hypertyreóza obličeje
Úvod
Úvod Obličejové svaly jsou tenké, oční bulvy jsou výrazné, oči svítí vyděšeným výrazem, oční trhliny se zvětšují a méně blikají a výkony doprovázené úzkostí, podrážděností a podrážděností jsou běžné u pacientů s hypertyreózou exophthalmia. Vyjádřeno jako zděšená tvář, je velmi zděšeno malými zvuky vnějšího světa a oční bulvy vystupují, podobně jako oči zlaté rybky, vzrušené, podrážděné a podrážděné. Toto je typický projev hypertyreózy.
Patogen
Příčina
Časté u pacientů s hypertyreózou exophthalmia.
Predispoziční faktory:
Indukce hypertyreózy úzce souvisí s autoimunitními, genetickými a environmentálními faktory, mezi nimiž jsou nejdůležitější autoimunitní faktory. Vývoj autoimunity štítné žlázy a vývojový proces bohužel dosud nebyly známy, takže je obtížné najít preventivní metodu.
Důležité jsou také genetické faktory, ale genetické pozadí a genetický přístup nebyly objasněny, takže je obtížné jim geneticky zabránit.
Environmentální faktory zahrnují zejména různé faktory, které indukují nástup hypertyreózy, jako je trauma, mentální stimulace, infekce atd. Ačkoli indukce mnoha hypertyreózy souvisí hlavně s autoimunitou a genetickými faktory, úzce souvisí s faktory prostředí. Pokud narazíte na predispoziční faktory, nemoci se nevyvinete. Je vidět, že nástupu některých pacientů s hypertyreózou lze zabránit pod podmínkou, že se vyhneme predispozičním faktorům.
(1) Infekce: jako je nachlazení, angína, pneumonie atd.
(2) Trauma: například dopravní nehody, trauma atd.
(3) Mentální stimulace: například duševní stres, úzkost atd.
(4) Nadměrná únava: například přepracování.
(5) Těhotenství: Hypertyreóza může být indukována nebo zhoršena v časném těhotenství.
(6) Nadměrný příjem jódu: například konzumace mořských řas a jiných mořských plodů.
(7) Určitá léčiva: například amiodaron.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Bazální sekrece žaludku, bazální metabolismus, acetylcholinesteráza erytrocytů, výraz obličeje, mozkomíšní mok, cyklický guanosin
Vyjádřeno jako zděšená tvář, je velmi zděšeno malými zvuky vnějšího světa, oční bulvy vystupují, podobně jako oči zlaté rybky, vzrušené, podrážděné a podrážděné. Toto je typický projev hypertyreózy.
1, bezsérový tyroxin (FT4) a volný trijodtyronin (FT3) FT3, FT4 je aktivní součástí cirkulujícího krevního hormonu štítné žlázy, není ovlivněn změnami krevního TBG, přímo odpovídá stavu funkce štítné žlázy. V posledních letech se v klinické praxi široce používá a jeho senzitivita a specificita jsou výrazně vyšší než celkový T3 (TT3), celkový T4 ((TT4), normální hodnota FT4 9–25 pmol / L; FT33-9 pmol / L (RIA), každý experiment Existují určité rozdíly v pokojových standardech.
2, sérový tyroxin (TT4), je nejzákladnějším screeningovým indexem pro posuzování funkce štítné žlázy, více než 99,95% sérového T4 a vazby na proteiny, z nichž 80% -90% v kombinaci s globulinem nazývaným globulin vázající se na tyroxin (TBG) TT4 označuje celkové množství vazby T4 na protein, které je ovlivněno množstvím vazebného proteinu a vazebné síly, jako je TBG, TBG je také ovlivněno faktory, jako je těhotenství, estrogen a virová hepatitida, a je ovlivněno androgenem a krevní bílkovinou. Symptomy (závažné onemocnění jater, nefrotický syndrom), prednison a další účinky se snížily. Při analýze je třeba věnovat pozornost.
3, celkový sérový trijodtyronin (TT3) sérové T3 a vazba na proteiny více než 99,5%, také ovlivněné TBG, změny koncentrace TT3 často paralelně se změnami TT4, ale časná recidiva hypertyreózy, vzestup TT3 Je často velmi rychlý, asi 4krát normální, TT4 stoupá pomalu, pouze 2,5krát normální, takže TT3 je citlivým ukazatelem pro diagnózu onemocnění; pro začátek onemocnění je účinnost léčby a opakování recidivy Získání konkrétních ukazatelů je citlivější, zejména pro diagnózu hypertyreózy T3. Je třeba poznamenat, že starší pacienti s apatickou hypertyreózou nebo chronickým onemocněním TT3 nemusí být vysoké.
4, sérové anti-T3 (revrseT3, rT3) rT3 bez biologické aktivity, je produkt rozkladu T4 v periferních tkáních, jeho koncentrace v krvi s T4, T3 udržují určitý podíl, zejména v souladu se změnami T4, lze také použít k pochopení štítné žlázy Funkční ukazatele, některé rané stádium onemocnění nebo časný relaps pouze rT3, se zvýšily jako citlivější indikátor. Při těžkých podvýživech nebo určitých stavech systémových onemocnění je rT3 významně zvýšena, zatímco TT3 je významně snížena, což je důležitý indikátor pro diagnostiku syndromu nízkého T3.
5. Imunoradiometrické stanovení TSH (sTSH IRMA) Hladina sTSH v normálním krevním oběhu je 0,4 až 3,0 nebo 0,6 až 4,0 μIU / ml. Použitím technologie IRMA k detekci dolní hranice normální úrovně je minimální detekční hodnota této metody obecně 0,03μIU / ml, což má vysokou citlivost, takže se také nazývá sTSH ("citlivý" TSH). Široce se používá při diagnostice a monitorování léčby hypertyreózy a hypotyreózy.
6, stimulační test hormonu uvolňujícího hormony štítné žlázy (TRH) hypertyreóza sérum T4, T3 zvýšené, zpětná vazba inhibice TSH, takže TSH není vzrušený pomocí TRH, jako je intravenózní zvýšení TSH200μG TSH, může vyloučit onemocnění, jako je TSH se nezvyšuje (ne Reakce) podporuje diagnostiku hypertyreózy. Je třeba poznamenat, že zvýšení TSH lze pozorovat také u Gravesovy oftalmopatie s normální funkcí štítné žlázy, hypofyzárních lézí a nedostatečnou sekrecí TSH. Vedlejší účinky tohoto testu jsou malé a je bezpečnější pro pacienty s ischemickou chorobou srdeční nebo hypertyreózou než test inhibice T3.
7, rychlost štítné žlázy 131I této metody pro diagnostiku hypertyreózy s rychlostí 90%, může být zvýšena i jod-deficientní struma, ale obecně není možné dosáhnout vrcholu vpřed, lze použít pro identifikaci testu inhibice T3, tato metoda nemůže odrážet závažnost onemocnění a Změny ve stavu léčby, ale lze je použít k identifikaci hypertyreózy z různých příčin, jako je nízká frekvence 131I, může být tyreoiditida s hypertyreózou, jodtyreóza nebo exogenní hormon způsobený hypertyreózou. Je třeba poznamenat, že tento zákon je ovlivněn řadou potravin a léčiv obsahujících jód, včetně tradičních čínských léčivých přípravků, jako jsou antikoncepční přípravky proti štítné žláze, které by měly být zastaveny na dobu delší než 1–2 měsíce před měřením a během těhotenství a laktace by měly být deaktivovány. . Normální hodnota: měřeno Geigerovou zkumavkou, hodnoty 3 a 24 h byly 5% -25% a 20% -45%, respektive pík se objevil po 24 hodinách. Hypertyreóza: 3h> 25%, 24h> 45%: a vrchol se posune dopředu.
8, test inhibice trijodtyroninu označovaný jako test inhibice T3. Používá se k identifikaci strumy s nárůstem rychlosti 131I způsobeným hypertyreózou nebo prostým strumníkem. Metody: Nejprve vezměte základní dávku 131I, orální, T320μg, 3krát denně po dobu 6 dnů (nebo perorální suché tablety štítné žlázy 60 mg, 3krát denně, dokonce po dobu 8 dní, pak vezměte rychlost 131I. Porovnejte dva výsledky, normální Podíl 131I u pacientů s prostou strumou je více než 50% a rychlost 131I u pacientů s hypertyreózou nelze potlačit. Podíl 131I je nižší než 50%. Tato metoda je zakázána pro pacienty s ischemickou chorobou srdeční nebo hypertyreózou, aby nedošlo k vyvolání arytmie nebo anginy pectoris. .
9, stanovení protilátek stimulujících štítnou žlázu (TSAb) u pacientů s GD s krevní TSAb pozitivní detekční mírou až 80% -95%, nemoc má nejen časný diagnostický význam, je také cenná pro posouzení aktivity onemocnění, zda se opakuje, ale také jako Důležitým ukazatelem přerušení léčby.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika hypertyreózy:
1, akutní obličej: zrudnutí obličeje, šťastná a neklidná bolest výrazu, je akutní horečka, jako je zápal plic, malárie a další výkon.
2, obličej s hořkým úsměvem: tetanus je způsoben toxiny Clostridium tetani pro syndrom nervového systému. Pacienti s lokálními nebo systémovými svaly nebo tonickými křečemi, často postiženými svaly obličeje a krku, uzavřenými čelistmi a „smajlíkem“.
3, šarlatová horká tvář: obličej osoby, nejen „fáze“ sedmi emocí, ale také „okno“ odrážející nemoci v těle. Proto je to důležitá a jednoduchá metoda detekce onemocnění v rané fázi. Scarlet hot face: kongesce a zarudnutí obličeje, barva kůže kolem nosu a úst je zjevně bledá.
4, chronická tvář: tvář šedá nebo bledá, tvář omračená, pohled. Časté u chronických nemocí plýtvání, jako je cirhóza, maligní nádory, těžká tuberkulóza.
5, obličej spalniček: dvě oči jsou červené a bojí se světla, zvýšené sekrece v očích, nosní obstrukce, doprovázená horečkou a kašelem.
6, anemická tvář: bledá a matná, víčka, rty a jazykové světlo, výraz unavený a slabý.
7, obličej demence: krátký dlouhý krk hlavy, malé praskliny očí, široký nos, plochý nos, hypertrofie nosu, tlustý jazyk a často se natahují z úst, běžné u pacientů s malými pacienty.
8, tyfus obličej: apatie, pomalá reakce, nevykazující touhu. Většinou se jedná o tvář pacientů s vysokou horečkou a horečkou, jako je tyfus, encefalitida a meningitida.
9, kachexie kvalita obličeje: tvář je extrémně tenká, bledá pleť, elasticita kůže je špatná, častější u pacientů s chronickými plýtvajícími chorobami, jako je tuberkulóza, pokročilá rakovina atd.
10, šarlatová horká tvář: kongesce a zarudnutí obličeje, kůže kolem nosu a úst je zjevně bledá.
