Extrahepatální žlučové kameny
Úvod
Úvod Extrahepatické kameny žlučovodů mohou vznikat v systému žlučovodů a mohou být také vypouštěny z žlučníku do žlučovodu. Většina pacientů s kameny žlučovodu má po tukovém jídle a posturálních změnách žlučovou koliku, protože kameny se pohybují směrem dolů v žlučovodu, stimulují křeče žlučovodu a blokují tok žluči. Bolest břicha se vyskytuje většinou v rámci xiphoidního procesu a pravého horního břicha. Paroxysmální kolická čepelovitá kolika je často vyzařována do zadní části pravého zadního ramene a existují gastrointestinální příznaky, jako je nauzea a zvracení. Pokud kameny v žlučovodu nemohou být plynule vypuštěny do střeva a pokračovat v blokování žlučovodu, způsobí zánět žlučovodu. Současně se zvýší vnitřní tlak žlučovodu a bakterie v žlučových cestách se retrográdně rozšíří. Patogenní bakterie a toxiny procházejí jaterním sínusem do jaterní žíly a poté přecházejí zpět do systémového oběhu, aby způsobily příznaky systémové infekce, jako jsou zimnice a vysoká horečka. Pokud je žlučový trakt zcela blokován kameny, může dojít k akutní hnisavé cholangitidě, což je velmi nebezpečné onemocnění, pokud není léčba včasná, povede v krátké době k úmrtí. Protože se žluči nemůže dostat do střeva, objeví se po 1 až 2 dnech obstrukce žluté akné, barva moči se změní na žlutou a barva se změní a změní se na bílou. Taková obstrukční žloutenka, pokud není vyléčena dlouhou dobu, může způsobit chronickou cholestatickou cirhózu a případně portální hypertenzi. Kolika a žloutenka u mnoha pacientů s extrahepatickými žlučovodovými kameny se často vymizí během přibližně jednoho týdne od útoku, protože žlučovody se rozšiřují poté, co kameny blokují žlučovody, což umožňuje, aby se embolizované kameny uvolnily nebo stékaly do střev. Pokud však vnitřní příčiny pacientových kamenů nejsou zcela vyřešeny, jako je například infekce žlučových cest, zúžení žlučových cest, malformace žlučových cest atd., Příznaky se v blízké budoucnosti znovu objeví. Xiphoid pacienta a pravé horní břicho jsou hluboce něžné a někdy se pravé pravé břicho také dotýká zvětšeného žlučníku.
Patogen
Příčina
Extrahepatické žlučové kameny mohou vznikat v systému žlučovodů, známém také jako primární žlučovody, léze lze také odvodit z úbytku kamenů ve žlučníku, známých také jako sekundární žlučovody. Kameny primárního žlučovodu tvoří asi 50% veškeré cholelitiázy, častější u mladých dospělých.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Žilní cholangiografie ústní choledochoskopie
Typickými příznaky extrahepatických žlučovodů jsou bolest břicha, zimnice a horečka a žloutenka, která se nazývá trilogie uhlí.
(1) Bolesti břicha: paroxysmální křeče v pravém horním břiše nebo xiphoidu, vyzařující na pravé rameno a záda. S nevolností a zvracením. Často je způsobeno jídlem mastným a změnami polohy těla.
(2) zimnice a vysoká horečka: 2/3, která se objevuje po bolesti břicha a souvisí s biliární infekcí, toxiny nebo bakteriemi do krve.
(3) Astragalus: žloutenka se vyskytuje 1 až 2 dny po bolesti břicha a zimnici.
(4) Ve vážných případech dochází ke změně vědomí nebo šoku, což je akutní obstrukční cholangitida nebo těžká cholangitida.
(5) Zkontrolujte tělo pod xiphoidem, citlivost pravého horního břicha, bolest v oblasti jater. Někdy lze dosáhnout rozšířeného žlučníku.
(6) B-ultrazvuk, CT vykazovaly běžné jaterní kanálky nebo běžné kameny žlučovodů a jaterní funkce vykázaly zvýšení přímého bilirubinu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Přestože intrahepatické žlučové kameny jsou součástí primárních žlučovodních kamenů, mají svou specifičnost, pokud koexistují s extrahepatickými žlučovodními kameny, jsou často podobné klinickým projevům extrahepatických žlučovodů. Protože je intrahepatální žlučovod hluboko skrytý v jaterní tkáni, jeho větev a anatomická struktura jsou složité, umístění, množství a velikost kamene jsou nejisté. Diagnóza a léčba jsou mnohem obtížnější než extrahepatické žlučovody, léčba hepatobiliárního systému je stále obtížná a účinek není uspokojivý. Nemoc.
Typickými příznaky extrahepatických žlučovodů jsou bolest břicha, zimnice a horečka a žloutenka, která se nazývá trilogie uhlí.
(1) Bolesti břicha: paroxysmální křeče v pravém horním břiše nebo xiphoidu, vyzařující na pravé rameno a záda. S nevolností a zvracením. Často je způsobeno jídlem mastným a změnami polohy těla.
(2) zimnice a vysoká horečka: 2/3, která se objevuje po bolesti břicha a souvisí s biliární infekcí, toxiny nebo bakteriemi do krve.
(3) Astragalus: žloutenka se vyskytuje 1 až 2 dny po bolesti břicha a zimnici.
(4) Ve vážných případech dochází ke změně vědomí nebo šoku, což je akutní obstrukční cholangitida nebo těžká cholangitida.
(5) Zkontrolujte tělo pod xiphoidem, citlivost pravého horního břicha, bolest v oblasti jater. Někdy lze dosáhnout rozšířeného žlučníku.
(6) B-ultrazvuk, CT vykazovaly běžné jaterní kanálky nebo běžné kameny žlučovodů a jaterní funkce vykázaly zvýšení přímého bilirubinu.
