smyslová porucha
Úvod
Úvod Pocit je přímým odrazem různých podnětů v lidském mozku. Senzorická porucha je jedním z běžných příznaků neurologických onemocnění: Percepční porucha se týká abnormálních psychologických jevů, které se zdají obtížné a abnormální v procesu odrážející jednotlivé atributy podnětů. Běžné smyslové poruchy jsou: 1 pocit alergie. Schopnost cítit vnější podněty je neobvykle vysoká. 2 pocity ztráty a ztráty pocity. Schopnost cítit vnější podněty je abnormálně snížena. 3 se cítí špatně. Falešně působí na povahu vnějších podnětů. 4 vnitřní nepohodlí nepohodlí. Vytváří podivné nepohodlí na podnět zevnitř těla. Psychologické studie o mozkových mechanismech senzorických poruch potvrdily, že poškození zadní oblasti centrálního sulku lidské mozkové kůry je spojeno s vývojem senzorických poruch. Senzorické poruchy mohou mít rozsáhlý dopad na různé psychologické procesy člověka a mohou způsobit percepční překážky, které mohou vést k poruchám v motorické zpětné vazbě a vést k motorickým dysfunkcím. Klinicky může mít neuropatie i psychóza příznaky senzorické poruchy a první je častější.
Patogen
Příčina
Příčina onemocnění:
1. Porucha periferní infekce
Časté u ulnárního nervu, středního nervu, poškození míchy, periferní neuritida, toxická neuritida, metabolická neuritida, laterální femorální kožní neuritida, polyneuritida.
2, druhý typ
Časté při herniaci ploténky, extraspinálním nádoru, syringomyelii, traumatu atd.
3, typ míchy
Časté u příčné myelitidy, nádorů míchy, extramedulárních nádorů, traumatu, onemocnění cév míchy, komprese míchy. Subakutní kombinovaná degenerace, syringomyelia, optická neuromyelitida atd.
4, typ mozkového kmene
Časté u vaskulárních onemocnění mozkových kmenů, mozkových kmenových nádorů, zánětů mozkových kmenů, vrozené malformace, cerebellopontinových úhlových lézí, onemocnění dutin mozkových kmenů.
5, thalamický typ
Časté u cerebrovaskulárních chorob, nádorů, epilepsie atd.
6, typ vnitřní kapsle
Časté u cerebrovaskulárních chorob, nádorů atd.
7, kortikální typ
Časté u cerebrovaskulárních chorob, nádorů, smyslových epileptických záchvatů, zánětů, traumat atd.
8. Adenopatické smyslové poruchy jsou běžné u lidí s nadměrnou citlivostí na mentální trauma a mentální stimulaci.
Patogeneze:
a) smyslová vodivost
Vnímání začíná charakteristickými receptory distálního konce a je přenášeno do centrálního středu, v němž je vodivá dráha složena z tříúrovňových senzorických neuronů, které jsou obecně zkříženy na druhé úrovni, takže vztah mezi centrálním a periferním je opakem pohybového systému.
1. Bolest a teplota
První úroveň neuronů je lokalizována v míšních nervech, periferní větve jsou distribuovány v kůži díky membránovým receptorům (volné nervové zakončení, smyslové koncové koule, atd.) A centrální větev míchy, zadní kořen míchy, zvedá 1 až 2 míšní segmenty a vstupuje do zadního rohu. Po nahrazení jsou neurony druhého řádu axony, které procházejí přední komisí bílé hmoty k kontralaterální laterální šňůře, tvoří stranu páteřního thalamu a končící v laterálním jádru thalamu. Po metakombinaci tvoří neuron třetího řádu a jeho axony Talamický kortikální svazek je složen a zadní končetina vnitřní kapsle je nakonec promítnuta do zadní části středního, horního a laterálního centrálního laloku.
2, dotkněte se
Neurony prvního řádu jsou v míšních gangliích a okolní vlákna, která tvoří míchu, jsou distribuována v kožních hmatových receptorech (taktilní těla, těla prstencové vrstvy atd.). Poté, co centrální větev vstoupí do míchy, je jemný hmatový smysl (rozpoznávací dotek) přenášen vzhůru v tenkém svazku a klínovém svazku, což je stejné jako u hluboké smyslové vodivé dráhy, hrubé hmatové vlákno se přenáší poté, co zadní lano stoupá z 1 na 2 míšní segmenty a vstupuje do člověka Roh, který končí v zadních rohových buňkách, tvoří přechod neuronu druhého řádu k kontralaterální straně, aby vytvořil přední trakt páteřního thalamu. Po laterálním jádru talamu tvoří neurony třetího řádu zadní končetinu vaku k mozkové kůře.
3, hluboký pocit
První neuron je umístěn v míšních gangliích a senzorická vlákna, která tvoří míchu, jsou distribuována v hlubokých receptorech a jemných hmatových receptorech svalu, periosteu, kloubech atd., A střední část zadního kořene centrální větve vstupuje do míchy a je rozdělena do dlouhých. Vzestupné větve a krátké sestupné větve, které emitují kolaterály ve vzestupném i sestupném směru, vytvářejí synapsy přímo s buňkami předního rohu přímo nebo prostřednictvím interneuronů a vytvářejí reflexy míchy. Stoupající vlákna mohou dosáhnout medully a vlákna ze spodní části trupu a spodních končetin jsou uspořádána v tenkém svazku na vnitřní straně zadního lana a vlákna z horní části trupu a horních končetin jsou uspořádána na vnější straně zadního lana, aby vytvořila klínový svazek. Tenký paprsek a klínový paprsek stoupají v zadním kabelu a jádro má konečně tenké jádro svazku a jádro svazku klínu. Neexistuje zde žádná tvorba nervových vláken druhého řádu, která by obcházela ventrální stranu centrální šedé hmoty, a levo-pravý kříž, to znamená, že systém pahorku kříží k kontralaterální straně a tvoří mediální kolaterál a končí v laterálním jádru thalamu a poté nervu třetího řádu. Vlákna jádra jsou zakončena ve střední a horní části mozkové kůry zadní končetinou vnitřní kapsle a zadní centrální lobule a centrální přední gyrus. Část pocitu doteku je také přenášena klínovým paprskem a tenkým paprskem.
(2) Segmentální pocit dominance
V určité oblasti dominují spodní vlákna zadního kořene každého míšního nervu a tato segmentální dominance je patrná v hrudním segmentu. Značkami povrchu těla jsou rovina vsuvky pro hrudník 4, rovina oblouku žebra pro hrudník 8, umbilikální rovina pro hrudník 10, rovina třísla pro hrudník 12 a dominující pas 1. Nervové rozložení v jiných částech je složitější. Krk je od přední strany ucha ke klíční kosti a horní okraj hrudní kosti je distribuován krkem 2 ~ 4, horní končetina je krk 5 ~ hrudník 2, přední strana dolní končetiny je pas 1 ~ ~ 5, anální sedlová oblast je schopna 4 ~骶 5 distribuce. Každý smyslový nervový kořen nebo segment míchy dominuje pocitu kůže, zvané dermis. Ve většině dermatomů dominují 2 až 3 zadní kořeny nebo segmenty, takže při určování skutečné horní hranice poškození míchy musí být vypočítána o 1 až 2 segmenty vyšší, než je úroveň poškození míchy.
(3) Uspořádání úrovně paprsku vnitřního smyslového vedení
Hřebeny svazku thalamu jsou uspořádány z vláken z vnějšku dovnitř v pořadí šlachy, pasu, hrudníku a krku. To znamená, že vnější část přenáší pocit ze spodního segmentu (segment bederní energie), zatímco vnitřní část přenáší pocit z horního segmentu (krční hrudní segment), což je stejné jako uspořádání pyramidálních svazků. Je to tak proto, že páteřní svalová vlákna thalamu z horního segmentu postupně tlačí vlákna ze spodního segmentu směrem ven. Vlákna v zadním svazku jsou uspořádána zevnitř do vnějšku v pořadí vláken šlachy, pasu, hrudníku a krku, přímo naproti svazku páteřního thalamu. Zadní svazek vláken (svazky klínu) z horního segmentu bude postupně pocházet ze zadního svazku dolního segmentu. Vlákno (tenký svazek) je tlačeno dovnitř. Toto pravidlo uspořádání, zejména v případě narušení bolesti a teploty, identifikuje intramedulární a extraluminální otoky. Nádory mají zvláštní význam. Například v intramedulárním nádoru cervikálního segmentu se povrchová smyslová porucha začíná vyvíjet od horní do dolní části léze, tj. Podle krku, hrudníku, pasu a pořádku; extramedulární nádor cervikálního segmentu. Pořadí vývoje poruchy mělké smyslové dysfunkce je právě naopak. První je většinou bilaterální symetrie a druhá je většinou kontralaterální stranou léze v časném stádiu léze.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Hluboké reflexní vyšetření hrudníku a břicha testovací sloučenina senzace vyšetření vyšetření hlubokého vyšetření vyšetření mozku ultrazvukem
Za prvé, anamnéza
Měli byste věnovat pozornost věku, umístění nemoci, rychlosti nástupu, délce nemoci atd. Tak jako starší lidé mají v anamnéze hypertenzi, náhlý nástup, dochází k částečnému smyslovému narušení, častějšímu cerebrovaskulárnímu onemocnění, chronickým onemocněním je spíše nádor. Mladí lidé mají fyzickou bolest a ztrátu teploty a normální pohyb a dotyk by měli zvážit možnost injekční stříkačky. Periferní neuritida by měla být zvažována, když je necitlivost končetin slabá. Subakutní kombinovaná degenerace by měla být zvážena, pokud je vrozená známka míchy spojena s hlubokými smyslovými poruchami dolních končetin. Při dotazování na anamnézu věnujte pozornost minulosti, jako je hypertenze, cukrovka, urémie, trauma, nádor, pití, otrava, bolest hlavy, závratě, herniace disku, myelitida, neuritida, cerebrovaskulární onemocnění, epilepsie, mentální stimulace atd. .
Za druhé, fyzické vyšetření
Vyšetření senzace je těžkopádné a náchylné k chybám při vyšetření nemocí nervového systému, vyžaduje trpělivost a pečlivost a někdy je nutné opakovaně kontrolovat a falšovat pravdu, abychom získali diagnostická data vysoké hodnoty. Během vyšetření je třeba věnovat pozornost: duševní stav pacienta je dobrý, vědomí je jasné a schopnost kontrolovat normální projev může být zkontrolována. Před vyšetřením by měl být pacient informován o metodě a významu vyšetření a usilovat o plnou spolupráci pacienta, během vyšetření by měl být pacient uzavřen nebo zakryt. Místo vyšetření: pořadí vyšetření je obecně od smyslové chybějící oblasti do normální oblasti; při vyšetření věnujte pozornost srovnání mezi odpovídajícími částmi levé a pravé strany a vzdáleným a blízkým koncem, vyšetření opakujte, je-li to nutné; vyhněte se podnětným otázkám při vyšetření, aby to neovlivnilo úsudek pacienta; Subjektivní předsudek zkoušejícího: při použití smyslové poruchy je vhodné použít při opakování vyšetření graf a obrysovou mapu lidského těla; věnujte pozornost rozlišování typu smyslové poruchy, jako je typ vodivého paprsku, segmentový typ, nervový kořenový typ nebo distální typ. Čekání na stupeň smyslové poruchy, nadměrná únava může zvětšit senzorickou oblast pacienta a doba jednoho vyšetření by neměla být příliš dlouhá.V případě potřeby může být vyšetření několikrát dokončeno.
a) kontrola mělkých pocitů
1, dotkněte se
Jemně otřete pokožku vatovou vatou a dotkněte se vlasů v oblastech pokrytých vlasy.
2, mělká bolest
K jemnému píchnutí kůže můžete použít běžnou akupunkturní jehlu nebo malou jehlu na stonku sputa. Pacient ve sputu vydává zvuk, když cítí mírnou bolest. Dobře určuje, že pacient cítí bolest spíše než dotyk špičatého předmětu. V případě potřeby střídejte tupé konce jehly. Stimul k ověření. Pokud je nalezena oblast s mělkou smyslovou abnormalitou, je vyžadován rozsah vícesměrné kontroly.
3, teplotní smysl
K střídavému kontaktu s pokožkou použijte zkumavku naplněnou studenou vodou (5 ~ 10 ° C) a horkou vodou (40 ~ 50 ° C) a pacient bude hlásit chlad nebo teplo.
(2) Hluboká kontrola pocitu
1, smysl pro společnou pozici
Zkoušející pasivně pohne pacientovým kloubem a zeptá se pacienta, kde je jeho končetina. Examinátor může také umístit pacientovu končetinu do držení těla a udržovat ji a napodobovat kontralaterální končetinu.
2, sportovní smysl
Zkoušející jemně pohne pacientovými prsty a prsty na nohou a požádá pacienta, aby řekl směr pohybu, pohyboval se přibližně o 50 stupňů nahoru a dolů a poté zvětšoval překážky. Mějte na paměti, že prsty zkoušejícího by měly být umístěny na obou stranách směru pohybu a akce by měla být pomalá. Jinak může pacient nepřímo posoudit směr pohybu špičky tlakem, což má za následek iluzi citlivosti pohybu.
3, vibrační smysl
Použijte vibrační ladicí vidlici, obvykle 128 Hz, umístěnou na kostním výčnělku pacienta, požádejte o přítomnost nebo nepřítomnost vibrací, věnujte pozornost časovému limitu citlivosti a kontrastujte na obou stranách. Je také možné střídat vibrační a vibrační ladičky, aby se ověřila jejich rozlišovací schopnost.
4, tlak
Kůže pacienta se střídavě dotýká a stlačuje tupým předmětem a pacient je identifikován.
5, hluboká bolest
Zmáčkněte svaly nebo šlachy nebo zkomprimujte hlavní nervové kmeny, zeptejte se, zda existuje bolest, a sledujte, zda existuje bolestivý výraz.
(3) Vyšetření komplexního pocitu
1. Polohování
Když pacient zavře oko, examinátor se dotkne kůže pacienta prstem nebo perem a pacient klepne prstem na stimulační místo.
2, dva body diskriminace
Když pacient zavře oči, použijte speciální tupoúhlé pravítko se dvěma nohami k oddělení obou nohou do určité vzdálenosti, kontaktujte pacientovu pokožku a postupně snižujte vzdálenost. Pokud se pacient stále cítí dva body, snižte vzdálenost. Normálně je citlivost celého těla různá, prsty jsou nejcitlivější a záda, stehna a nohy jsou nejhorší. Normální prsty 2-4 mm, dlaň 8-12 mm, zadní 2-3 mm, předloktí a horní paže 7-8 cm.
3, tvarový smysl
Když pacient zavře oči, vložte do ruky pacienta předměty, jako jsou pera, klíče, mince atd., Aby se jich bylo možné dotknout pouze jednou rukou, a poté se vysloví název položky. Lze testovat samostatně.
4, váha smysl
Dva objekty s alespoň jedním časovým rozdílem v hmotnosti jsou umístěny po jedné ruce jeden po druhém a pacient je odlišen. Lze je porovnat na obou stranách. Tento test nemá smysl, pokud se vyskytne hluboká smyslová porucha.
Za třetí, pomocná kontrola
Podle rozložení místa senzorického rušení by měla volba povahy vhodné detekce poruch periferní infekce zvolit EMG, vyšetření dynamiky bederní mozkové míchy a rutinní vyšetření. Pokud je to nutné, měla by být provedena nervová biopsie; typ zadního kořene a typ míchy by měl být vybrán podle smyslové roviny: CT nebo MRI, lumbální vpich pro dynamiku mozkomíšního moku, angiografie páteřového kanálu atd.; Měl by si zvolit mozkovou CT nebo MRI, EEG, mozkovou angiografii a další vyšetření, senzorická porucha typu onemocnění by měla být zkontrolována z psychologického hlediska.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
1. Smyslové narušení a omezení funkce na boční straně ramene: Quadrilaterální vesmírný syndrom je řada klinických syndromů způsobených kompresí zadní cirkusové tepny a frenického nervu ve čtyřstranné díře. Jeho hlavním projevem je smyslové narušení laterální paže sakrálního nervu a omezení funkce deltoidů. Když je ramenní kloub unesen a zvenčí otočen, jsou svaly, které tvoří čtyřstranný otvor, staženy a čtyři strany jsou stlačeny ze tří směrů, aby způsobily nemoc.
2. Rukavice nebo krátké ponožky jsou mělké a hluboké smyslové poruchy: jeden ze symptomů nádorového neuromuskulárního onemocnění. Různé stupně necitlivosti, bolesti nebo abnormálního pocitu na distálním konci končetin. Postupně pokračujte a vyvíjejte se k nejbližšímu konci.
3. Porucha hlubokého pocitu: „hluboký pocit“ označuje polohový pocit svalů a kloubů, pohyb a vibrace. Pokud jsou přítomna nervová vlákna nebo centrální léze snímající mozek, které přenášejí hluboké pocity, jsou polohové pocity ve svalech a kloubech, motorické vjemy a vibrační dysfunkce hluboké smyslové poruchy. Během vyšetření je pacient požádán, aby zavřel oči, přičemž dotyčný se dotkne jednoho z jeho prstů nebo špičky a požádá ho, aby odpověděl, kterého se dotýká. Pokud je odpověď správná, je pozice normální. Pokud je odpověď nesprávná, jedná se o poziční poruchu. Nebo mírně nahoru, dolů nebo doleva, posuňte prst prstu pacienta doprava, požádejte je, aby odpověděli na směr činnosti, a správně odpovězte, což znamená, že motor je normální. Pokud je odpověď nesprávná, jedná se o poruchu motoru. Vibrační test má umístit vibrační ladicí vidlici na vyčnívající část kosti. Požádejte pacienta, aby odpověděl na vibrační pocit. Pokud dojde k vibracím, je vibrace normální. Pokud nedochází k vibracím, jedná se o poruchu vibrací.
4. Segmentální disociativní smyslová porucha: Syringomyelie je často charakterizována segmentální disociativní smyslovou poruchou. Kvůli různým důvodům, tubulární dutina je tvořena v míše, volala syringomyelia, a tam je často glióza kolem dutiny. Výskyt tohoto onemocnění je relativně pomalý, klinické projevy postižených příznaků poškození segmentálního nervu míchy, charakterizované bolestí, ztrátou teploty a vymizením, a hluboké smyslové uchování smyslové poruchy v kombinaci s dyskinezí a poškozením nervů Poruchy výživy.
5. Částečná smyslová porucha: označuje bolest, teplotu a poruchy těla na straně pacienta. Nervová vlákna konduktivní bolestivé strany z kožního receptoru do nervových zakončení k zadnímu rohu aferentní míchy, zkřížená do kontralaterální laterální šňůry, a poté prošla vnitřní kapslí do středu mozkové kůry a poté se vrátila do senzorického centra. Senzorické centrum provádí komplexní analýzu přicházejících podnětů, aby bylo možné odhadnout, že je horké, chladné nebo bolestivé. Pokud je vnitřní část poškozena, je přenášena kontralaterální boční bolest a je narušena teplota. Receptory, které přenášejí proprioceptivní pocit, jsou stimulovány a poté aferentní do míchy a poté zvednuty až do jádra medulárního klínu a jádra tenkého svazku a poté se nervová vlákna z obou jader protínají do kontralaterálního nadřazeného vaku do centrálního zadního gyru. Pokud je vnitřní kapsle poškozena, je přerušeno vedení smyslu částečného těla a ztráta propriocepce, jako je ztráta polohy.
6. Použití žádného pohybu nebo smyslového rušení nemůže být: použití afázie není možné, jedná se o situaci, ve které neexistuje schopnost provádět účelný nebo jemný pohyb, když neexistuje žádný pohyb nebo pocit obtížnosti, a někdy to znamená, že pohyb nelze koordinovat v celém těle. Dále použijte některé z končetin správně k obvyklé akci.
Diagnóza:
Za prvé, anamnéza
Měli byste věnovat pozornost věku, umístění nemoci, rychlosti nástupu, délce nemoci atd. Tak jako starší lidé mají v anamnéze hypertenzi, náhlý nástup, dochází k částečnému smyslovému narušení, častějšímu cerebrovaskulárnímu onemocnění, chronickým onemocněním je spíše nádor. Mladí lidé mají fyzickou bolest a ztrátu teploty a normální pohyb a dotyk by měli zvážit možnost injekční stříkačky. Periferní neuritida by měla být zvažována, když je necitlivost končetin slabá. Subakutní kombinovaná degenerace by měla být zvážena, pokud je vrozená známka míchy spojena s hlubokými smyslovými poruchami dolních končetin. Při dotazování na anamnézu věnujte pozornost minulosti, jako je hypertenze, cukrovka, urémie, trauma, nádor, pití, otrava, bolest hlavy, závratě, herniace disku, myelitida, neuritida, cerebrovaskulární onemocnění, epilepsie, mentální stimulace atd. .
Za druhé, fyzické vyšetření
Vyšetření senzace je těžkopádné a náchylné k chybám při vyšetření nemocí nervového systému, vyžaduje trpělivost a pečlivost a někdy je nutné opakovaně kontrolovat a falšovat pravdu, abychom získali diagnostická data vysoké hodnoty. Během vyšetření je třeba věnovat pozornost: duševní stav pacienta je dobrý, vědomí je jasné a schopnost kontrolovat normální projev může být zkontrolována. Před vyšetřením by měl být pacient informován o metodě a významu vyšetření a usilovat o plnou spolupráci pacienta, během vyšetření by měl být pacient uzavřen nebo zakryt. Místo vyšetření: pořadí vyšetření je obecně od smyslové chybějící oblasti do normální oblasti; při vyšetření věnujte pozornost srovnání mezi odpovídajícími částmi levé a pravé strany a vzdáleným a blízkým koncem, vyšetření opakujte, je-li to nutné; vyhněte se podnětným otázkám při vyšetření, aby to neovlivnilo úsudek pacienta; Subjektivní předsudek zkoušejícího: při použití smyslové poruchy je vhodné použít při opakování vyšetření graf a obrysovou mapu lidského těla; věnujte pozornost rozlišování typu smyslové poruchy, jako je typ vodivého paprsku, segmentový typ, nervový kořenový typ nebo distální typ. Čekání na stupeň smyslové poruchy, nadměrná únava může zvětšit senzorickou oblast pacienta a doba jednoho vyšetření by neměla být příliš dlouhá.V případě potřeby může být vyšetření několikrát dokončeno.
a) kontrola mělkých pocitů
1, dotkněte se
Jemně otřete pokožku vatovou vatou a dotkněte se vlasů v oblastech pokrytých vlasy.
2, mělká bolest
K jemnému píchnutí kůže můžete použít běžnou akupunkturní jehlu nebo malou jehlu na stonku sputa. Pacient ve sputu vydává zvuk, když cítí mírnou bolest. Dobře určuje, že pacient cítí spíše bolest než dotyk špičatého předmětu. V případě potřeby střídejte tupé konce jehly. Stimul k ověření. Pokud je nalezena oblast s mělkou smyslovou abnormalitou, je vyžadován rozsah vícesměrné kontroly.
3, teplotní smysl
K střídavému kontaktu s pokožkou použijte zkumavku naplněnou studenou vodou (5 ~ 10 ° C) a horkou vodou (40 ~ 50 ° C) a pacient bude hlásit chlad nebo teplo.
(2) Hluboká kontrola pocitu
1, smysl pro společnou pozici
Zkoušející pasivně pohne pacientovým kloubem a zeptá se pacienta, kde je jeho končetina. Examinátor může také umístit pacientovu končetinu do držení těla a udržovat ji a napodobovat kontralaterální končetinu.
2, sportovní smysl
Zkoušející jemně pohne pacientovými prsty a prsty na nohou a požádá pacienta, aby řekl směr pohybu, pohyboval se přibližně o 50 stupňů nahoru a dolů a poté zvětšoval překážky. Mějte na paměti, že prsty zkoušejícího by měly být umístěny na obou stranách směru pohybu a akce by měla být pomalá. Jinak může pacient nepřímo posoudit směr pohybu špičky tlakem, což má za následek iluzi citlivosti pohybu.
3, vibrační smysl
Použijte vibrační ladicí vidlici, obvykle 128 Hz, umístěnou na kostním výčnělku pacienta, požádejte o přítomnost nebo nepřítomnost vibrací, věnujte pozornost časovému limitu citlivosti a kontrastujte na obou stranách. Je také možné střídat vibrační a vibrační ladičky, aby se ověřila jejich rozlišovací schopnost.
4, tlak
Kůže pacienta se střídavě dotýká a stlačuje tupým předmětem a pacient je identifikován.
5, hluboká bolest
Zmáčkněte svaly nebo šlachy nebo zkomprimujte hlavní nervové kmeny, zeptejte se, zda existuje bolest, a sledujte, zda existuje bolestivý výraz.
(3) Vyšetření komplexního pocitu
1. Polohování
Když pacient zavře oko, examinátor se dotkne kůže pacienta prstem nebo perem a pacient klepne prstem na stimulační místo.
2, dva body diskriminace
Když pacient zavře oči, použijte speciální tupoúhlé pravítko se dvěma nohami k oddělení obou nohou do určité vzdálenosti, kontaktujte pacientovu pokožku a postupně snižujte vzdálenost. Pokud se pacient stále cítí dva body, snižte vzdálenost. Normálně je citlivost celého těla různá, prsty jsou nejcitlivější a záda, stehna a nohy jsou nejhorší. Normální prsty 2-4 mm, dlaň 8-12 mm, zadní 2-3 mm, předloktí a horní paže 7-8 cm.
3, tvarový smysl
Když pacient zavře oči, vložte do ruky pacienta předměty, jako jsou pera, klíče, mince atd., Aby se jich bylo možné dotknout pouze jednou rukou, a poté se vysloví název položky. Lze testovat samostatně.
4, váha smysl
Dva objekty s alespoň jedním časovým rozdílem v hmotnosti jsou umístěny po jedné ruce jeden po druhém a pacient je odlišen. Lze je porovnat na obou stranách. Tento test nemá smysl, pokud se vyskytne hluboká smyslová porucha.
Za třetí, pomocná kontrola
Podle rozložení místa senzorického rušení by měla volba povahy vhodné detekce poruch periferní infekce zvolit EMG, vyšetření dynamiky bederní mozkové míchy a rutinní vyšetření. Je-li to nutné, měla by být provedena nervová biopsie; typ zadního kořene a typ míchy by měl být vybrán podle smyslové roviny: CT nebo MRI, lumbální vpich pro dynamiku mozkomíšního moku, angiografie páteřového kanálu atd.; Typ mozkového kmene, thalamus, vnitřní tobolka, kortikální typ Měl by si zvolit mozkovou CT nebo MRI, EEG, mozkovou angiografii a další vyšetření, senzorická porucha typu onemocnění by měla být zkontrolována z psychologického hlediska.
