operace srdečního bypassu

Běžně známý jako štěpování koronárních tepen, je to mezinárodně uznávaná metoda pro léčbu srdečních chorob. Stenóza koronární tepny při ischemické chorobě srdeční je většinou segmentová. A hlavně se nachází v proximálním segmentu koronární tepny, distální segment je většinou normální. Koronární bypass je vytvoření cesty mezi proximálním a distálním koncem stenózy koronární tepny, která umožňuje krvi procházet úzkým středem k distálnímu konci. Léčba nemocí: ischemická choroba srdeční Indikace a. Angina pectoris je závažná a schopnost pracovat je neúčinná. b. Koronární angiografie, stenóza koronární tepny více než 50% nebo větev stenóza větší než 75% průměru, stenóza distálního segmentu tepny je hladká a její průměr je větší než 1,5 mm. c. Po infarktu myokardu prokázala koronární angiografie významnou koronární stenózu. d. Angina pectoris komplikovaná s aneuryzmou levé komory nebo s defektem septa nebo lézí chlopně. Kontraindikace a. Funkce levé komory je nízká, ejekční frakce levé komory je menší než 0,2, end-diastolický tlak levé komory je větší než 3 kpa (20 mmhg). b. Chronické srdeční selhání, těžké myokardiální léze, nevratné změny. c. Systémová onemocnění, jako je těžký diabetes, hypertenze, funkce ledvin nebo plicní nedostatečnost. Předoperační příprava Koronární angiografie jasně identifikuje místo, rozsah a rozsah překážky. Pacienti s vysokým krevním tlakem musí být léčeni léky ke snížení krevního tlaku na normální hodnotu. Pacienti s diabetem by měli být před operací léčeni léky. Pacientům s hyperlipidemií je podávána nízkotučná strava a antihyplipidemika. Pokud jste použili digitalis, chinin k označení betablokátorů, diuretik, antikoagulancií atd., Mělo by být přerušeno 3 až 5 dní před operací. Pacienti se štěpy safénových žil by měli být připraveni na anamnézu chirurgie, vředů, křečových žil a kožních onemocnění dolních končetin. Chirurgický postup Krok 1: Operace srdečního bypassu Při lokální anestezii, perkutánní vpíchnutí pravé (nebo levé) femorální tepny, po koronární angiografii se k rozšíření léze používá speciální balónkový katétr. Krok 2: Balónkový katétr se stentem je dodán do léze a stent je implantován balónkem při 8 atmosférách po dobu 30 až 60 sekund. Krok 3: Použijte vysokotlaký balónek, natlakujte 12 až 16 atmosfér a expandujte po dobu 30 až 60 sekund, aby se zajistilo rovnoměrné rozšíření stentu. Stent bude trvale zabudován do intimy koronárních tepen pacienta. V chirurgii bypassu byl po vložení pouzdra femorální tepny intravenózně podán heparin sodný při 12 500 U. Po každé operaci po dobu 1 hodiny byl intravenózně podán heparin sodný 2 500 U a celkové množství bylo menší než 20 000 U. Aby se předešlo intraoperačnímu koronárnímu křeči, bylo 200 až 300 μg nitroglycerinu injikováno do koronární tepny před dodáním stentu a před odebráním balónu. Riziko a náklady na chirurgický výkon bypassu jsou relativně velké a mohou zmírnit příznaky ischemie myokardu v krátkém časovém období, nicméně artérioskleróza je systémové onemocnění vyžadující systémovou léčbu, jako je snížení krevního tlaku, regulace krevních lipidů, antikoagulace a dilatace koronárních cév. , kyslík atd. Komplikace Pokud nejsou rizikové faktory pro vznik ischemické choroby srdeční kontrolovány, ať už se jedná o stentování nebo bypass, může se o několik let později objevit nová vaskulární léze a nová vaskulární stenóza.