segmentu je odříznuta od ligamentum flavum u spodního okraje nejspodnější laminy a periostální striper je prodloužen ze stehu spinálního procesu a spinální proces štěpení je otevřen do stran, podobně jako otevření Dvojité dveře. Současně byla střední linie nakrájena na ligamentum flavum a dura mater byla použita k oddělení adheze mezi lamina a dura mater. Tuková vrstva stejné délky jako duralová je vystavena vně epidurálu. 4. Štepování kostí a šití: Humerus je vystaven podél incize humeru a kost je odebrána z holenní kosti. Podle velikosti lichoběžníkové mezery, která je otevřena ke stranám spinálního procesu, může být duralová kapsle plně dekomprimována a kostní štěp je upraven do odpovídajícího lichoběžníku, vloženého do interspinálního procesu, na konci spinálního procesu a kosti. Každá vyvrtaná díra je upevněna drátem nebo drátem a spinální procesní kosti jsou odděleny kousky tuku. Vezměte rozptýlené kosti a zablokujte mezery v drážce na obou stranách laminy. Řez byl promyt solným roztokem a nebylo pozorováno žádné krvácení. Poté, co bavlna nezůstala, byl řez naplněn katétrem a vedle řezu byl proveden malý řez, aby se vyvolala mimotělní drenáž. Šicí vrstva po vrstvě.