Respirační selhání
Úvod
Úvod Respirační selhání je vážná porucha respiračních funkcí, takže normální dýchání nemůže být prováděno v klidu a dochází k retenci hypoxie nebo oxidu uhličitého, což způsobuje řadu klinických a metabolických poruch. V rané fázi nemoci je silné pouze dýchání. Když je to těžké, není snadné dýchat, pocení kape, nehty a nehty jsou výrazné, změny mentálních funkcí, směrová dysfunkce, bolest hlavy, nespavost, zármutek, podrážděnost, zmatek a pak letargie, způsobující kóma, křeče , srdeční frekvence je zrychlená, krevní tlak je zvýšen, vazodilatace kůže a podobně. Někteří vážní pacienti mají oligurii, otoky dolních končetin nebo poškození jater a gastrointestinální krvácení.
Patogen
Příčina
Respirační onemocnění
Zánět průdušek, bronchospasmus, cizí těleso a jiná překážka v dýchacích cestách, způsobující nedostatečné větrání, nerovnoměrné rozdělení plynu vedoucí k nerovnováze ve větrání / průtoku krve, hypoxii a retenci oxidu uhličitého.
2. Léze plicních tkání
Pneumonie, těžká tuberkulóza, emfyzém, difuzní plicní fibróza, syndrom respiračního tísně dospělých (ARDS) atd., Může způsobit objem plic, ventilaci, účinné zmenšení difúzní oblasti, ventilaci / nerovnováhu průtoku krve způsobenou zkratem plicní tepny, způsobenou Retence hypoxie a / nebo oxidu uhličitého.
3. Plicní cévní onemocnění
Plicní cévní embolie, plicní infarkt atd., Takže část žilní krve proudí do plicní žíly, dochází k hypoxii.
4. Hrudní léze
Jako je hrudní trauma, chirurgické trauma, pneumotorax a pleurální výpotek atd., Které mají vliv na hrudní aktivitu a expanzi plic, což má za následek ventilaci ke snížení nerovností inhalačního plynu ovlivňujícího ventilační funkci.
5. Nervové centrum a jeho vodivý systém, respirační svalová nemoc
Cerebrovaskulární onemocnění, encefalitida, trauma mozku, otrava léky atd. Přímo nebo nepřímo inhibují respirační centrum, poliomyelitidu a svalovou neuritidu způsobenou polyneuritidou, ovlivňující funkci vedení, myasthenia gravis a další poškození způsobené respirační motilitou Nestačí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Analýza krevního plynu
V klidovém stavu je arteriální parciální tlak kyslíku (PaO2) <8,0 Kpa (60 mmHg), parciální tlak oxidu uhličitého v krvi (PaCO2)> 6,7 Kpa (50 mmHg) je respiračním selháním typu II a parciální tlak arteriálního kyslíku je snížen na 1 Typ respiračního selhání.
2. Kontrola elektrolytu
Respirační acidóza spojená s metabolickou acidózou je často doprovázena hyperkalémií, respirační acidóza spojená s metabolickou alkalózou má často hypokalémii a hypochloremii.
3. Kontrola sputa
Výsledky vyšetření sputa a bakteriální kultury vedou k vedení medikace.
4. Další kontroly
Jako jsou plicní funkční testy, vyšetření hrudníku apod. Podle původního onemocnění, existují odpovídající nálezy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Obtížné dýchání: Je to důležitý příznak respirační nedostatečnosti, je subjektivně charakterizován nedostatečným vzduchem nebo dýchacími obtížemi a objektivně se projevuje jako změna dýchací frekvence, hloubky a rytmu.
Spánková apnoe: označuje dočasné zastavení dýchání během spánku. Nejčastější příčinou je ucpání horních cest dýchacích, které často končí hlasitým chrápáním, škubáním těla nebo škubáním paží. Spánková apnoe je spojena s poruchami spánku, denním chrápáním, únavou a bradykardií nebo arytmií a EEG bdělostí.
