ischemie míchy
Úvod
Úvod Řada škodlivých biochemických změn způsobených ischemií míchy povede k intracelulární akumulaci vápníku, ke zvýšení obsahu volných radikálů kyslíku, čímž dojde k poškození neuronů v míše, což způsobí nevratné poškození míchy. Ischémie míchy je méně častá než mozková ischemie Hlavními důvody jsou: míšní arterioskleróza je menší než mozkové tepny, hojnost sítě pro přívod krve v míše je hojná, mícha má silnou toleranci k ischemii. Ischémie míchy způsobená lézemi samotné míchy, příznaky mohou být přechodné nebo trvalé. Poté, co je ischemie míchy postupně závažná, může to být také progresivní paraplegie, což má za následek smyslovou ztrátu a poruchy svěrače, jako je močový měchýř.
Patogen
Příčina
Ischémie míchy se může objevit v krevním zásobení aortální angiografie nebo aortální aneuryzmy. Někdy kvůli aortální ateroskleróze, vaskulárním malformacím páteře, mikroembolismu, vazospazmu a nedostatečnému zásobování krví. Ischémii míchy mohou způsobit i další, jako je syfilitická myelitida, lumbální spinální stenóza, trauma míchy, polycythémie, žilní trombóza a hypotenze způsobená systémovými nemocemi.
Méně častými příčinami ischemie míchy než mozková ischemie jsou: míšní arterioskleróza je menší než mozkové tepny; hojnost je zajištěna krevní zásobovací síť míchy, mícha má silnou toleranci k ischemii. Sex může být také trvalý.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Spinální MRI vyšetření karcinoembryonálního antigenu (CEA)
1. Vyšetření mozkomíšního moku: Bederní punkce páteřního kanálu je obecně bez překážek nebo neúplné obstrukce páteřního kanálu. Vzhled CSF je bezbarvý, průhledný nebo žlutý a počet buněk je normální. Někdy je obsah proteinu normální nebo mírně zvýšený a počet buněk je normální.
2. Další položky selektivního vyšetření: včetně krevního elektrolytu, cukru v krvi, dusíku močoviny, testu na karcinoembryonální antigen.
Angiografie jodové míchy nebo viditelná mícha má amorfní stenózu a diagnostika může také pomoci zobrazení magnetické rezonance míchy. MRI se projevuje jako zesílení a otok míchy v akutní fázi a atrofie míchy v chronické fázi.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Přechodná ischemie míchy se musí často odlišit od následujících onemocnění.
1. Přerušovaná klaudikace způsobená aterosklerózou dolních končetin: Toto onemocnění se vyskytuje u starších osob a má jasnou historii. Po krátké vzdálenosti je na jedné straně dolních končetin více bolesti, necitlivost a slabost, takže nemůžete chodit, můžete i nadále chodit po odpočinku. V době nástupu však nejsou žádné příznaky poškození míchy.
2. Embolizační vaskulitida: častější u mužů středního věku, bez zjevné periferní arteriosklerózy, bolesti nohy a lýtka v době nástupu, doprovázené snížením teploty kůže chodidla, zmizením dorzální tepny nohy, cyanózou prstů na nohou, Žádné známky poškození míchy.
