Bolest břicha se žloutenkou
Úvod
Úvod Bolest břicha se žloutenkou je jedním z příznaků rakoviny hlavy pankreatu, která se týká maligního nádoru, který se vyskytuje v hlavě slinivky břišní. V současné době je příčina rakoviny pankreatu stále nejasná a bylo zjištěno, že některé faktory prostředí jsou spojeny s výskytem rakoviny pankreatu. Hlavním identifikovaným rizikovým faktorem je kouření. Mezi další vysoce rizikové faktory patří diabetes, cholelitiáza, alkohol (včetně piva) a chronická pankreatitida. Rizikovým faktorem pro rakovinu slinivky břišní je také stravování s vysokým obsahem tuků a bílkovin s vysokým obsahem bílkovin a rafinované moučné potraviny 20 let po gastrektomii.
Patogen
Příčina
Příčina nemoci
V současné době je příčina rakoviny pankreatu stále nejasná a bylo zjištěno, že některé faktory prostředí jsou spojeny s výskytem rakoviny pankreatu. Hlavním identifikovaným rizikovým faktorem je kouření. Mezi další vysoce rizikové faktory patří diabetes, cholelitiáza, alkohol (včetně piva) a chronická pankreatitida. Rizikovým faktorem pro rakovinu slinivky břišní je také stravování s vysokým obsahem tuků a bílkovin s vysokým obsahem bílkovin a rafinované moučné potraviny 20 let po gastrektomii.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektronická kolonoskopická břišní perspektiva
Mezi nejčastější klinické projevy rakoviny pankreatu patří bolesti břicha, žloutenka a úbytek hmotnosti.
(1) Bolest v horní části břicha a nepohodlí v plné břišní oblasti: je častým prvním příznakem. V časném stádiu se v důsledku obstrukce slinivky břišní zvyšuje intraluminální tlak a horní břicho je matné a bolestivé a může být vyzařováno do dolní části zad. Malý počet pacientů může mít silnou bolest. Většina pacientů se nestará o časné příznaky, nevidí brzy, nebo jsou ignorována a zpožďuje diagnostiku. V pokročilém stádiu nádor napadá spodní a střední segmenty společného žlučovodu, komprimuje nadřazenou mezenterickou žílu nebo portální žílu, napadá různé segmenty dvanáctníku a celiakálního plexu, což zhoršuje příznaky bolesti břicha a dokonce ovlivňuje spánek a stravu a urychluje fyzickou zdatnost. Spotřeba.
(2) Astragalus: Je to nejdůležitější příznak a známka rakoviny slinivky břišní. Vzhled žloutenky ráno a večer souvisí s umístěním rakoviny v hlavě slinivky břišní Žloutenka se objevuje dříve v oblasti společného žlučovodu a žloutenka ze společného žlučovodu se objevuje později. Většina pacientů má pokročilou žloutenku a žloutenka se postupně zhoršuje svěděnou kůží, ale někteří pacienti nemusí mít svědění. Starší pacienti se žloutenkou mohou mít sklon ke krvácení. Žlučový trakt je zcela ucpaný, žloutenka je hluboká a stolice je terakotová, když je hloubka žlutá, povrch stolice je obarven světle žlutý. Fyzikální vyšetření: viditelná sklera a žlutá kůže, játra a většina pacientů se zvětšením žlučníku.
(3) hubnutí a únava: pacient má na začátku hubnutí, únavu, hubnutí, které souvisí s redukcí stravy, poruchami trávení, nedostatkem spánku a konzumací rakoviny.
(4) Příznaky trávení: jako je ztráta chuti k jídlu, nadýmání, poruchy trávení, průjem nebo zácpa. Někteří pacienti mohou mít nevolnost a zvracení. Pokročilá rakovina napadající dvanáctník může způsobit horní gastrointestinální obstrukci nebo gastrointestinální krvácení.
(5) Ostatní: Někteří pacienti vykazovali příznaky mírného diabetu v raných stádiích onemocnění, zvýšili se hladiny cukru v krvi a cukr v moči byl pozitivní. Rakovina hlavy pankreatu způsobuje více obstrukce žlučových cest bez infekce žlučových cest, malý počet pacientů může být kombinován s infekcí žlučových cest, zimnice a vysoká teplota se snadno zaměňují s cholelitiázou. V pokročilém stádiu může mít pacient kusovou horní břišní hmotu, která je tvrdá a pevná a může mít ascites.
Fyzikální vyšetření:
Vyšetření měkkosti a žloutenky na horním břiše, když se vyskytne žloutenka, často v důsledku cholestázy, hepatomegalie, palpace tvrdého, hladkého povrchu, může být posvátný, saclike, bez něhy, hladkého povrchu a může rozšířit žlučník, Volání značky Courvisier je důležitým znakem pro diagnostiku rakoviny pankreatu. Pankreatické masy jsou častější v horní části břicha a jsou to uzlové nebo tvrdé hmoty, mohou to být samotné nádory nebo lymfatické uzliny, které jsou metastazující v břišní dutině. Masa rakoviny hlavy pankreatu je obecně hluboká a neaktivní, zatímco metastatický karcinom mezentérie nebo velké sítě je určitá aktivita. Pacienti s pokročilým stádiem mohou mít ascites, většinou kvůli abdominální pankreatické metastáze. Malý počet pacientů může mít supraclavikulární lymfadenopatii nebo rektální vyšetření a pánevní metastázy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika bolesti břicha se žloutenkou:
Břišní bolest, horečka a žloutenka: (Charcot) Triad se týká křečí v břiše (vysoká bolest v pravém horním břiše), zimnice a zimnice, které jsou typickými příznaky akutní hnisavé cholangitidy, z nichž většina jsou žlučovody. Charcotova triáda je typickým projevem akutní cholangitidy.
Mezi nejčastější klinické projevy rakoviny pankreatu patří bolesti břicha, žloutenka a úbytek hmotnosti.
(1) Bolest v horní části břicha a nepohodlí v plné břišní oblasti: je častým prvním příznakem. V časném stádiu se v důsledku obstrukce slinivky břišní zvyšuje intraluminální tlak a horní břicho je matné a bolestivé a může být vyzařováno do dolní části zad. Malý počet pacientů může mít silnou bolest. Většina pacientů se nestará o časné příznaky, nevidí brzy, nebo jsou ignorována a zpožďuje diagnostiku. V pokročilém stádiu nádor napadá spodní a střední segmenty společného žlučovodu, komprimuje vyšší mezenterickou žílu nebo portální žílu, napadá různé segmenty dvanáctníku a celiakálního plexu, což zhoršuje příznaky bolesti břicha a dokonce ovlivňuje spánek a stravu a urychluje fyzickou zdatnost. Spotřeba.
(2) Astragalus: Je to nejdůležitější příznak a známka rakoviny slinivky břišní. Vzhled žloutenky ráno a večer souvisí s umístěním rakoviny v hlavě slinivky břišní Žloutenka se objevuje dříve v oblasti společné žlučovody a žloutenka ze společné žlučovody se objevuje později. Většina pacientů má pokročilou žloutenku a žloutenka se postupně zhoršuje svěděnou kůží, ale někteří pacienti nemusí mít svědění. Starší pacienti se žloutenkou mohou mít sklon ke krvácení. Žlučový trakt je zcela ucpaný, žloutenka je hluboká a stolice je terakotová, když je hloubka žlutá, povrch stolice je obarven světle žlutý. Fyzikální vyšetření: viditelná sklera a žlutá kůže, játra a většina pacientů se zvětšením žlučníku.
(3) hubnutí a únava: pacient má na začátku hubnutí, únavu, hubnutí, které souvisí s redukcí stravy, poruchami trávení, nedostatkem spánku a konzumací rakoviny.
(4) Příznaky trávení: jako je ztráta chuti k jídlu, nadýmání, poruchy trávení, průjem nebo zácpa. Někteří pacienti mohou mít nevolnost a zvracení. Pokročilá rakovina napadající dvanáctník může způsobit horní gastrointestinální obstrukci nebo gastrointestinální krvácení.
(5) Ostatní: Někteří pacienti vykazovali příznaky mírného diabetu v raných stádiích onemocnění, zvýšili se hladiny cukru v krvi a cukr v moči byl pozitivní. Rakovina hlavy pankreatu způsobuje více obstrukce žlučových cest bez infekce žlučových cest, malý počet pacientů může být kombinován s infekcí žlučových cest, zimnice a vysoká teplota se snadno zaměňují s cholelitiázou. V pokročilém stádiu může mít pacient kusovou horní břišní hmotu, která je tvrdá a pevná a může mít ascites. Fyzikální vyšetření: vyšetření citlivosti a žloutenky na horním břiše, když se vyskytne žloutenka, často v důsledku cholestázy, játra je velká, hmatná huba je tvrdá, hladký povrch, může být svícen, žádná něha, hladký povrch a může být přemístěna Žlučník, nazývaný znamení Courvisier, je důležitým znakem pro diagnostiku rakoviny pankreatu. Pankreatické masy jsou častější v horní části břicha a jsou to uzlové nebo tvrdé hmoty, mohou to být samotné nádory nebo lymfatické uzliny, které jsou metastazující v břišní dutině. Hmota rakoviny hlavy pankreatu je obecně hluboká a neaktivní, zatímco metastatický karcinom mezentérie nebo velké sítě je určitá aktivita. Pacienti s pokročilým stádiem mohou mít ascites, většinou kvůli abdominální pankreatické metastáze. Malý počet pacientů může mít supraclavikulární lymfadenopatii nebo rektální vyšetření a pánevní metastázy.
