Koronární nedostatečnost
Úvod
Úvod Inkontinence koronárních tepen: Neexistuje žádná angína angína, ale elektrokardiogram v klidu nebo během cvičení vykazuje projev nedostatečného zásobování koronární krví, tj. Pokles segmentu ST a změnu T vlny, nazývané koronární nedostatečnost. Klinicky rozdělený na dva typy, jeden bez anginy pectoris, ale se srdeční nedostatečností a arytmií, nazývaný symptomatická koronární nedostatečnost; pokud je abnormální pouze průběh elektrokardiogramu a není žádný symptom, nazývaný asymptomatický Nedostatečný přísun krve do koronárních tepen, také známý jako recesivní ischemická choroba srdeční.
Patogen
Příčina
Inkontinence koronárních tepen: Neexistuje žádná angína angína, ale elektrokardiogram v klidu nebo během cvičení vykazuje projev nedostatečného zásobování koronární krví, tj. Pokles segmentu ST a změnu T vlny, nazývané koronární nedostatečnost. Nedostatek koronární tepny je způsoben zejména koronární aterosklerózou, ale vzhledem k mírnému stupni nezpůsobil příznaky, takže je snadné způsobit příčinu artériosklerózy, jako je hypertenze, hyperlipidémie, diabetes a kouření. Přímý vztah.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kardiovaskulární MRI, klidové zobrazování, dynamický elektrokardiogram (Holter monitoring), pohyb stěny, filmový displej
Protože pacient nemá žádné příznaky, jako je angina pectoris, provádí se často před operací nebo během fyzického vyšetření a většina z nich se nachází na elektrokardiogramu. Většina pacientů je ve středním věku a více, s více muži.
V případě symptomatické nedostatečnosti koronárních tepen může dojít k otoku dolních končetin a obtížím s dýcháním.V horním kroku se mohou objevit příznaky, jako je dušnost a palpitace. Kromě toho se často cítím provinile za arytmii. Počátek je pomalý a snadno diagnostikovatelný.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Srdeční neuróza
Pacient si často stěžoval na bolest v prekordiální oblasti, která se nachází na vrcholu vrcholu nebo pod bradavkou, a poloha byla omezená. Byl to akupunktura podobný, trvající pouze několik sekund, s nitroglycerinem neúčinným nebo okamžitým „účinným“ nebo více než 10 minut „účinným“; Často se objevují dechové dýchání, dlaně a podpaží potící se, palpitace, nespavost, nepozornost atd.
2. Infarkt myokardu
Charakteristiky bolesti při akutním infarktu myokardu jsou velmi podobné angině pectoris, ale následující rozdíly: 1 akutní infarkt myokardu je závažnější, delší trvání, nitroglycerin to nemůže zmírnit, 2 bolesti na hrudi obvykle nemají nic společného s prací, 3 pacienti neklidně V případě typické anginy pectoris je většina pacientů nucena ukončit činnost, 4 akutní infarkt myokardu je často doprovázen různými stupni dysfunkce levé komory, hypotenze nebo dokonce šokem, arytmií atd.
3. Onemocnění aortální chlopně
Zřetelnější stenóza aorty nebo regurgitace může způsobit anginu pectoris, což podle fyzikálního vyšetření není obtížné. Pokud je věk starší 40 let, je onemocnění aortální chlopně mírné, ale angina pectoris by měla být považována za ischemickou chorobu srdeční. U pacientů s aortální chlopní by měla být rutinně prováděna koronární angiografie. Je třeba zdůraznit, že tito pacienti mohou během zátěžového testu vyvolat synkopu nebo těžkou arytmii, a proto by to mělo být přísně zakázáno.
4. Prolaps mitrální chlopně
Nemoc může mít příznaky bolesti na hrudi, ale často postrádá charakteristické znaky typické anginy pectoris. Jedna třetina pacientů s konvenčním elektrokardiogramem olova vykazuje ischemické změny ST-T myokardu, 25% pacientů má pozitivní běžecký test, koronární angiografii Kromě malého počtu pacientů se spazmem koronárních tepen a bez stenózy má echokardiografie při diagnostice tohoto onemocnění velkou hodnotu.
5. Hypertrofická kardiomyopatie
Zvýšení poptávky po kyslíku v důsledku srdeční hypertrofie může vyvolat anginu pectoris v případě nedostatku nabídky. Echokardiografie může stanovit definitivní diagnózu onemocnění.
6. Plicní tromboembolismus
Patologický a klinický stav plicní cévní obstrukce způsobené tromboembolismem. Trauma, dlouhodobý odpočinek v posteli, žilní intubace způsobená hlubokou žilní trombózou dolních končetin, různé typy srdečních chorob v kombinaci s fibrilací síní, subakutní bakteriální endokarditida je častou příčinou. Pacienti mohou mít post-sternální bolest, podobně jako infarkt myokardu, klinická dušnost a hemoptysa, nitroglycerin není účinný. Rentgenová a plicní angiografie může pomoci potvrdit diagnózu.
