aseptická nekróza kosti
Úvod
Úvod Aseptická osteonekróza, známá také jako ischemická osteonekróza, je patologickým stavem, při kterém je nedostatek krevního zásobení kostní tkáně a jsou opraveny buňky.
Patogen
Příčina
Není příliš jasné. Lze rozdělit do tří kategorií:
1 Traumatická osteonekróza: Některé kostní tkáně v těle mají zvláštní krevní oběh a ischemická nekróza je snadná po traumatu. Vaskulární nekróza hlavy stehenní kosti je běžná po zlomenině femorálního krku a zadní dislokaci kyčle. Může se také vyskytnout po zlomenině nebo dislokaci zápěstí, skalfu a talu.
2 idiopatická osteonekróza: častější je femorální hlava, femorální kondyl a hlava humerální. Osteonekróza může být sekundární kortikosteroidní použití nebo barotrauma, Gaucherova choroba, chronický alkoholismus, srpkovitá anémie, ozáření, chronická pankreatitida a dna. Někteří lidé proto spekulují, že osteonekróza je spojena s embolií na osteoarter s vysokou lipolémií, intramedulární hypertenzí a embolií s bublinami dusíku.
3 osteochondritida: zda jde o ischemickou osteonekrózu, není přesvědčivá, ale tato onemocnění mají ischemickou osteonekrózu v patologickém procesu, častější u adolescentů, vyskytují se v epifýze, časté onemocnění s chrupavkou hlavy femuru (Legg - nemoc), aseptická nekróza humerální hlavy (Freibergova choroba), aseptická nekróza lunátové kosti (Kienbockova choroba), aseptická nekróza scaphoid (Kohlerova choroba), aseptická nekróza humerální hlavy (Pannerova nemoc), Vertebrální primární osteofyt (Calveova choroba) a podobně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kostní zobrazování
Ve fázi I a II fáze vaskulární nekrózy femorální hlavy je příležitostná pouze bolest kloubů. Stádium III se vyskytuje intermitentní bolest ve třísle a vyzařuje do středního stehna, aktivita kyčelního kloubu je mírně omezená a mírná svalová atrofie. Ve stádiu IV se bolest zhoršuje, zejména když stojí ze sedu, dochází k bolestivé klaudikaci, je aktivita kyčle omezená a provádí se únos a vnitřní rotace. Ve fázi V je silná bolest kloubů, je nutné mít pomalu se pohybující mrtvici a aktivita kloubů je zjevně omezená. Ve fázi VI jsou klouby tvrdé a bolest je silná, takže nemohou vůbec udržet váhu. Období vývoje od fáze I do fáze IV je asi dva roky.
Osteophyte chondritis je případ zánětu chrupavky femorální lebky, který je častější u dětí ve věku 4–8 let. Předčasný otok kloubů, bolest, kulhání atd., Pozdní kloubní aktivita je omezená. Někdy je to hip varus nebo subluxační deformita.
Rentgenové vyšetření: Žádné abnormality ve stadiu I u vaskulární nekrózy hlavy femuru. Skvrnitá skvrnitost je patrná ve fázi II. Etapa III ukazuje kalení, cystické změny a nové znaky měsíce. Stupeň IV ukazuje obrácené kónické kalení femorální hlavy a deformaci femorální hlavy. Kloubní prostor ve stadiu V je zúžený, kostní hyperplázie, asymetrie femorální hlavy, zvýšená hustota, fragmentace a separace po nekróze. Ve fázi VI zmizel kloubní prostor, kloubní povrch byl nerovnoměrný a kalus se zvětšil. Někdy je hip varus.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Vaskulární nekróza femorální hlavy musí být odlišena od tuberkulózy kyčelního kloubu a revmatoidní artritidy.
Ve fázi I a II fáze vaskulární nekrózy femorální hlavy je příležitostná pouze bolest kloubů. Stádium III se vyskytuje intermitentní bolest ve třísle a vyzařuje do středního stehna, aktivita kyčelního kloubu je mírně omezená a mírná svalová atrofie. Ve stádiu IV se bolest zhoršuje, zejména když stojí ze sedu, dochází k bolestivé klaudikaci, je aktivita kyčle omezená a provádí se únos a vnitřní rotace. Ve fázi V je silná bolest kloubů, je nutné mít pomalu se pohybující mrtvici a aktivita kloubů je zjevně omezená. Ve fázi VI jsou klouby tvrdé a bolest je silná, takže nemohou vůbec udržet váhu. Období vývoje od fáze I do fáze IV je asi dva roky.
Osteophyte chondritis je případ zánětu chrupavky femorální lebky, který je častější u dětí ve věku 4–8 let. Předčasný otok kloubů, bolest, kulhání atd., Pozdní kloubní aktivita je omezená. Někdy je to hip varus nebo subluxační deformita.
Rentgenové vyšetření: Žádné abnormality ve stadiu I u vaskulární nekrózy hlavy femuru. Skvrnitá skvrnitost je patrná ve fázi II. Etapa III ukazuje kalení, cystické změny a nové znaky měsíce. Stupeň IV ukazuje obrácené kónické kalení femorální hlavy a deformaci femorální hlavy. Kloubní prostor ve stadiu V je zúžený, kostní hyperplázie, asymetrie femorální hlavy, zvýšená hustota, fragmentace a separace po nekróze. Ve fázi VI zmizel kloubní prostor, kloubní povrch byl nerovnoměrný a kalus se zvětšil. Někdy je hip varus.
