Sternocleidomastoidektomie

Pro korekci vrozené svalové torticollis se často používá hrudní scapulární mastektomie. Existují dva typy vrozené torticollis: vrozený kosterní krk a svalová torticollis. Vrozená kosterní torticollis je způsobena vrozenými vývojovými vadami krční páteře, jako je cervikální nesegmentovaná, semivertebrální deformita, týlní nebo obratlová a meziobratlová fúze atd. Taková torticollis je extrémně vzácná. Vrozená svalová torticollis je deformita vznikající po fibrotické kontrakci jedné strany sternocleidomastoidního svalu, většinou v důsledku poranění, klinicky častější, považuje se za vztah k dědičnosti. Léčba chorob: vrozená torticollis Indikace Indikace pro vrozenou operaci svalové torticollis se liší v různých stádiích onemocnění. 1. Včasná torticollis (po narození do 2 let), deformita je lehká a správné nechirurgické ošetření může dosáhnout uspokojivých výsledků. Malé množství dětí má časnou asymetrii hlavy a obličeje. Střih sternocleidomastoidního svalu by měl být proveden brzy (3-6 měsíců po narození), aby se korigovala asymetrická deformita ochrnutí obličeje. Děti a juvenilní torticollis po věku 2,2 let mají asymetrii hlavy a obličeje (uprostřed) by se měla léčit chirurgicky. 3. Někteří dospělí pacienti mají pouze deformitu torticollis bez asymetrie obličeje, dobré výsledky lze stále získat i po korekci sternocleidomastoidektomií. 4. Pro chirurgickou ortopedii by neměly být použity pokročilé deformity torticollis pro dospělé kombinované s asymetrií hlavy a obličeje nebo sekundární cervikální klínovou deformitou a skoliozou. Chirurgie není prospěšná, ale škodlivá. Po takové korekci torticollis bude více zřejmá asymetrie obličeje a některé mohou mít také strabismus a diplopii. Předoperační příprava 1. Oholte vlasy kolem hlavy nemocné strany. 2. Připravte kůži krku na 2 dny, abyste předešli pooperační infekci. 3. Rentgenové snímky krku s výjimkou cervikálních deformit a jiných lézí. Chirurgický postup 1. Poloha: Poloha v zádech, vysoký krk, hlava mírně ke zdravé straně. 2. Řez: Příčný řez rovnoběžný s kostí nad středním koncem klíční kosti, dlouhý asi 5 cm. 3. Vystavte původ svalu: Odřízněte platysma podél řezu a oddělte a odhalte klavikulární hlavu a sternum sternocleidomastoidního svalu. Sarkolemma byla podélně řezána a svaly byly odděleny a zachyceny hemostatickými kleštěmi nebo jinými tupými nástroji, svaly byly řezány podél horních a dolních okrajů hemostatických kleští a excidovány 1 až 2 cm. Bod krvácení zlomeného konce je šitý. Pokud bude fasáda stále stahována, bude také přerušena. V tuto chvíli by měly být provedeny další testy. Hlava by měla být otočena na postiženou stranu a dolní čelist by měla být posunuta dozadu. Když se prst dotkne fascie zbytkové kontraktury, měl by být řezán pod přímým viděním, dokud nemůže být korigován. Subkutánní tkáň a kůže mohou být sešity po vrstvách. 4. Fixace sádry: Bezprostředně po operaci je sádra hlavy a krku fixována a hlava je upevněna v poloze proti korekci opačné k deformitě.