progresivní demence
Úvod
Úvod Syndrom způsobený progresivní progresivní mozkovou chorobou. Průběh nemoci je progresivní. Funkce jsou různé pokročilé kortikální dysfunkce, zahrnující paměť, myšlení, orientaci, porozumění, výpočet, úsudek, řeč a schopnost učení. Jasné vědomí, špatná schopnost sebeovládání, sociální nebo motivační pokles, často doprovázený kognitivní poruchou, ale někdy dříve než kognitivní poruchou. Některá kortikální a subkortikální onemocnění mohou způsobit demenci. Mezi běžné příčiny patří Alzheimerova choroba, Pickova choroba, Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba, Wilsonova nemoc a degenerace kloubů a striata-páteře.
Patogen
Příčina
1. Mozková degenerativní onemocnění: Některá kortikální a subkortikální onemocnění mohou způsobit demenci. Častými příčinami jsou Alzheimerova choroba, Pickova choroba, Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba, Wilsonova nemoc, kortikálně-striatum-spinální kloub. Denaturace a tak dále.
2. Cerebrovaskulární onemocnění: cerebrovaskulární onemocnění v různých částech mohou způsobit demenci, jako je demence s více infarkty, karotická okluze, subkortikální arteriosklerotická encefalopatie, trombotická vaskulitida.
3. Metabolická onemocnění: Některá metabolická onemocnění ovlivňují funkci mozku a způsobují demenci, jako je mukózní edém, hyperparatyreóza nebo hypotyreóza, nadledvinová funkce, hepatolentikulární degenerace, urémie, chronická jaterní dysfunkce.
4. Intrakraniální infekce: intrakraniální infekce vede ke změnám mozkového parenchymu a funkce mozku, což vede k demenci, jako je různá encefalitida, neurosypfilis, různá meningitida, Kuruova choroba.
5. Intracraniální léze zabývající se kosmickým prostorem: nádory, subdurální hematom mohou způsobit strukturální změny a funkce mozku, což způsobuje demenci.
6. Hypoxie a hypoxémie: včetně ischemické choroby (srdeční zástava, těžká anémie a krvácení), hypoxie (respirační selhání, astma, asfyxie, anestézie), stáze (srdeční selhání, nadměrné množství červených krvinek) A různé typy hypoxémie tkáňové toxicity.
7. Encefalopatie s nedostatkem výživy: encefalopatie s nedostatkem thiaminu, pellagra, vitamin B12 a deficit kyseliny listové.
8. Toxická onemocnění: běžné při otravě oxidem uhelnatým, olovem, rtutí a jinými otravami, organická otrava.
9. Kraniocerebrální trauma: otevřené nebo uzavřené trauma na hlavě, boxerská demence atd.
10. Ostatní: hydrocefalus normálního tlaku, nemoc podobná sarkomům atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT vyšetření mozku MRI Vyšetření EEG vyšetření mozku nervů
Nejprve zjistěte, zda jste dementní, a poté určete příčinu demence.
1. Test kognitivních funkcí a test inteligence: Test screeningu demence zahrnuje jednoduchý test stavu inteligence (MMSE) vytvořený Folsteinem (1975), Hasegawa Dementia Scale (HDS) vytvořený Hasegawou Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Creative Cognitive Scale (CAS) atd. Společným rysem těchto testů je, že obsah je relativně jednoduchý a lze jej dokončit v krátkém časovém období. Obecně je stanoven jako demarkační bod pro demenci, takže je docela praktický. Jako příklad si vezměte MMSE, pokud je skóre <15 bodů, tato demence je 15 až 24 bodů. Zpravodajský test Wechsler Adult Intelligence je k dispozici pouze pacientům, kteří to udělali před onemocněním, jinak je obtížnější.
2. Komplexní pochopení anamnézy: Nejprve pochopte věk nástupu, věk demence je relativně velký a dále pochopte nástup a průběh nemoci, trauma a cerebrovaskulární onemocnění jsou často akutní nástup, jiné příčiny jsou většinou chronické Nástup. Příznaky demence způsobené cerebrovaskulárním onemocněním jsou vzestupy a pády a mohou být zmírněny automaticky. Demence způsobená srdečními chorobami, příznaky hypotyreózy a nedostatku vitaminu mohou být zmírněny úlevou od fyzických příznaků, atrofií způsobenou senilní a jinou degenerací a příznaky demence přetrvávají. Provádění a zhoršování.
3. Fyzikální vyšetření: Demence sama o sobě nemá žádné pevné příznaky, ale primární onemocnění může mít často určité příznaky. Pacienti s paralytickou demencí mohou mít nepravidelné zornice a dvě různé velikosti. Starší pacienti s psychiatrickými chorobami mají často rohovkový prsten, bílé vlasy a vrásky na kůži. Otravu olovem lze pozorovat u pacientů s otravou olovem. Některá primární onemocnění jsou často doprovázena určitými příznaky nervového systému.
4. Laboratorní vyšetření: pacienti s podezřením na organickou demenci by měli být vybráni pro lumbální punkci, krevní biochemický test, EEG, mozkový ultrazvuk, izotopový mozkový sken, rentgenový film lebky, mozkovou angiografii, mozkovou angiografii Nebo CT a další inspekce.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky progresivní demence je třeba identifikovat následovně.
Za prvé, degenerativní onemocnění mozku
a) Alzheimerova choroba se brzy projevila jako poškození paměti a zvyšuje se. Zpočátku existovaly pouze poruchy paměti, špatná orientace, snížená efektivita práce, nesprávná konstrukce nebo fikce. Na tomto základě se demence zhoršuje, výpočetní výkon je slabý, úsudek je nízký, reakce je pomalá, porozumění obtížné a porucha řeči a Afázie, zneužití, ztráta uznání atd. Porucha chování, stereotypní zvířata, příležitostné iluze a bludy, věk nástupu je 40 až 60 let starý.
(B) Pickova choroba (Pickova choroba) Věk nástupu je mezi 40 a 60 lety, více žen než mužů, počáteční výrazné příznaky jsou poruchy chování, pacienti jsou méně líní a každodenní život jiných lidí, jako je strava, spánek, oblečení není Dávejte pozor na změny osobnosti nebo poškození paměti v raných fázích. Pacient ztrácí vtip a nedbale pracuje, v rané fázi se vyskytují fokální příznaky, jako je zneužití, ztráta čtení, ztráta psaní nebo nesprávné rozpoznávání. Inteligentní bariéry jsou hlavně obtížně abstraktní myšlení, ale stále existuje ztráta paměti. Jeho demence se vyvíjí rychle, s krátkým průběhem nemoci a často způsobuje smrt nebo selhání za jeden až několik let.
(C) Huntingtonova choroba (Huntingtonova choroba) Výskyt mentální retardace je obvykle velmi zákeřný, prvním příznakem je snížení pracovní efektivity, která není pro každodenní záležitosti dobře zvládnuta. Kognitivní pomalost, inteligentní poškození a poškození paměti jsou patrné okamžitě po objevení se tanečních symptomů, bez afázie a ztráty uznání. Koncentrace a úsudek se postupně zhoršují a neefektivnost při řešení problémů je špatná a schopnost počítat, téměř v paměti a koordinace ruka-oko je špatná. Depresivní příznaky jsou velmi časté a vyskytují se také poruchy osobnosti. Neurologické příznaky jsou pohyby podobné tanci a někteří pacienti mají svalovou rigiditu.
(4) Parkinsonova choroba (Parkinsonova choroba) Klinické rysy třesu, svalové ztuhlosti, sníženého pohybu, neobvyklého držení těla, mohou být spojeny se změnami osobnosti, mentální retardací, mentálními chorobami atd. Charakteristiky mentální retardace jsou paměť, porozumění, úsudek, výpočetní síla, špatná inicialita a potíže s prováděním testů inteligence Na jedné straně souvisí s obtížemi ve výkonu a kvůli fyzické a duševní aktivitě je snadné soudit. Chyba.
(5) Hepatolentikulární degenerace Často se vyskytují některé psychiatrické příznaky, jako je abnormální nálada, mentální úpadek, změny osobnosti a halucinace, jako jsou iluzorní bludy. Výskyt inteligentních překážek může být časný nebo pozdní, zejména projevující nepozornost, výpočet, paměť, porozumění, schopnost úsudku je snížena a stav se postupně zhoršuje, což vede k těžké demenci.
(6) Kortiko-striato-spinální degenerace Klinické projevy křeče horních motorických neuronů, záchvaty nebo myoklonické záchvaty, mentální úpadek, paměť, pozornost, porozumění, úsudek Schopnost abstraktního obecného myšlení je snížena, sociální adaptabilita, schopnost samoobsluhy se životem je také snížena a s vývojem choroby se symptomy demence stávají stále vážnější.
Za druhé, cerebrovaskulární onemocnění
(1) demence s vícenásobným infarktem (MID), progresivní demence, opakované neurologické příznaky a systémová ateroskleróza způsobená mnohočetnými infarkty, průběh nemoci je postupnější. Inteligentní bariéry jsou hlavně úbytek paměti téměř v paměti a pokles pracovní schopnosti, zejména u lidí, míst, dat a čísel. Pokles schopnosti pacienta pracovat se nejprve projevuje sníženou účinností a orientací katétru. Pro duševní práci, jako je myšlení a porozumění, se cítím pomalu a obtížně. Nemoc se postupně vyvíjí, což způsobuje, že pacientova paměť, porozumění a analýza komplexní schopnosti jsou vážnější, ale úsudek pacienta není poškozen po dlouhou dobu, orientace je relativně úplná, do pozdního stádia, pacientovo myšlení je pomalé, asociace je obtížná, výraz řeči Schopnost má také různé úrovně překážek, nejen paměťové bariéry nedávných událostí, ale také paměť vzdálených událostí, a dokonce i každodenní život jednotlivců je obtížné řešit.
(B) Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie (také známá jako Binswangerova choroba nebo chronická subkortikální leukoencefalopatie). Klinickými projevy jsou progresivní demence a mnohočetné neurologické příznaky. Mezi mentálními příznaky je patrné nejzjevnější poškození paměti. Jiní mají mírný mentální zmatek, změny osobnosti, apatie, ztrátu zájmu, bludy, nedostatek jazyka, pomalé odpovědi na otázky a irelevantní otázky. V pozdním stádiu často dochází k závažným úsudkům a dezorientaci a dokonce ani život se o sebe nemůže postarat. Všichni pacienti měli chronickou progresivní demenci, která se pomalu vyvíjela za 1 až 2 roky a trvala 12 let. Mírná demence má paměť, abstraktní myšlení a výpočetní dysfunkci, s komplexními analytickými schopnostmi nebo bez nich a stále se o sebe může postarat; kromě výše uvedených příznaků jsou mírné také poruchy časově narušené, částečná ztráta schopnosti sociální péče a péče o sebe Těžká těžká orientace, paměť, abstraktní myšlení, výpočetní a komplexní analytická dysfunkce, s jazykovými bariérami nebo bez nich, se život nemůže postarat o sebe.
(3) Přechodná celková amnézie (přechodná celková amnésie) je syndrom s náhlým nástupem nemoci a epizodami závažného poškození paměti jako hlavní klinické fáze. Většina pacientů začíná ve středním nebo pozdním věku, více mužů než žen. Před útokem neexistovala aura a struktura paměti pacienta náhle a úplně přestala fungovat, což způsobilo, že si pacient nevzpomněl na zážitek v době nástupu. Jak epizoda pokračuje, pacient si nemůže pamatovat, že výkon situace je výraznější současně a pacient také vykazuje retrográdní amnézii se zřejmými fragmenty data, týdne nebo dokonce roku před epizodou. Proto existují i poruchy orientace.
(D) tromboflitida (tromboangiitida) také známá jako Buergerova choroba. Klinickými projevy jsou pomalá mentální aktivita a pokles inteligence. Některé mají také změny osobnosti a euforii. Pokles inteligentního myšlení je způsoben hlavně poklesem paměti, úsudku, sociálních schopností a schopností abstraktního myšlení.
Za třetí, metabolická onemocnění
(1) hypoparatyreóza (hypoparatyreóza) klinické projevy únavy, slabosti, emoční nestability, podrážděnosti a změn nálad. Existuje jasné sociální stažení, pozornost nemůže vydržet, ztráta paměti, špatný úsudek, pokud nebude léčen včas, aby se vyvinula organická demence, křeče rukou a nohou, záchvaty.
(B) hyperadrenokorticismus (hyperadrenokorticismus) známý také jako Cushingova nemoc. Fyzické příznaky a části těla jsou úplněk, obličej buvolů, břicho a stehenní kůže fialová. Existují také příznaky duševních příznaků a mentálního úpadku. Emoční apatie, slabost, paměť, pozornost, úsudek a schopnost abstraktního obecného myšlení jsou u pacienta špatné. Jak se stav zhoršuje, stává se demence čím dál jasnější.
(C) uremická encefalopatie (uremická encefalopatie) projevující se únavou, slabostí, otupělostí, nedostatkem paměti, pozornost se nemůže soustředit, špatným myšlením, změnami osobnosti, nemoc může být zvýšena, bezvědomí, těžkou demencí.
(4) Chronická jaterní nedostatečnost (chronická jaterní nedostatečnost) Klinickými projevy jsou deficit pozornosti, ztráta paměti a efektivita práce, pomalé porozumění, pomalá odezva, snížená řeč a později se vyvinula do kómy, těžká demence, jako jsou fyzické příznaky a nervový systém Symptomy a příznaky lze snáze diagnostikovat.
Začtvrté, intrakraniální infekce
a) sporadická encefalitida (sporadická encefalitida) Kromě některých příznaků a příznaků nervového systému existují i některé duševní příznaky, jako je narušení vědomí, halucinace, bludy, apatie, emoční nestabilita a sportovní a behaviorální poruchy, inteligentní poruchy. Inteligentní bariéry mohou způsobit ztrátu paměti, beletrii a rozptýlení, přičemž zvláště ovlivněna je blízkost paměti a mechanické paměti. Ve vážných případech se může vyvinout v těžkou demenci.
(2) Epidemická encefalitida B (epidemiální encefalitida B) Kromě některých fyzických příznaků a neurologických příznaků je doprovázena mentálními příznaky, mentální dysfunkcí, iluzorními bludy a některými změnami osobnosti. Běžné jsou také inteligentní bariéry, jejichž abstraktní shrnutí je zřejmé, zatímco porozumění, zapamatování a výpočetní výkon jsou relativně lehké.
(3) Demence paralytica (Dementia paralytica) Paralytická demence je nejčastějším typem chronické meningoencefalitidy v syfilisu nervové soustavy. Kromě neurologických příznaků a projevů mají klinické projevy často v raném stádiu i nepozornost a ztrátu paměti. Únava, pomalé myšlení, velmi obtížné myšlení, špatné porozumění a úsudek a změny osobnosti. Fáze vývoje postrádá smysl pro zodpovědnost a žádný kredit. Paměť je výrazně snížena, od paměti blízké k paměti daleko, ne pro jednoduché výpočty. Navíc je zjevně narušena abstraktní generalizací, porozuměním, úvahami a úsudkem Pozdní demence se stává stále vážnější a dokonce ani jednoduché otázky nelze pochopit. Sporadické projevy jsou vágní a nesrozumitelné. K nepoznání členům rodiny, lhostejným emocím atd.
(D) AIDS demence syndrom (AIDS demence syndrom) klinické projevy slabosti, syndromu vyhoření, ztráty zájmu, ztráty libida jako počátečních příznaků, vzniku poruchy paměti téměř, poruchy pozornosti, zpoždění řeči, emoční nuda, sociální stažení, dezorientace atd. V pozdní fázi byla pozorována zřejmá demence, ticho, paraplegie a inkontinence.
Pět intrakraniálních lézí zaberajících prostor
(A) mozkový nádor (mozkový nádor) Mozkové nádory se mohou objevit v celé řadě různých projevů a v různých stupních duševních poruch. Poškození paměti je nejčastějším duševním příznakem. V rané fázi je to téměř ztráta paměti nebo téměř zapomínání. Paměť minulých zkušeností nemůže být reprodukována. Může existovat Coxakovův syndrom. Emoční lhostejnost, pláč bezdůvodně, emoční nestabilita a dokonce euforie. Inteligentní bariéry se vyznačují výpočtovými, srozumitelnými a úsudkovými nedostatky, nízkou účinností práce a dokonce neschopností pracovat, jakož i změnami osobnosti, abnormalitami chování a senzorickými poruchami.
(B) subdurální hematom (subdurální hematom) Klinické projevy kromě jejích neurologických příznaků a příznaků stále přetrvávají nepozornost, otupělost, menší pohyb, ztráta paměti a paroxysmální duševní poruchy.
6. Hypoxémie a hypoxémie
(1) Plicní encefalopatie (pulmonencefalopatie) Klinické projevy apatie, svalového třesu, letargie, letargie, paměti, pozornosti, porozumění, porozumění a dezorientace mohou mít také příznaky těžké psychózy.
(2) Chronické srdeční selhání (chronické srdeční selhání) Kromě fyzických příznaků a příznaků existují i známky rozptýlení, emoční nestabilita, únava, podrážděnost, nespavost, ztráta paměti, špatné porozumění, špatný úsudek atd. .
Sedm encefalopatie s nedostatkem výživy
(A) deficit thiaminu (athiaminóza) klinické projevy zmatenosti, ataxie a oftalmoplegie. Ukazuje také, že aktivní řeč a pohyb jsou omezené a bez seznamů. Protichůdné, logické bariéry, špatné porozumění, snížená schopnost reagovat, snížené vnímání a poruchy paměti. Dezorientace, nepozornost atd.
(B) nedostatek niacinu (anlacinóza) také známý jako pellagra. Klinické projevy únavy, nespavosti, palpitací, ztráty paměti, emoční nestability, podrážděnosti, změn osobnosti, dezorientace, nesprávné konstrukce, fikce, pozdní duševní aktivity se postupně vyčerpávají, pomalu se dostávají do stavu demence.
(3) Nedostatek kyseliny listové Klinické projevy únavy, slabosti, závratě, závratě, podrážděnosti, zapomnětlivosti, nespavosti, mentální retardace, apatie, počáteční poruchy, nedostatku energie a snížené řeči. (4) Nedostatek vitaminu B12 (vitamín B12deficency) Klinické projevy senzorických a motorických abnormalit, někteří pacienti s excitabilitou, podrážděností, paranoidním stavem, epizody náhodné orientace, progresivní demence.
Osm toxických nemocí
(1) Otrava oxidem uhelnatým Klinické projevy závratí, bolesti hlavy, únavy, snížené účinnosti a schopnosti sebekontroly, mohou mít příznaky, jako je afázie, zneužívání, nesprávné rozpoznávání, ale také apatie, mentální retardace, ztráta paměti, dezorientace, Fiktivní a jiné příznaky.
(B) otrava olovem (otrava olovem) klinické projevy obtížnosti usínání, snadného probuzení, více snů, emoční úzkosti a podrážděnosti, často mají nízkou bazální tělesnou teplotu, puls, nízký krevní tlak „tři nízké“ příznaky. Pacienti s chronickou otravou mají sníženou paměť, únavu, změny osobnosti, pomalou odezvu, apatii nebo neklid.
(3) Otrava rtutí Klinické projevy nespavosti, více snů, ztráta paměti. Emoční stres, volatilita a podrážděnost, náchylné k koktání, nedostatek sebevědomí, snížená schopnost práce, porozumění, úsudku a snížená schopnost abstraktního koncepčního myšlení.
(4) Otrava chronickými organofosforovými pesticidy Klinické projevy bolesti hlavy, závratě, poškození paměti, neschopnosti soustředit se, nespavosti, více snů, nízké nálady nebo úzkosti, únavy, únavy, špatného porozumění, špatného úsudku.
Devět, kraniocerebrální trauma
(1) Boxerská demence (demenia pugilistica) Klinické projevy bolesti hlavy, závratě, emoční nestability, neschopnosti soustředit se, ztráty paměti, špatného porozumění, špatného úsudku a nízké efektivity pracovníků.
(2) Jiné poškození mozku Klinické projevy od mírné ztráty paměti, závratě, neschopnosti soustředit se, až po těžkou demenci, stagnaci, apatii, nedostatek iniciativy, pomalé myšlení, špatný úsudek, špatnou paměť , emoční nestabilita atd.
Deset dalších
(A) sarkoidóza (sarkoidóza) známá také jako sarkoidóza. Klinické projevy některých příznaků neurologických příznaků, ale také obtíží s pamětí, změn osobnosti, apatie, nedostatku úsudku, progresivního zanedbávání osobní hygieny, akutního neklidu a halucinací způsobených přetrvávající demencí.
(B) hydrocefalus normálního tlaku (hydrocefalus normálního tlaku) klinické projevy progresivní mentální aktivity, nestabilita chůze, močová inkontinence, nedávná zapomenutá lhostejnost, pomalé myšlení, snížené pohyby řeči, emoční reakce také sníženy, stav se postupně zhoršoval Jeho paměť, výpočet a orientace klesají, ba dokonce demence, a konečně kóma a smrt.
