oteklé klouby
Úvod
Úvod Většina otoků kloubů je patrná u revmatoidní artritidy Revmatoidní artritida je alergické onemocnění a je jedním z hlavních projevů revmatické horečky. Většina případů s akutní horečkou a bolestmi kloubů, typickými projevy mírné nebo střední horečky, migrační polyartritidou, postiženými klouby jsou většinou kolenní klouby, ramena, lokty a další velké klouby, často přenášené z jednoho kloubu do druhého Klouby, léze vypadají červeně, oteklé, pálení, silná bolest Někteří pacienti mají také několik kloubů současně, atypičtí pacienti mají pouze bolest kloubů a žádné další zánětlivé projevy, akutní zánět obvykle zmizí za 2-4 týdny bez následků, ale často se opakuje Útok. Pokud revmatismus postihuje srdce, může způsobit myokarditidu a dokonce i onemocnění srdečních chlopní.
Patogen
Příčina
Podle západní medicíny je revmatismus způsobena systémovým onemocněním charakterizovaným neinfekčním zánětem tkání obklopujících klouby a klouby. Mnoho vědců se domnívá, že souvisí s autoimunitní odpovědí genetických faktorů, zkrátka není jasné, že západní medicína má patogenezi etiologie.
Tradiční čínská medicína věří, že existují čtyři obecné důvody pro příčinu nemoci a její patogenezi:
1. Viscerální jin a jang vnitřní zranění:
Podle názoru čínské medicíny jin a jang pět prvků, pět vnitřních orgánů jsou hlavní krevní cévy srdce, játra, sleziny, plic a ledvin: játra hlavní žebro, slezina hlavní svaly, plicní hlavní srst a ledviny hlavní kost. Výskyt revmatismu je způsoben především vnitřním poškozením jater, sleziny a ledvin. Ledvina je vrozená esence. Podstatou dřeně, dřeně a kosti v těle jsou činitelé silných, játra jsou základem svalů, krve, lepku, kloubů a svalů. Slezina je základem den po zítřku, zdrojem qi a biochemie krve, svalů hlavních končetin a jin a jang lidského těla. Je nutné udržovat rovnováhu. Pokud jin a jang nejsou vyvážené, dojde k částečné stagnaci a úpadku, a zlo napadne, a proto je revmatismus příznakem tepla a chladu.
2, pocit šesti výstřední zla:
Šest hříšných zlých se týká šesti normálních plynů studeného a suchého ohně. Plyn, který napadá tělo, způsobuje onemocnění, se nazývá zlo. Revmatismus nastává, když vítr, chlad a vlhkost vtrhnou do těla. Vítězem větru je poutko, chlad je smutek, vítězem je sputum. Vítr, chlad a vlhkost blokují meridiány a klouby. Pokud to nefunguje, bolí to, takže způsobuje otoky kloubů a bolest.
3, endogenní krevní stáza:
Zákal a krevní stáza jsou patologickými produkty lidského těla pod vlivem nemoci a zla a mohou také působit na lidské tělo jako příčina. Většina revmatismu má chronický proces. Když je nemoc dlouhodobě nemocná, je nemoc způsobena nemocí, která je lehká a těžká, což vede k dysfunkci vnitřnosti, a výsledek dysfunkce vnitřností způsobuje zákal a krevní stázi. Je to hlavní příčina přetrvávajícího a refrakterního revmatismu.
4, poruchy plynu a krve v táboře:
Čínská medicína hovoří o čchi, Weixue, Yingqi a Zhongweiwei, a jin a jang jsou mezi plicemi. Krev regulující vzduch je hladká, končetiny jsou plné viscer a viscer, kemp a regulační plyn jsou venku, povrch těla je chráněn před zlými duchy a napadá tělo, tábor není harmonický a zlí duchové ho využívají, a proto je tábor Wei důležitým faktorem při výskytu revmatismu. Jeden.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření tekutiny revmatoidního faktoru (RF) kloubní dutiny
Diagnóza revmatoidní artritidy je založena především na: anamnéze hemolytické streptokokové infekce 1-4 týdny před nástupem, akutní migrační artritidě, často doprovázené dalšími projevy revmatické horečky, jako je erytém prstence myokarditidy, subkutánní uzliny atd. Sérový aglutinační titr „0“ streptolysinu je významně zvýšen, pozitivní výtěr v krku a leukocytóza atd., Anti-řetězec (anti-streptolysin) je tělo objevené v séru po infekci hemolytickým streptokokem skupiny A Protilátka, téměř 85% pacientů s revmatoidní artritidou, má anti-řetězcové zvýšení, obvykle nad 1: 800. Tato protilátka se samozřejmě může po zotavení z revmatoidní artritidy postupně snižovat. Kromě antireťazcového zvýšení revmatoidní artritidy mohou laboratorní testy najít také následující abnormality:
(1) Počet bílých krvinek v periferní krvi se zvýšil, většinou nad 10 × 109 / l (tj. 10000 / krychlový milimetr), významně se také zvýšil podíl neutrofilů, až na 80–90%, a některé jevy jaderného posunu doleva.
(2) ESR a C-reaktivní protein jsou zvýšené, ESR a C-reaktivní bílkoviny jsou obvykle indikátory různých zánětů. V akutní fázi pacientů s revmatoidní artritidou může ESR dosáhnout 90 mm / h nebo více a C-reaktivní protein je také Při 30 mg / l (30 μg / ml) nebo více se po akutním období (asi leden až únor) postupně vrátil do normálu.
(3) Vyšetření kloubní tekutiny je často exsudát. Počet bílých krvinek může být téměř normální a hmotnost může dosáhnout 80 × 109 / l (80000 / cm3) nebo více. Většina z nich jsou neutrofily a bakteriální kultura je negativní.
(4) Jak revmatoidní faktor, tak antinukleární protilátka byly negativní.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nemoc je třeba odlišit od následujících nemocí:
1, revmatoidní artritida je mnohočetná symetrická dlaň a jiná malá artritida a spondylitida.
2, tuberkulózní artritida je většinou zapojena do jediného kloubu, vyskytuje se ve kloubech pravidelného aktivního tření rukou nebo zátěže.
3, alergická artritida vyvolaná tuberkulózou.
Diagnóza revmatoidní artritidy je založena především na: anamnéze hemolytické streptokokové infekce 1-4 týdny před nástupem, akutní migrační artritidě, často doprovázené dalšími projevy revmatické horečky, jako je erytém prstence myokarditidy, subkutánní uzliny atd. Sérový aglutinační titr „0“ streptolysinu je významně zvýšen, pozitivní výtěr v krku a leukocytóza atd., Anti-řetězec (anti-streptolysin) je tělo objevené v séru po infekci hemolytickým streptokokem skupiny A Protilátka, téměř 85% pacientů s revmatoidní artritidou, má anti-řetězcové zvýšení, obvykle nad 1: 800. Tato protilátka se samozřejmě může po zotavení z revmatoidní artritidy postupně snižovat. Kromě antireťazcového zvýšení revmatoidní artritidy mohou laboratorní testy najít také následující abnormality:
(1) Počet bílých krvinek v periferní krvi se zvýšil, většinou nad 10 × 109 / l (tj. 10000 / krychlový milimetr), významně se také zvýšil podíl neutrofilů, až na 80–90%, a některé jevy jaderného posunu doleva.
(2) ESR a C-reaktivní protein jsou zvýšené, ESR a C-reaktivní bílkoviny jsou obvykle indikátory různých zánětů. V akutní fázi pacientů s revmatoidní artritidou může ESR dosáhnout 90 mm / h nebo více a C-reaktivní protein je také Při 30 mg / l (30 μg / ml) nebo více se po akutním období (asi leden až únor) postupně vrátil do normálu.
(3) Vyšetření kloubní tekutiny je často exsudát. Počet bílých krvinek může být téměř normální a hmotnost může dosáhnout 80 × 109 / l (80000 / cm3) nebo více. Většina z nich jsou neutrofily a bakteriální kultura je negativní.
(4) Jak revmatoidní faktor, tak antinukleární protilátka byly negativní.
