Abstinenční záchvaty
Úvod
Úvod Záchvaty z vysazení, také známé jako „rumové útoky“, jsou běžné příznaky při odvykání alkoholu (relativní nebo absolutní zákaz alkoholu po dlouhodobém chronickém alkoholismu). Více než 90% epizod z vysazení se objevuje 7 až 48 hodin po ukončení pití a 13 až 14 hodin je nejvyšší čas. Během období křečové aktivity je EEG neobvyklý, ale může být obnoven po několika dnech. Lze vyjádřit jako jednorázovou epizodu, ale většina případů je náhlá 2 až 6 epizod, někdy i více. 2% pacientů se vyvinou v epilepticus a většina z nich jsou hlavní epizody. Místní záchvaty naznačují místní přítomnost (většinou trauma) kromě alkoholu. Asi 30% pacientů se systémovými křečemi z vysazení se vyvine do stavu třesu, což je prodromální příznak křečí.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Alkoholici s fyzickou závislostí, v procesu abstinence, centrální nervový systém ztrácí inhibici alkoholu, což má za následek nadměrné excitaci mozkové kůry a / nebo β-adrenergních nervů.
(dvě) patogeneze
1. Alkoholická tremulousness Patogeneze je způsobena nadměrnou excitabilitou β-adrenergních receptorů v centrálních a periferních nervech po odběru alkoholu. To znamená, že v důsledku sympatického buzení zvýšení katecholaminů v krvi zvyšuje rychlost kontrakce kosterního svalstva, čímž narušuje neuromuskulární vedení nebo aktivitu vřetena svalů, což vede u těchto pacientů ke zvýšení intenzity třesu.
2. Alkoholické abstinenční záchvaty Patogeneze je nejasná. Bylo navrženo, že během epileptické aktivity může nastat různá patogeneze, včetně hypomagneziémie, karbonémie a různých dalších metabolických poruch. Tyto mechanismy však nebyly potvrzeny a opatření, jako je suplementace ionty hořčíku, nemohou zabránit jejich vzniku.
3. Deterium tremens (DT) je syndrom akutní encefalopatie založený na chronickém alkoholismu, který může být způsoben traumatem, infekcí a dalšími faktory, které oslabují odolnost těla.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektroencefalografická CT vyšetření
1. Občas je hladina cukru v krvi při odběru alkoholu významně snížena, může dojít také ketoacidóze v krvi.
2. Výskyt a stupeň nerovnováhy elektrolytů se liší a změny sodíku v krvi jsou neobvyklé. Pokud dojde ke změně, je zvýšení častější než snížení. Stejně se mění také chlor v krvi a fosfor v krvi a přibližně čtvrtina pacientů má nižší sérový vápník a draslík. Většina pacientů má určitý stupeň hypomagneziémie, nízký parciální tlak oxidu uhličitého a zvýšené arteriální pH.
3. Pravidelné vyšetření punkcí bederní punkcí má velký význam pro identifikaci akutního abstinenčního syndromu, zejména třesu.
4. EEG vyšetření frekvence mozkové vlny snížené během chronického alkoholismu, EEG se může rychle vrátit k normálnímu po ukončení pití; přechodná arytmie (páteřní vlna a paroxysmální výboj) v souladu s křečovou aktivitou se také rychle vrátila k normálnímu stavu . Kromě krátkodobé sexuální ztráty během abstinence není abnormální výskyt EEG u pacientů se záchvaty rumu vyšší než u normálních lidí au pacientů s nealkoholickými záchvaty je abnormální výskyt EEG mnohem vyšší.
5. Mozek, rentgen hrudníku a CT jsou užitečné pro diferenciální diagnostiku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Věnujte pozornost identifikaci jiné toxické encefalopatie.
2. Zvláštní pozornost by měla být věnována určité primární epilepsii nebo traumatické epilepsii atd., Která může být také vyvolána pitím, a měla by být před diagnostikou pečlivě diagnostikována. Systémové epizody s fokálními projevy nebo fokálními záchvaty, jako je psychomotorika nebo komplexní parciální epilepsie, fokální motorická epilepsie atd., Nemusí být alkoholickou epilepsií. Vyšetření EEG pomáhá identifikovat.
