stenóza plicní chlopně šelest
Úvod
Úvod Dlouhodobá plicní stenóza způsobuje významnou expanzi hlavní plicní tepny a levé plicní tepny.Když je krev vypuzována z pravé komory do pravé komory, dochází k turbulenci a oscilaci, což vytváří šelest. Šelest je typický pro systolický šelest, hrubé, silné vlasy nad 3/6, často doprovázené třesem a oslabením P2. Plicní stenóza je strukturální změnou plicní chlopně srdce z různých důvodů: Když se pravá komora stahuje, plicní chlopně nelze plně otevřít, což má za následek řadu patofyziologických změn v srdci.
Patogen
Příčina
Plicní stenóza je strukturální změnou plicní chlopně srdce z různých důvodů: Když se pravá komora stahuje, plicní chlopně nelze plně otevřít, což má za následek řadu patofyziologických změn v srdci. Dlouhodobá plicní stenóza způsobuje významnou expanzi hlavní plicní tepny a levé plicní tepny.Když je krev vypuzována z pravé komory do pravé komory, dochází k turbulenci a oscilaci, což vytváří šelest.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Plicní ventilace Zobrazování plicní ventilace plicní kapilární tlak v klínu
1. Existují bušení srdce, dušnost, potíže s dýcháním, tlak na hrudi, únava a další příznaky.
2. Druhý mezikontální prostor na levé hranici hrudní kosti může dosáhnout systolického třesu. Při auskultaci uslyšíte během drsné systoly šumivý zvuk.
3. Rentgenové vyšetření: fáze hrudníku ukazuje, že plicní cévní stín je malý, celé plicní pole je neobvykle čisté, celkový suchý oblouk plicní tepny je konvexní a pravá komora je zvětšena.
4. Elektrokardiogram: Může existovat neúplný větev pravého svazku, hypertrofie pravé komory, hypertrofie pravé komory s rozsáhlou předkardiální inverzí t-vlny a částečné zvýšení p-vlny.
5. Echokardiografie: Vlna a-vlny křivky ozvěny plicní chlopně je prohloubena (> 10 mm) a je vidět plicní stenóza a hypertrofie pravé komory.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza šelmy plicní stenózy:
Systolický systolický šelest
Nepatologický apikální systolický šelest revmatická mitrální chlopně, revmatická mitrální regurgitace, infekční endokarditida revmatická srdeční choroba, systémový lupus erythematodes, sklerodermická papilární dysfunkce nebo lingvální šňůra Zlomenina (ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu) idiopatická ventrální ruptura, relaxace chlopně, syndrom prolapsu mitrální chlopně, Marfanův syndrom, pouze obstrukční kardiomyopatie, dilatační kardiomyopatie, defekt síňového sept, patentovaný ductus arteriosus Vada endokardiální podložky, hypertyreóza v těhotenství, anémie, ankylozující srdeční onemocnění, srdeční choroby, srdeční choroby vysoké nadmořské výšky, atrioventrikulární blokáda třetího stupně. Levá, vyčerpaná aortální regurgitace, relativní mitrální regurgitace.
Diastolická šelest
Reumatická mitrální regurgitace, revmatická mitrální stenóza, infekční endokarditida, revmatoidní srdeční onemocnění, systémový lupus erythematodes, aortální regurgitace, Austin-Flint murmur, mitrální chlopně nádoru levé síňové tekutiny Velké novotvary nebo trombóza, konstriktivní perikarditida, Hurlerův syndrom, patentový ductus arteriosus, Lutembacherův syndrom, těžká mitrální regurgitace, těžká aortální regurgitace, velká ventrikulární defekt septa, hypertenzní srdce Aortální koarktace, dilatační kardiomyopatie, anémie, hypertyreóza, atrioventrikulární blok třetího stupně. Diastolická šelest v apikální oblasti způsobená jinými příčinami.
Tri-aortální chlopenní systolický šelest
Reumatická aortální chlopně revmatická aortální stenóza. Aortální ateroskleróza, hypertenzní srdeční choroba, aortální stenózový syndrom, vrozená bicuspidální aortální chlopně, aortální koarktační syfilitická aortitida, aortální aneuryzma, Ebsteinova malformace, těžká aortální regurgitace, Kompletní atrioventrikulární blok. Hypertrofické onemocnění srdce, anorektální systolický šelest způsobený jinými příčinami anémie, karcinoidním syndromem a karotickým šelestem.
Diastolická šelest na čtyřech aortálních chlopních
Reumatická aortální chlopňová revmatická nedostatečnost aortální chlopně, syfilitická aortální regurgitace, infekční endarteritida, revmatoidní srdeční choroba, systémový lupus erythematodes Marfanův syndrom, aortální ateroskleróza, Hypertenze indukovaná zvětšení aortálního anulýzy, prasknutí aneuryzmatu aorty, vysoký defekt komorového septa způsobený prolapsem aortální chlopně a další příčiny aortální regurgitace.
Třetí a čtvrtá mezikostální systolická mumlání na levé hranici sternalu
Defekt komorového septa u kojenců s nepatologickým systolickým šelestem, plicní stenózou nebo stenózou trychtýře, mitrální regurgitací, aortální stenózou, aortální koarktací, defektem síňového septa obstrukční primární kardiomyopatií, tricuspidální regurgitací Neúplný, patent ductus arteriosus, pravá komora, pravá síň.
Šest plicních systolických šelestů
Nepatologické plicní systolické šelestové revmatické plicní chlopně, revmatická plicní stenóza, infekční endometritida, vrozená plicní stenóza, plicní tepna a větev stenóza Fallotova tetralogie, Lutembacnerův syndrom, idiopatická plicní tepna Dilatační primární plicní hypertenze, sekundární plicní hypertenze (Eisemmengerův syndrom), revmatická mitrální stenóza, chronická plicní srdeční choroba, srdeční onemocnění vysoké nadmořské výšky, defekt síňového septa syndromu přímých zad, arteriální katétr Uzavřená plicní žilní malformace, hypertyreóza v těhotenství, anémie, ankylozující srdeční choroby, karotický šelest.
Diastolická šelest sedmi plicních chlopní
Reumatická plicní arteritida revmatická nedostatečnost plicní chlopně, infekční endokarditida, relativní regurgitace plicní chlopně po chirurgickém zákroku, plicní stenóza způsobená granam-stellovým šelestem, primární plicní hypertenze (revmatická mitrální stenóza, vrozená Sexuální srdeční choroba levý a pravý zkrat) vrozená plicní aneuryzma, anémie srdeční choroba, syndrom karcinoidů srdeční hypertyreózy.
Osm tři vrcholky systolického šepotu
Revmatická tricuspidální chlopně revmatická tricuspidální regurgitace. Infekční endokarditida, relaxace chlopně papilárních svalů. Elektrické vysoké radiační poškození, Ebsteinova malformace, plicní srdeční choroba, revmatická srdeční choroba, onemocnění mitrální chlopně a plicní hypertenze způsobená zvětšením pravé komory, vrozené srdeční onemocnění, velký počet levo-pravých zkratů (defekt plicní žilní defekty plicní žíly), primární Plicní hypertenze.
Jiu3 cusp area diastolic murmur
Revmatická tricuspidální chlopně revmatická tricuspidální stenóza, plísňová infekce. Vrozená trikuspidální stenóza endometritidy, stenóza pravé síně, mitrální stenóza způsobená zvětšením pravé komory trikuspidální regurgitace masivní reflux, defekt síňového septa masivní levý levý pravý zkrat, anémie hypertyreóza hypertyreóza Sexuální srdeční choroby, karcinoidní syndrom.
Nepřetržitý šelest na dně deseti srdcí
Intravenózní kempování patentového ductus arteriosus, hlavní defekt septálního plicního tepnu. Plicní arteriovenózní a tenké sinusové aneuryzmy zlomily pravou komorovou (síňovou) vrozenou koronární arteriovenózní tenkou, úplnou plicní žilní malformaci drenáž trikuspidální síň, hrudní vnitřní anastomózu po defektu komorového septa s aortální regurgitací, dva Curg regurgitace kombinovaná s aortální regurgitací, aortální regurgitací a stenózou.
Jedenáct dalších částí hluku
1 auskultace hlavy: benigní šelest šelem na oční bulvy.
2 auskultace na krku: zvuk tábora krční žíly, šelest subclaviánské tepny. Štítné žlázy supraklavikulární tepny.
3 šelest na hrudi a na zádech: šelest na pleurální adhezi, šelest na prsou.
4 Abdominální vaskulární šelest: jaterní arteriální šelest, jaterní šelest jater, šelest způsobený stenózou renální tepny, šelest z břišní aorty a jejích větví, šelest z břišní aorty a jejích větví, hřebenový hřeben Cévní hluk.
5 auskultace končetiny: arteriovenózní tenký, aneuryzmatický hemangiom, nedostatečnost aortální chlopně.
