Vajíčka Schistosoma nalezená ve fekální nebo rektosigmoidní slizniční biopsii
Úvod
Úvod Schistosomiáza se nachází ve fekální nebo rektální nebo sigmoidní slizniční biopsii, je jedním z diagnostických podkladů pro plicní schistosomiázu, která je způsobena schistosomiázou červů, dospělými červy v plicích, vývojem, parazitismem nebo vejci v plicní tkáni. Jde o nejčastější ektopickou schistosomiázu způsobenou zánětem v plicích, abscesu, granulomu a pseudotuberkulóze. Často je doprovázena příznaky, jako je kašel, bolest na hrudi, hemoptýza, astma a potíže s dýcháním.
Patogen
Příčina
1. Parazitická schistosomiáza: Schistosomiáza je hlavně parazitická v krevních cévách lidského portálového systému.Vajíčka produkovaná dospělými se ukládají hlavně ve střevní sliznici a jaterní tkáni. Pokud jsou dospělá parazitická a hmyzí vejce uložena v orgánové tkáni nad tento rozsah a způsobují poškození, nazývá se ektopická schistosomiáza. Vejce schistosomiázy mohou cirkulovat do plic prostřednictvím kolaterálů jaterní nebo portální žíly a ukládat se do plicní tkáně. Schistosomiáza je občas parazitární v plicích a vajíčka sdílejí i ženy a muži. Červi, kteří se dostanou do plic, mohou procházet kapilárami alveolární stěny a vstupovat do hrudní dutiny, mediastina a sakrální, aby dosáhli břišní dutiny a vstoupili do portálového systému.
2. Cercaria vstupuje do pokožky, když přichází do styku s lidským tělem v epidemické vodě a ocas se změní na dětského červa. Dětský červ zůstává pod kůží po dobu 5-6 hodin, tj. Vstupuje do malých krevních cév a lymfatických cév a obecně proudí krví druhý den po invazi. Pravé srdce a plicní tepna se dostanou do kapilár plic. 8. až 9. den po invazi se larvy dostanou do portálového systému a vyvinou se v červy dospělé. Poté jsou dospělí retrográdně parazitováni na nadřazenou iliální žílu a spodní mezenterickou žílu a snášejí vejce od infekce po produkci. Vejce jsou obvykle 4 až 6 týdnů.
3. Plicní chronická schistosomiáza se tvoří po akutní fázi nebo v důsledku opakované infekce a dlouhodobé invaze malých cercariae do plic. Migrace červa do plic může způsobit patologické změny alergické pneumonie, jako je hyperémie, krvácení a infiltrace eosinofilů, které se často objevují 1 až 2 týdny po infekci a rychle vymizí. Reakce způsobená ukládáním vajec v plicích se liší se stupněm zralosti: zralá vejce mohou způsobit tkáňovou nekrózu a akutní exsudativní zánět, endometritida a eozinofilní granulom se často vyskytují v ložiscích vajec. Může vzniknout akutní absces. Jak vejce umírá, absces se postupně vstřebává za vzniku granulomu. Granulom obsahuje velké množství epiteliálních buněk a je heterogenní. Obří buňky jsou velmi podobné uzlům tuberkulózy a nazývají se „falešná tuberkulóza“. Granulom může být postupně fibrotický a vejce mohou být kalcifikována po smrti, nezralá vejce způsobují menší tkáňovou reakci, i když existují také „pseudotubuly“, ale eozinofily a neutrofily moc infiltrují. . Chronická plicní schistosomiáza je způsobena hlavně mechanickou nebo chemickou stimulací vajíček schistosomiázy usazených v plicích, což způsobuje plicní intersticiální, bronchiální submukózní kongesci, otoky, tvorbu vředů, bronchiální, bronchiolovou stenózu, mukózní epitel a vláknitou tkáň. Hyperplasie, buněčná infiltrace atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Schistosomiáza test srážení vajec hrudní nátěr parazit vyšetření přímý nátěr antigen intradermální test stolní mikroskopie
Klinický projev
Endemická oblast schistosomiázy má v anamnéze kontakt s infikovanou vodou a má další příznaky obecné schistosomiázy. Rentgenové filmy naznačují malé nebo miliorní léze nebo zánětlivé léze v plicích, s různým stupněm kašle, bolesti na hrudi, hemoptýze, astmatu a obtížného dýchání. Vajíčka schistosomiázy byla nalezena ve sputu, nebo biopsie průdušek a bronchiální sliznice našla vajíčka schistosomiázy. Vejce schistosomiázy byla nalezena v fekální nebo rektální sliznici tlustého střeva. Zvýšení krevních eozinofilů, diagnostika může pomoci imunologické testy, jako je pozitivní test na kůži, pozitivní test na kruhové vajíčko atd.
Laboratorní inspekce
1, celkový počet bílých krvinek a eozinofilů: akutní počet bílých krvinek a počet eosinofilů se zvýšily, eosinofily obecně tvořily 15% až 20%, dokonce až 70%, eosinofily zvýšily stupeň a infekce Nepřiměřeně se počet kriticky nemocných pacientů nemusí zvyšovat, nebo naopak, nebo nahrazovat neutrofily, což je známkou nebezpečí. Eozinofily u pacientů s chronickou schistosomiázou obvykle nepřesahují 20%, zatímco nárůst v pokročilých případech není zřejmý. Může to být také doprovázeno snížením hemoglobinu a abnormální funkcí jater.
2, vyšetření stolice: pozitivní rychlost přímého nátěru není vysoká, proto se obecně používají metody srážení a líhnutí.
3, vyšetření sputa: vyšetření sputa může také najít vejce nebo edulis metodou přímého nátěru nebo metodou srážení a líhnutí.
4, biopsie rektální sliznice: biopsie rektální sliznice nebo tableta mohou najít vejce.
5, imunologické vyšetření: imunologické vyšetření, jako je intradermální test s antigenem schistosomiázy, srážkový test s vajíčkem, test s membránou cercaria a detekce antigenu pomocí imunoelektroforézy a další metody mohou poskytnout pomocnou diagnostiku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Plicní schistosomiáza by měla být odlišena od milární tuberkulózy, chronické bronchitidy, bronchiálního astmatu a nespecifické lobulární pneumonie.
1. Vychází hlavně z historie endemických oblastí schistosomiázy a kontaktu s infikovanou vodou a má další příznaky obecné schistosomiázy. Rentgenové filmy naznačují malé nebo miliorní léze nebo zánětlivé léze v plicích, s různým stupněm kašle, bolesti na hrudi, hemoptýze, astmatu a obtížného dýchání. Vajíčka schistosomiázy byla nalezena ve sputu, nebo biopsie průdušek a bronchiální sliznice našla vajíčka schistosomiázy. Vejce schistosomiázy byla nalezena v fekální nebo rektální sliznici tlustého střeva. Zvýšení krevních eozinofilů, diagnostika může pomoci imunologické testy, jako je pozitivní test na kůži, pozitivní test na kruhové vajíčko atd.
2, laboratorní vyšetření: celkový počet bílých krvinek a počet eosinofilů se zvýšily v akutní fázi, eosinofily obecně představovaly 15% až 20%, dokonce až 70%, zvýšení eosinofilů není úměrné závažnosti infekce, závažné Pacienti nesmí zvyšovat, nebo naopak, nebo nahrazovat neutrofily, což je známkou nebezpečí. Eozinofily u pacientů s chronickou schistosomiázou obvykle nepřesahují 20%, zatímco nárůst v pokročilých případech není zřejmý. Může to být také doprovázeno snížením hemoglobinu a abnormální funkcí jater. Pozitivní míra přímého rozmazání při vyšetření stolice není vysoká, proto se obvykle používají metody srážení a líhnutí. Sputum lze také nalézt přímým nátěrem nebo srážením a líhnutím. Vejce lze nalézt biopsií rektální sliznice nebo tabletováním. Pomocné diagnózy mohou poskytnout imunologické testy, jako je intradermální test antigenu schistosomiázy, test sedimentace vajíček v kruhu, test membrány cercarie a detekce antigenu imunoelektroforézou.
