Difuzní tupá a vyzařující bolest kolem ramene
Úvod
Úvod Tupá bolest a radiační bolest rozptýlená v oblasti ramene je klinickým projevem supraskapulární nervové komprese. Skalpulární nervová komprese je jednou z nejčastějších příčin bolesti ramene. Někteří vědci v zahraničí se domnívají, že toto znamení představuje 1% až 2% všech pacientů s bolestí ramene. V roce 1909 popsal Ewald po traumatu „neuritidu“ na rameni. V roce 1926 Foster hlásil 16 případů supraskapulární neuropatie. V roce 1948 měly 4 ze 136 případů bolesti ramene hlášené Parsonageem a Turnerem skapulární neuritidu. Toto jsou první zprávy o syndromu kompresi lopatkového nervu. V roce 1959 Kopell a Thompson podrobně popsali kompresi lopatkového nervu na řezu lopatky a označovali ji jako supraskapulární zachycení nervů (SNE). Případové zprávy nervové komprese na lopatce se postupně zvyšovaly. V roce 1982, Aiello et al., Hlásili případy komprese SNE v lopatkovém kotníku. V roce 1987, Ferretti et al., Hlásili případy SNE u volejbalových hráčů. V posledních letech byly hlášeny případy subkapulární svalové atrofie a některé speciální případy komprese.
Patogen
Příčina
Příčina nemoci
Skapulární nervová komprese může být způsobena akutním zraněním, jako je skalpální zlomenina nebo poranění kotníku. Dislokace ramenního kloubu může také poškodit nadřazený lopatkový nerv. Ohýbání ramen, zejména ohýbání lopatky, když je pevná, snižuje aktivitu špičkového lopatkového nervu a snadno se poškodí. Hlavními příčinami stlačení lopatkového nervu jsou nádory, nodulární cysty kotníku a pukliny na lopatkové lopatce. Bylo hlášeno, že tah zranění rotátorové manžety může také způsobit poškození nadřazeného lopatkového nervu. Různé lokální lipomy a uzly mohou komprimovat kmen nadřazeného lopatkového nervu nebo větev subkapulárního nervu, což způsobuje kompresi.
Patogeneze
Sunderland věří, že nervy supraskapulárního nervu jsou relativně pevné, když prochází lopatkou, což usnadňuje jejich poškození během opakovaných pohybů. Opakované pohyby lopatky a kotníku způsobují, že se nerv při tření otírá a dochází k nervové zánětlivé reakci. Edém, který může způsobit poškození komprese. Je známo, že pohyb distální lopatky může způsobit utažení supraskapulárního nervu, což způsobuje „účinek zavěšení“, což způsobuje, že nerv visí kolem zářezu a způsobuje neuropatii. Mizuno a kol. Uvedli, že při paralýze paraspinálního nervu může lopatka klesnout po postranní straně lopatky, což může způsobit, že nadřazeného lopatkového nervu bude tahat příčný vaz lopatky. Ramenní kloub lopatkového nervu může způsobit bolest kotníku, která je na klinice nejčastějším příznakem. Scapulární neuropatie je hlavně jednostranná a existují zprávy o bilaterální morbiditě.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektromyografická mamografie RTG vyšetření CT a CT měkkých tkání kostí a kloubů
Diagnóza syndromu supraskapulární nervové komprese musí být diagnostikována pečlivým vyšetřením anamnézy a fyzickým vyšetřením systému a myoelektrickým vyšetřením.
1. Test tahem lopatky: Pacient položil postiženou ruku na kontralaterální rameno a loket lokalizoval ve vodorovné poloze tak, aby byl postižený loket natažen na zdravou stranu, což může stimulovat stlačení lopatkového nervu a vyvolat rameno. Bolest.
2. Částečné uzavření injekce lidokainu: 1% lidokainu bylo injikováno do něžného místa na lopatce. Pokud se příznaky zmírní rychle, pomůže to diagnostikovat syndrom supracondylar nervové komprese.
3. Myoelektrické vyšetření: Vyšetření EMG a nervové vodivosti přispívají k diagnostice syndromu supraskapulární nervové komprese. Khaliki zjistil, že pacienti se syndromem supraskapulární nervové komprese měli prodloužené evokované potenciály. Supraspinální svalová vlákna mohou mít pozitivní vlny, fibrilační vlny a snížené nebo zmizené motorické potenciály.
4. Rentgenové vyšetření: Lopatka je nakloněna 15 ° až 30 ° k ocasu na zadní přední rentgenové fólii, aby se zkontroloval tvar lopatky na lopatce, což je užitečné pro diagnostiku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Bolest a nepohodlí na rameni: Bolest a nepohodlí na rameni, známá také jako únik větrného ramene, zánět kolem ramenních kloubů, padesát ramen a dysfunkce ramenních kloubů, jsou také známé jako zmrzlá ramena.
Bolest v rameni: kvůli viscerálnímu onemocnění, způsobující bolest ramene nebo hyperalgezii, známou jako utrpení. Příznaky se zdají být pomalé, tupé nebo nepohodlné. Neodpovídají zcela nervovému směru, oblast je rozmazaná a bolest je rozmazaná.
Bolest na krku a rameni: Bolest na krku a rameni je hlavně kolem ramenního kloubu, takže se nazývá zánět ramenního kloubu, označovaný jako periartritida ramene, běžně známý jako kondenzované rameno, unikající vítr nebo zamrzlé rameno. Nástup nemoci je většinou způsoben mrznutím, traumatem a infekcí tkání kolem ramenních kloubů, jako jsou šlachy a bursae. Mnoho pacientů je způsobeno revmatismem. Hlavními příznaky jsou trvalá bolest v krku a ramenech, horní končetiny postižené strany jsou vyvýšené, rotované a kyvné je omezené. Pocit chladu ve větru je těžký a bolestivý. Pokud není léčeno včas, prodloužené prodloužení může způsobit adhezi kloubů, horní končetiny postižené strany se stávají tenkými, slabými a dokonce vytvářejí atrofii při nepoužívání. Toto onemocnění je častější u lidí středního věku kolem 50 let a vyskytují se také mladí lidé a starší lidé. Bolest je charakterizována bolestí při pohybu paže, žádnou bolestí nebo mírnou bolestí a je obtížné hřebenovat, oblékat, zvedat a zvedat. Když je útok závažný, může být bolestivý a nebude spát celou noc.
