komprese míchy
Úvod
Úvod Když je zlomenina posunuta, zlomený kus kosti a zlomený meziobratlový kotouč mohou být přímo stlačeny do míchy a plisovaný žlutý vaz a rychle vytvořený hematom mohou také stlačovat míchu, takže mícha produkuje řadu patologických změn poranění míchy.
Patogen
Příčina
Komprese míchy nastává poté, co hepatocelulární karcinom má kostní metastázy. Když je zlomenina posunuta, zlomený kus kosti a zlomený meziobratlový kotouč mohou být přímo vtlačeny do míchy a plisovaný žlutý vaz a rychle vytvořený hematom mohou také stlačovat míchu a stlačovat míchu.
Příčina:
1. Nádor.
2. Zánět.
3. Trauma.
4. Vrozené choroby.
5. Krvácení míchy.
6. Herniace disku.
7. Kalcifikace po ligamentu a hypertrofie ligamentum flavum.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Spinální MRI
Primární intraspinální nádory mají patologické projevy komprese míchy a hlavní faktory ovlivňující patologické změny komprese míchy jsou:
1. Souvisí s umístěním nádorové komprese a povahou struktury nervové tkáně:
Tolerance různých tkání páteřního nervu vůči tlaku je různá: vlákna bolesti jsou jemnější (průměr menší než 2 μm) a jemná vlákna jsou po stlačení tolerantnější než surová vlákna a zotavení je rychlejší po uvolnění komprese. Obecně, na začátku komprese je nervový kořen tažen, mícha je přemístěna, a pak deformována pod tlakem, a nakonec mícha je degenerována, postupně způsobující neurologickou dysfunkci tkáně.
2, vliv nádoru na krevní oběh míchy: žilní dilatace, krevní stázy a otoky po žilní kompresi; po stlačení tepen je nedostatečná dodávka krve v dominantní oblasti, hypoxie a dystrofie, způsobující degeneraci a změkčení míchy a nakonec způsobující nekrózu míchy. Pokud jde o toleranci k ischémii, šedá hmota je větší než bílá hmota a jemná nervová vlákna jsou větší než hrubá nervová vlákna. Bylo popsáno, že hřbetní povrch míchy je při operaci modrý, vyživující tepna se zvětšuje a drenážní žíla je významně chybějící, ale pod mikroskopem je vidět malé množství malé vyživující tepny. Průběh intraspinálních nádorů je obvykle více než 1 rok. Nejkratší příznaky byly hlášeny po dobu 17 dnů a nejdelší po dobu 12 let. Průměrné trvání intramedulárního nádoru bylo 11,6 měsíců a průměrné trvání extramedulárního nádoru bylo 19,2 měsíce.
3. Tvrdost nádoru úzce souvisí se stupněm poškození míchy: měkké nádory, zejména ty s pomalým růstem, umožňují míchě dostatek času na úpravu krevního oběhu, pomalu se vyvíjejí, mají mírné příznaky a po operaci obnovují funkci míchy. A perfektní. Tvrdé nádory, i když jsou malé velikosti, protože se snadno vloží do míchy, může jakákoli míšní aktivita způsobit pohmoždění nádoru a gliózu a většina pooperačního zotavení není ideální.
4. Souvisí s růstovým režimem nádoru a jeho růstovou rychlostí: některé intramedulární nádory mají hlavně dilatační růst a některé hlavně invazivní růst. Ten způsobil větší poškození míchy. Růst nádoru je pomalý, i když je mícha zdůrazněna, protože mícha je stále kompenzační, symptomy mohou být mírné, naopak rychle rostoucí nádory, zejména maligní nádory, mohou snadno způsobit akutní úplné křížové poškození míchy, vyžadující pohotovostní chirurgický zákrok Uvolnění komprese míchy, i když je zpoždění 1 až 2 hodiny, má často vážné následky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Komprese míchy v míšním svazku: Když je mícha stlačena, dochází před smyslovou poruchou k dyskineze. Kromě komprese tkáně míchy může být doprovázena poruchami krevního oběhu, dynamikou mozkomíšního moku a komplikacemi, jako je zánět a adheze. Klinický výkon proto představuje rozmanitost a složitost. Kořeny míchy a kořenů míchy v rovině primárního intraspinálního nádoru jsou stlačeny.
Komprese míchy: označuje skupinu nemocí způsobených lézemi různých druhů, které způsobují kompresi míchy, kořenů míchy a jejich zásobovacích cév.
Příznaky komprese míchy:
(1) Poruchy pohybu. Když je přední roh míchy stlačen, mohou se vyskytnout příznaky segmentálního spasmu dolních motorických neuronů, který se projevuje atrofií končetiny nebo trupového svalu v rozsahu poškozeného předního rohu, svalové slabosti a svalové fibrilace. Při poškození kortikální míchy se zvýší končetiny končetin pod tlakovou rovinou, zvýší se svalové napětí končetin, reflex šlachy je hypertyreóza a patologický reflex je pozitivní.
(2) Pocit poruchy. Rovina senzorického rušení má často velkou referenční hodnotu pro umístění lézí.
(3) Abnormální odraz.
(4) Autonomická dysfunkce: Kůže pod úrovní léze je suchá, pot je menší, špička (prst) je drsná a končetina je edematózní. Chronické kompresní léze nad lumbosakrální medullou, časná močová naléhavost je obtížně kontrolovatelná, v případě ostře narušené periody šoku, automatické močení a ztráty funkce vyprázdnění a později přechod na inkontinenci. Lumbosakrální léze buničiny se vyznačují retencí moči a stolice.
