incize safény mediálního malleolu

1. Pacient má závažné trauma, rozsáhlé popáleniny, velké krvácení, závažné infekce nebo nouzové situace, jako je šok a dehydratace. Aby bylo možné rychle vytvořit infuzní kanál pro různé tekutiny a záchranné léky, je žilní vpich neúspěšný nebo nelze zaručit rychlost infuze. Okamžitě by měla být provedena flebektomie. 2. V případě velkého chirurgického zákroku je venipunktura obtížná nebo je rychlost infuze nízká. Léčba chorob: popáleninový šok, hemoragický šok Indikace 1. Pacient má závažné trauma, rozsáhlé popáleniny, velké krvácení, závažné infekce nebo nouzové situace, jako je šok a dehydratace. Aby bylo možné rychle vytvořit infuzní kanál pro různé tekutiny a záchranné léky, je žilní vpich neúspěšný nebo nelze zaručit rychlost infuze. Okamžitě by měla být provedena flebektomie. 2. V případě velkého chirurgického zákroku je venipunktura obtížná nebo je rychlost infuze nízká. Předoperační příprava 1. Lokální čištění a dezinfekce kůže. 2. Připravte infuzní soupravu a připravte žilní kanylu různých kalibrů, mezi nimiž má měkká hadice lepší účinek. Chirurgický postup 1. Řez: Na první straně vnitřního malleolu proveďte štěrbinu rovnoběžnou nebo kolmou ke směru žíly. Mělo by být asi 2 cm dlouhé. Při řezání kůže nepoužívejte nadměrnou sílu, aby nedošlo k řezání žíly. 2. Separace žil: Po incizi kůže byla subkutánní tkáň oddělena hemostatickými kleštěmi ve směru krevní cévy a byla nalezena žíla, oddělena asi 1 cm, a poté byla odebrána hemostatickými kleštěmi. U pacientů se závažným šokem a dehydratací jsou žíly vadné a nejsou snadno rozpoznatelné, nebo žíly nelze snadno najít kvůli nesprávnému incizi nebo hluboké separaci. V tuto chvíli lze incizi vhodně zvětšit a pečlivě prohledat na okraji vnitřního hemoroidu. 3. Ligace distálního konce žíly: Po vyzvednutí žíly se použije hemostatické kleště k vedení části žíly za žíly a distální konec žíly se liguje a další část niti se zavede proximálním koncem bez ligace. Dávejte pozor, abyste odlili tkáň kolem žíly, abyste se vyhnuli ligaci safenózního nervu paralelně s ní, což by po operaci způsobilo lokální dlouhodobou bolest. 4. Odřízněte žílu: vytáhněte distální ligaturu žíly, nadzvedněte žílu a mírně ji utáhněte.Použijte ostré malé nůžky k oříznutí stěny žíly 1/3 ~ 1/2 šikmo asi 1 cm proximálně od ligatury. Dávejte pozor, abyste neřezali krevní cévy. 5. Intubace: Zvedněte distální ligaturu levou rukou a vyrovnejte konec trubice vhodné plastové trubice nebo gumové trubice pravou rukou kolmo k žilnímu řezu, jemně ji vložte do žilní dutiny a nechte konec trubice dosáhnout na boční stěnu krevní cévy, potom sledujte trend Kontralaterální stěna zasunula konec trubky do proximální žilní trubice. Obecně se vkládá do hloubky 6 až 7 cm. Může být také vložena žilní řeznou jehlou. Postup by měl být při intubaci lehký a přesný, aby nedošlo k roztržení nebo prolomení žíly nebo k zavedení katétru do mezivrstvy žilní stěny. Pokud nastane výše uvedená situace, řez se zvětšuje a další řez se provádí na proximálním konci původního řezu žíly, aby se znovu intubovala. Pokud se stěna žíly zhroutila a katetr nelze zavést, horní okraj cévního řezu lze jemně zvednout miniaturními hemostatickými kleštěmi. Po otevření řezu se zavede kanyla. 6. Ligace žíly v blízkosti srdce: připojte katétr k infuzní láhvi Pokud je tekutina přiváděna hladce, lze drát v blízkosti srdce utáhnout v místě katétru, aby se zabránilo úniku nebo úniku. 7. Zařízněte řez, kanylu zafixujte: přerušujte řez kůží a jeden ze suttů bude ligovat katétr společně, aby se zabránilo jeho pádu. Zakryjte incizi sterilní gázou.