Onemocnění jaterních žil
Úvod
Úvod Veso-okluzivní onemocnění označuje luminální okluzivní léze, které se vyskytují v malých větvích jaterních žil a jaterních žil, a nezahrnuje velké větve jaterních žil.
Patogen
Příčina
Příčina onemocnění:
Okluze jaterní žíly se může objevit kdekoli v jaterní žíle, ale je běžná při vstupu jaterní žíly do dolní duté žíly. Blokování je často způsobeno krevní sraženinou, ale někdy je způsobeno vláknitými šňůry, vláknitými vlákny a vláknitými membránami, které zbyly trombózou nebo proliferativní zánět. V akutní fázi je játra oteklá hladkým povrchem a nachová, pod mikroskopem je jaterní parenchym charakterizován silným přetížením jaterních dutin a destrukcí struktury hepatocytů v jaterní acinárové zóně III. V chronické fázi se může objevit fibróza a nodulární regenerace, což vede ke ztrátě normální struktury jater. Kromě toho může dojít k portální hypertenzi vedoucí ke splenomegálii a portálnímu zkratu a 20% pacientů může mít trombózu portální žíly. Protože průtok krve jaterním lalokem přímo do dolní duté žíly není obvykle ovlivněn, může být kompenzován v pozdějším stádiu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření MRI jater, žlučníku, slinivky břišní a sleziny Vyšetření jater, žlučníku, CT CT sleziny
[klinické projevy]
Pacienti často trpí bolestmi břicha, hepatomegálií a něhou, ale povrch je hladký a komplikovaný velkým množstvím refrakterních ascitů a mírnou žloutenkou. Akutní nástup může způsobit selhání jater a smrt. Ale častěji se Budd-Chiariho syndrom mění po několika měsících chronicky a pacienti mají cirhózu, jako je rozmazaná bolest břicha a splenomegalie portální hypertenze. V důsledku zvětšení kaudálního laloku lze na horním břiše dotknout hmoty a stlačení jaterní oblasti nemůže vyplnit jugulární žílu (negativní známka jaterního jaterního návratu jater). Obstrukce dolní duté žíly může vést ke zřejmému otoku břišní stěny, doprovázenému břišními varixy (průtok krve z pánevní dutiny přes pupeční žílu do žíly žíly) a závažným edémem dolních končetin.
[Pomocná kontrola]
Hepatální venografie, jaterní biopsie, ultrasonografie, Dopplerova ultrasonografie.
[diagnostický základ]
Abnormality biochemického vyšetření nemají žádnou diagnostickou hodnotu. Scintilační vyšetření jaterního izotopu lze nalézt ve zvýšení kaudálního laloku. Hepatální venografie může určit rozsah trombu a postižení vena cava. Biopsie jater může být pozorována při jaterní hyperemii a hepatocytární acinární zóně III. Hepatocyty. Loupy jsou zvětšené, Dopplerův ultrazvuk může detekovat změny v průtoku krve a MRI ukazuje abnormality v jaterním venózním výtokovém traktu a abnormality v dolní duté žíle nebo portální žíle.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika jaterních lézí jater:
Porucha jaterního žilního návratu: Porucha jaterního žilního návratu je jedním ze symptomů Budd-Chiariho syndromu. Budd-Chiariho syndrom se týká klinického syndromu, ve kterém je jaterní žíla nebo (a) spodní vena cava jaterního segmentu částečně nebo úplně zablokována, což vede k poškození tkáně orgánů způsobené žilním návratem.
Diagnóza jaterních lézí jater:
[klinické projevy]
Pacienti často trpí bolestmi břicha, hepatomegálií a něhou, ale povrch je hladký a komplikovaný velkým množstvím refrakterních ascitů a mírnou žloutenkou. Akutní nástup může způsobit selhání jater a smrt. Častější je však Budd-Chiariho syndrom. Po několika měsících se to změnilo na chronické a pacient měl nejednoznačné bolesti břicha a portální hypertenzi splenomegálii a další jaterní cirhózu. V důsledku zvětšení kaudálního laloku může být v horním břiše zasažena hmota a komprese jater nemůže naplnit krční žílu ( Negativní jaterní jaterní návrat jater. Obstrukce dolní duté žíly může způsobit zjevný edém břišní stěny, doprovázený břišními varixy (průtok krve z pánevní dutiny přes pupeční žílu do žíly) a těžký edém dolních končetin.
[Pomocná kontrola]
Hepatální venografie; jaterní biopsie; ultrasonografie; Dopplerova ultrasonografie.
[diagnostický základ]
Neexistuje žádná diagnostická hodnota pro biochemické vyšetření: Scintilační sken jaterního izotopu lze nalézt ve vzestupu laloku laloku. Hepatální venografie může určit rozsah trombu a to, zda se jedná o vena cava. Byly zjištěny abnormality krevního toku jater a zvětšení kaudálního laloku. Dopplerovský ultrazvuk dokáže detekovat změny v krvácení MRI ukázala abnormality jaterního venózního výtokového traktu a abnormality dolních dutých žil nebo portální žíly.
