intubační steh

V roce 1978 Lauritzen uvedl, že k dosažení dobrých výsledků byla použita metoda šití, metoda šití se v budoucnu neustále zlepšovala, široce se používá v klinické praxi a její úspěšnost je obdobná jako u šití end-to-end. Krevní céva, která je vložena do stehu, musí být normální a dostatečně dlouhá pro hrdlo. Kromě toho musí být vnější průměry dvou krevních cév, které jsou vloženy do stehu, podobné a nesmí se příliš lišit. Léčba nemocí: střevní cévní malformace Indikace Krevní céva, která je vložena do stehu, musí být normální a dostatečně dlouhá pro hrdlo. Kromě toho musí být vnější průměry dvou krevních cév, které jsou vloženy do stehu, podobné a nesmí se příliš lišit. Kontraindikace 1. Hnízdo sutury lze použít pouze pro šití end-to-end a nikdy by nemělo být používáno pro šití end-to-side. 2. Poté, co jsou obaleny dvě krevní cévy s velkým rozdílem vnějšího průměru, je snadné způsobit zablokování lumenu nebo únik vloženého konce. Chirurgický postup a) Lauritzenova metoda hnízdění 1. Oddělte krevní cévy, umístěte malou svorku krevních cév a mikro-blíž a odřízněte krevní cévu ekvivalentní anastomózu end-to-end. 2. Podle směru průtoku krve určete konec vnoření a konec pláště. Obecně je proximálním koncem tepny hnízdní konec a distálním koncem je plášťový konec, žíla je naproti, distální konec je hnízdním koncem a proximální konec je konec pochvy. 3. Loupání vnější membrány: Způsob odlupování vnější membrány je stejný jako koncový konec, ale délka vnější membrány odlupující se z konce pláště by měla být dvojnásobkem vnějšího průměru krevní cévy a je zcela odloupnuta, aby se snížila tloušťka stěny krevních cév. 4. Zvětšete konec pláště: zasuňte špičku pláště do lumenu konce pláště, jemně zvětšete, aby lumen konce pláště byl větší než konec hnízda, a uzavřete mikro-blíž, aby se oba konce setkaly. 5. Šití: První jehla je na 0 ° od kořene hnízdícího konce, pouze šicí materiál a vnější membrána a část svalové vrstvy z vnějšku dovnitř a jehla neprochází vnitřní membránou, stejná jehla se používá na konci pochvy Jehla se zasune z vnitřní membrány při 0 ° asi 0,2 mm a jehla prochází vnější membránou. Stejným způsobem byla druhá jehla sešita při 180 ° od trubice s koncovým pouzdrem při 180 ° kořene hnízdního konce. Po sešívání obou jehel jsou vázány samostatně. 6. Vložte hnízdní část: Po sešívání obou jehel je možné hnízdní část překrýt na přední nebo zadní straně opláštěného konce. Obsluha drží okrajem opláštěného konce pouzdra pomocí pár pinzet a jemně jej zvedne, aby ukázal pouzdro. Lumen konce. Druhá ruka používá kleště k jemnému vložení rukávu do lumenu pochvy. Po hnízdění chirurg používá mikroskopické tkáňové kleště k sevření vaskularizované části krevní cévy a zplošťuje ji tak, že hnízdní část a část opláštění jsou v těsném kontaktu, aby se zabránilo obnově krve ve vstupu do mezivrstvy a vytvoření trombu po obnovení krevního toku. 7. Obnovte průtok krve: postupně obnovte klipy malých krevních cév a obnovte tak průtok krve. Pokud je operace správná, po průchodu krve dojde k mírnému vytékání a lze ji zastavit krátkým stisknutím solné vaty. (2) Vylepšená metoda vnoření Na základě hnízdní metody Lauritzen navrhli čínští vědci mnoho vylepšených metod. Jsou zavedeny následující dvě metody: 1. Metoda tříbodového hnízdění: Tato metoda je stejná jako metoda tříbodového stehu end-to-end anastomózy, to znamená, že u kořene hnízdního konce a konce konce pláště je jeden steh sešíván každých 120 °, a jsou použity tři stehy dohromady a je použit třetí steh. Po šití nesvazujte uzly, počkejte, až se vloží rukávy, a poté uzel. Výhodou je, že délka zaváděcí sekce je krátká (1,2 až 1,5 krát vnější průměr krevní cévy), kterou lze snadno vložit, a zaváděcí část nelze snadno uniknout. Nevýhodou je, že prošívání pevným bodem není snadné, přesné a délka stehu je nerovnoměrná. 2. Metoda incize a stehu: Tato metoda nejprve provede podélný řez v 90 ° konci pouzdra a jeho délka je stejná nebo mírně větší než vnější průměr krevní cévy. V době šití je vrchol konce řezu pláště sešíván pod úhlem 90 ° na konci hnízda a zamotaný konec je po uzlování zatažen do konce pláště. Anastomóza byla převrácena o 180 ° a byla vložena zadní strana vnořeného konce. Celá vrstva se přišije při 270 ° konce pouzdra, po vyjmutí jehly se stejná jehla použije k zavěšení vnější membrány a části střední membrány na 270 ° od kořene hnízdícího konce. . Anastomóza se znovu převrátí a obě strany stěny stěny trubice se sešívají v plné vrstvě a vnější membrána a část střední membrány odpovídající části sekce se sešívají a řezná část krevní cévy se po uzlíkování opraví a sešívací operace se dokončí. Výhoda tohoto způsobu spočívá v tom, že je jednodušší vložit a není snadné uniknout, Nevýhodou je, že stěna trubice je odříznuta a poškození stěny trubice se zvyšuje.