Bolest břicha se šokem
Úvod
Úvod Břišní bolest se šokem označuje bolest břicha doprovázenou šokovými symptomy, která je běžná při akutním intraabdominálním krvácení, akutní obstrukční supurativní zánět žlučových cest, ucpaná střevní obstrukce, akutní perforace peptického vředu, akutní pankreatitida, akutní torze břišních orgánů, akutní myokardiální Infarkt, šoková pneumonie. Současně může být anémií ruptura břišních orgánů (jako jsou játra, ruptura sleziny nebo ruptura mimoděložního těhotenství) a ti bez anémie jsou pozorováni při gastrointestinální perforaci, volvulu, akutní hemoragické nekrotizující pankreatitidě. Extraabdominální onemocnění, jako je infarkt myokardu a pneumonie, mohou mít také bolesti břicha a šok, a měla by být zvláště ostražitá.
Patogen
Příčina
Současně může být anémií ruptura břišních orgánů (jako jsou játra, ruptura sleziny nebo ruptura mimoděložního těhotenství) a ti bez anémie jsou pozorováni při gastrointestinální perforaci, uškrcená střevní obstrukce, volvulus, akutní hemoragická nekrotizující pankreatitida. Extraabdominální onemocnění, jako je infarkt myokardu a pneumonie, mohou mít také bolesti břicha a šok, a měla by být zvláště ostražitá.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Endoskopie
Současně, anémie ukazuje na rupturu břišních orgánů (jako je ruptura jater nebo sleziny nebo ruptura mimoděložního těhotenství), infarkt myokardu, pneumonie může také mít bolesti břicha se šokem, měla by být zvláště ostražitá. S naléhavostí, častým močením, dysurií, hematurií atd., Což ukazuje na možné infekce močových cest nebo kameny. Při gastrointestinálním krvácení, jako je dehtovitá stolice nebo hemateméza naznačující peptický vřed nebo gastritidu. Například krvavé stolice nebo tmavě červená krev, často naznačují ulcerativní kolitidu, rakovinu tlustého střeva, střevní tuberkulózu atd.
Fyzikální vyšetření
Vyšetření břicha
(1) vizuální kontrola
Věnujte pozornost tomu, zda existuje břišní distenze, střevní typ, střevní peristaltika a břišní dýchání.
(2) auskultace
Dávejte pozor na zvuky střev.
(3) Perkuse
Zjevná distenze břicha by měla zkontrolovat, zda tupost jater zmizí, zda je pohyblivá tupost a zda je zřejmý zvuk bubnu, což naznačuje, že je střevo nafouknuto a že může být překážka.
(4) Palpace
Vyšetření by mělo začít od oblasti bez bolesti, postupně se přesouvat na místo bolesti, zjistit citlivost a napětí, rozsah a rozsah a sledovat, zda je výraz obličeje dítěte, částečné odmítnutí a stupeň pláče vážné.
2. Další kontroly
Věnujte pozornost místům na krvácení do kůže, ekchymózám a žloutence. Kardiopulmonální vyšetření, třísla, vyšetření análního prstu.
Laboratorní inspekce
1. Krev, moč, rutina stolice, tělo ketonu a amyláza v séru jsou nejčastěji používanými laboratorními testy.
2. Pro klinickou diagnostiku peritonitidy, vnitřního krvácení, abdominálního abscesu a některých břišních mas, rutinního punktu, bakteriální kultury nebo patologického vyšetření punkcí.
Zobrazovací vyšetření
Rentgenová inspekce
Pokud je diagnóza obtížná, podezření a léze na hrudi a břiše, je možné vidět hrudník a břicho, účelem je pozorovat přítomnost nebo nepřítomnost lézí v hrudi, volný vzduch pod podpaží, změny v bránici, přítomnost nebo nepřítomnost střevního plynu a hladiny tekutin atd. Pravidelné natáčení. Pokud je podezření na sigmoidní torzi nebo nízkou intususcepci, je možné provést vyšetření barya, u pacientů s podezřením na střevní obstrukci, vnitřní hemoroidy nebo perforaci by nemělo být vyšetřováno baryové jídlo.
2.B-ultrazvuk
Používá se zejména ke kontrole biliárních a močových kamenů, dilatace žlučovodů, pankreatu a hepatosplenomegalie. Má také dobrou diagnostickou hodnotu pro malé množství výpotku, intraabdominálních cyst a zánětlivých hmot v břišní dutině.
3. Endoskopie
Endoskopie se stala důležitým prostředkem k nalezení příčiny bolesti břicha. Retrográdní cholangiopancreatografie, cystoskopie a laparoskopie lze také provést, pokud to stav pacienta dovolí.
4. CT, magnetická rezonance a radionuklidové skenování
U intraabdominálních a retroperitoneálních lézí, jako jsou játra, slezina, pankreatické léze a některé intraabdominální masy a abdominální abscesy, výtok, akumulace plynu atd. Mají dobrou diagnostickou hodnotu, by měly být vybírány podle stavu.
5. Vyšetření EKG
U starších pacientů by měl být proveden elektrokardiogram, abychom pochopili krevní přísun myokardu a vyloučili infarkt myokardu a anginu pectoris.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika bolesti břicha se šokem:
1, akutní bolest břicha: akutní bolest břicha (bolest břicha) označuje náhlou bolest břicha pacienta, která je často způsobena nemocími uvnitř břicha nebo mimo břicha, první se nazývá viscerální bolest břicha, často paroxyzmální s nevolností, Splanchnický nerv je přenášen řadou souvisejících příznaků, jako je zvracení a pocení, bolest břicha, zatímco druhá bolest břicha je přenášena somatickými nervy, takže se nazývá somatická bolest břicha, která je často přetrvávající a je často doprovázena nevolností a zvracením.
2, bolest břicha s nevolností, zvracení: bolest břicha s nevolností, zvracení je jedním z klinických projevů akutní pankreatitidy, zatímco anémie naznačuje břišní rupturu břišních orgánů (jako je jaterní nebo slezinová ruptura nebo ruptura mimoděložního těhotenství), infarkt myokardu, pneumonie může také Břišní bolest v šoku by měla být zvláště ostražitá; s naléhavostí, častým močením, dysurií, hematurií atd., Což ukazuje na možné infekce močových cest nebo kameny; doprovází gastrointestinální krvácení, jako je stolice nebo hemateméza připomínající peptický vřed nebo gastritida; U krvavé nebo tmavě červené krve často svědčí ulcerózní kolitida, rakovina tlustého střeva, střevní tuberkulóza.
