Zmizení semilunárního záhybu tlustého střeva
Úvod
Úvod Časný rentgen ulcerativní kolitidy ukázal vymizení koloniální kapsy. Na vnitřním povrchu tlustého střeva, které odpovídá příčné drážce mezi tlustými střevy, jsou obevní svaly zhuštěny a střevní sliznice se zalomí do tlustého střeva. Jeden z důležitých faktorů v patogenezi kolitidy. Některé patogeny, které napadají střevní stěnu (např. E. coli atd.) A lidské epiteliální buňky tlustého střeva, mají křížové antigeny. Když tělo tyto patogeny infikuje, autoprotilátky v oběhu nejen interagují s patogeny ve střevní stěně, ale také zabíjejí jejich epitel. Buňky. V posledních letech byl v tlustém střevě epitelu pacientů s ulcerózní kolitidou nalezen antigen 40KD, který aktivuje tělo k produkci protilátek proti epitelu tlustého střeva a také aktivuje komplement a komplexy antigen-protilátka na povrchu epitelu tlustého střeva.
Patogen
Příčina
1. Imunologické faktory: Lidé, kteří zastávají tento názor, věří, že poškození tkáně zprostředkované autoimunitou je jedním z důležitých faktorů v patogenezi ulcerózní kolitidy.
2. Genetické faktory: Některé údaje naznačují, že ulcerativní kolitida úzce souvisí s genetickými faktory. Rasový rozdíl u Kavkazanů je výrazně vyšší než u černochů a Asijci mají nejnižší výskyt. Mezi nimi je výskyt kavkazských Židů 2 až 4krát vyšší než u nežidů a asi o 50% méně u barevných lidí. Výskyt dvojčat je vyšší než u dvojčat. Současně někteří autoři hlásili zvýšení tkáňového antigenu HLA-DR2 u pacientů s ulcerózní kolitidou ve srovnání s normálními subjekty.
3. Mentální faktory: Role duševních faktorů v patogenezi ulcerózní kolitidy může souviset s autonomní dysfunkcí způsobenou duševními poruchami, což vede k zánětu střevní stěny a tvorbě vředů. Někteří autoři však porovnali pacienty s ulcerativní kolitidou s normální populací a nezjistili žádné zjevné mentální pobídky na začátku onemocnění. Naopak, po kolektomii způsobené ulcerózní kolitidou došlo k výraznému zlepšení původní duševní morbidity pacienta, jako je deprese, úzkost, nervozita a podezřelé symptomy. Zdá se, že mentální faktor není příčinou nemoci, spíše jako důsledky nemoci.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gastrointestinální CT vyšetření
Ulcerativní kolitida se může vyskytnout kdekoli v kolorektálním traktu, častěji v konečníku a sigmoidním tlustém střevě, ale také ve vzestupném tlustém střevě a dalších částech tlustého střeva nebo postihující celé tlusté střevo. Malé množství celkového postižení tlustého střeva může napadnout terminální ileum a postižená střevní trubice je většinou omezena na terminální ileum do 10 cm od ileocekální chlopně.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Počáteční účes: Příznaky se liší v závažnosti a neexistuje žádná anamnéza ulcerace, kterou lze převést na chronický recidivující nebo chronický perzistentní typ.
(2) Typ chronické recidivy: Symptomy jsou mírné, nejčastější v klinické praxi a po léčbě jsou často remise různě dlouhé. Vrchol recidivy je většinou na jaře a na podzim, ale méně v létě. Kolonoskopie na začátku tlustého střeva má typické ulcerační léze, zatímco v remisi je vidět pouze mírné přetížení, otoky, slizniční biopsie je chronický zánět, který lze snadno zaměnit za syndrom dráždivého tračníku. Někteří pacienti mohou být převedeni na chronickou perzistenci.
(3) Chronický perzistentní typ: Po nástupu se často vyskytuje průjem, přerušovaná krvavá stolice, bolest břicha a systémové příznaky v rozmezí od několika týdnů do několika let, během nichž může dojít k akutnímu záchvatu. Tento typ léze má širokou škálu lézí a léze tlustého střeva jsou progresivní a mají mnoho komplikací. Symptomy jsou při akutních záchvatech závažné a vyžadují chirurgickou léčbu.
(4) Akutní fulminant: Domácí zprávy jsou málo, což představuje 2,6% kolapsu a zahraniční zprávy 20%. Častější u adolescentů, rychlý nástup, systémové a lokální příznaky jsou závažné, vysoká horečka, průjem 20 až 30krát denně, krev ve stolici, může způsobit anémii, dehydrataci a nerovnováhu elektrolytů, hypoproteinémii, slabost a úbytek hmotnosti a snadno se vyskytují Toxická dilatace tlustého střeva, perforace střeva a peritonitida často vyžadují urgentní chirurgický zákrok a vysokou úmrtnost.
