sekundární hypertenze
Úvod
Úvod Sekundární hypertenze označuje hypertenzi sekundární k jiným nemocem nebo příčinám. To znamená, hypertenze s jasnou příčinou. Když je příčina zjištěna a příčina je účinně odstraněna nebo kontrolována, může být hypertenze jako sekundární symptom vyléčena nebo významně zmírněna. Sekundární hypertenze představuje 5 až 10% populace s hypertenzí. Často je vidět endokrinní, renovaskulární hypertenze a syndrom spánkové apnoe, jakož i vysoký krevní tlak způsobený duševními a psychologickými problémy. Riziko kardiovaskulárních chorob, cévní mozkové příhody, proteinurie a renální insuficience je často vyšší u pacientů se sekundární hypertenzí a příčina je často přehlížena, aby se diagnóza oddálila.
Patogen
Příčina
Běžné příčiny sekundární hypertenze jsou:
A. Onemocnění ledvin, jako je akutní a chronická glomerulonefritida, pyelonefritida, stenóza renální tepny atd .;
B. Makrovaskulární onemocnění, jako je makrovaskulární malformace (vrozená aortální koarktace), roztroušená arteritida atd .;
C. Hypertenze vyvolaná těhotenstvím, která se vyskytuje většinou ve třetím trimestru těhotenství a ve vážných případech těhotenství ukončuje;
D. Endokrinní choroby, jako je feochromocytom, primární aldosteronismus atd .;
E. Poruchy mozku, jako jsou mozkové nádory, poranění mozku atd .;
F. Faktory indukované léčivem, jako jsou dlouhodobé perorální antikoncepční prostředky, dlouhodobá aplikace hormonů při transplantaci orgánů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Renální MRI vyšetření krevní rutina ledviny CT vyšetření kyselina močová
K diagnostice jsou užitečné 24hodinové močové 17-hydroxyl a 17-ketosteroidy, test inhibice dexamethasonu a pozitivní test stimulace kůry nadledvin. K lokalizaci lézí lze použít intrakraniální selární rentgen, CT adrenální CT a radioaktivní jódovaný cholesterol. Aortální angiografie může určit diagnózu aortální koarktace. K diagnóze je užitečná pyelografie s vysokými dávkami tomografie a mapa ledvin radionuklidů a angiografie ledvinových tepen může jasně diagnostikovat stenózu ledvinových tepen. Stanovení katecholaminu a jeho metabolitu kyseliny vanillyl mandlové (VMA) v krvi nebo moči při vysokém krevním tlaku se zvyšuje, pokud se významně zvyšuje, což naznačuje feochromocytom. Ultrazvuk, radionuklid a počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance zobrazovaly umístění nádoru.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Podle různých příčin a principů hypertenze lékařská profese rozděluje hypertenzi do dvou kategorií: primární hypertenze (tj. Hypertenze) a sekundární hypertenze (tj. Symptomatická hypertenze). Esenciální hypertenze je časté a často se vyskytující onemocnění. Někteří lidé představují více než 80% veškeré hypertenze. Má vlastní jedinečná etiologická a vývojová pravidla. Je zásadně odlišná od symptomatické hypertenze. Sekundární hypertenze je relativně vzácná a představuje asi 10% až 20% vysokého krevního tlaku. Vztahuje se na vysoký krevní tlak způsobený některými chorobami. Hypertenze je pouze jedním z příznaků tohoto onemocnění. Pokud lze primární onemocnění vyléčit, pak příznaky hypertenze přirozeně vymizí. Při klinické diagnóze je nutné vyloučit sekundární hypertenzi způsobenou různými chorobami, aby byla diagnostikována jako esenciální hypertenze.
