sekundární obezita
Úvod
Úvod Sekundární obezita se týká obézních lidí, kteří mají také jiné onemocnění, zvané primární onemocnění, a obezita je způsobena tímto primárním onemocněním. Pokračující obezita je patologická obezita. Je to způsobeno abnormálním endokrinním metabolismem a většina obézních lidí má zvláštní držení těla a symptomy jsou jasnější než jednoduchá obezita. Endokrinní onemocnění, která u dospělých způsobují sekundární obezitu, jsou zejména hyperkortizolismus a hypotyreóza. U dětí je sekundární obezita způsobena zejména hypotalamickými onemocněními, jako je růst nádorů v thalamu.
Patogen
Příčina
Hlavní důvody jsou:
(1) Neuroendokrinní obezita, typ obezity způsobené neuroendokrinními chorobami, která je ve skutečnosti výsledkem endokrinních chorob. Endokrinní onemocnění, která u dospělých způsobují sekundární obezitu, jsou zejména hyperkortizolismus a hypotyreóza. U dětí je sekundární obezita způsobena zejména hypotalamickými onemocněními, jako je tumor v thalamu atd. Existuje onemocnění zvané inzulinom. Pacient má nádor ve slinivce břišní a tajně vylučuje inzulín. Tento typ pacienta je často ve stavu hypoglykémie a musí jíst často a ve velkém množství, což může také způsobit obezitu. Někteří pacienti s časným diabetem mají stejnou situaci: mají ve svém těle hyperinzulinémii, vždycky mají hlad a musí jíst více a způsobují obezitu. To vše jsou neuroendokrinní obezita.
(2) Genetický syndrom s obezitou: Některé klinické projevy jsou často provázeny současným výskytem a příčina není známa. Tento stav se obvykle označuje jako určitý syndrom. Některé syndromy jsou často obézní, jako je mentální retardace svalového tónu - sexuální dysfunkce - syndrom obezity (Prader - Williho syndrom) a retinitis pigmentosa - sexuální dysfunkce - polymorfismus (Laurence-Moon-Biedl syndrom) Pacienti jsou často doprovázeni obezitou. Kromě obezity jsou tyto genetické syndromy doprovázeny dalšími abnormalitami, jako je zakrnění, sexuální dysfunkce, malformace končetin a mentální retardace.
(3) Iatrogenní obezita: Někteří pacienti nemají ani primární onemocnění způsobující obezitu, ani jednoduchou obezitu. Jejich obezita je způsobena užíváním určitých léků. Obecně se tento typ obezity nazývá iatrogenní obezita. Mezi léky, které způsobují iatrogenní obezitu, patří glukokortikoidy (prednison nebo dexamethason atd.), Fenothiaziny, tricyklická antidepresiva a inzulín. Kromě toho, pokud operace mozku ovlivňuje hypotalamus, může také způsobit obezitu. Protože je příčina iatrogenní obezity jasná, někteří lidé také připisují iatrogenní obezitu sekundární obezitě.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Endokrinní funkční test mozkové CT vyšetření
Obezita je pouze jedním z důležitých symptomů tohoto typu pacientů a existují další různé klinické projevy, které se projevují:
a, hyperkortizolismus.
b, hypotyreóza.
c, nádor ostrůvků beta buněk.
d, hypogonadismus.
e, syndrom polycystických vaječníků.
f, hyperplazie intrakraniálních destiček a jiná onemocnění.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Jednoduchá obezita: Obezita je hlavním projevem na klinice. Neexistují žádné zjevné změny v morfologii a funkci nervového a endokrinního systému, ale jsou doprovázeny poruchami v regulaci metabolismu tuků a glukózy. Tento typ obezity je nejčastější.
1. Ústavní obezita: Je způsobena hypertrofií tukových buněk a souvisí s nadvýživou před 25. rokem věku. Většinou mají rodinnou genetickou historii. Děti s nadváhou jsou často dospělí s nadváhou. Podle zpráv se mezi těmi, kteří měli nadváhu ve věku 0 až 13 let, 42% žen a 18% mužů stalo obézních ve věku 31 let. Ve 30. týdnu plodového období a 1 rok a půl po narození mají tukové buňky extrémně aktivní proliferativní fázi, nazývanou „citlivé období“. V tomto období, pokud je výživa nadměrná, může to vést ke zvýšení tukových buněk. Proto je velmi důležité udržovat normální hmotnost během dětství, zejména do 10 let.
2, nutriční obezita: známá také jako získaná (exogenní) obezita, většinou způsobená nadměrnou výživou po 20 až 25 letech, příjem kalorií přesahuje různé metabolické aktivity těla, nebo kvůli příliš malé fyzické aktivitě nebo z nějakého důvodu Potřeba zůstat delší dobu v posteli, snížit spotřebu kalorií a způsobit obezitu. Tento typ obezity je způsoben především hypertrofií tukových buněk a proliferací tukových buněk. Fyzická obezita může také získat získanou obezitu a stát se smíšeným typem.
Výše uvedené dva typy obezity jsou souhrnně označovány jako jednoduchá obezita, zejména u žen ve městech ve věku 20 až 30 let. Po středním věku mají muži a ženy také tendenci ke spontánní obezitě a menopauzální ženy se častěji vyskytují.
(B), voda, retenční obezita sodíku: také známá jako idiopatický edém. Tento typ obezity je častější u reprodukčních a menopauzálních žen. Jeho výskyt může souviset se zvýšenou propustností kapilár, zvýšenou sekrecí aldosteronu a zpomalením žilního návratu v důsledku zvýšené hladiny estrogenu. Tuk je nerovnoměrně distribuován, zejména v lýtku, stehně, kyčle, břiše a prsu. Hmotnostní přírůstek je rychlý a úzce souvisí s pozicí těla. Únava a vzrůstající hmotnost a uvolnění zbytku a lehnutí. Ráno a večer je normální změna hmotnosti 0,4 kg a změny hmotnosti pacienta ráno a večer jsou vyšší než 1 kg. Edém choroby je často cyklický, ranní tvář, otoky víček, aktivita po vstávání, dolní končetiny, trup postupně edém, hmotnost před večeří se zvýšila o 1,2 ~ 4,5 kg před snídaní, v průměru 2,4 ± 0,7 kg. Zkouška na vertikální pozici ukázala, že pacient měl zadržování vody a sodíku.
