posun objektivu
Úvod
Úvod Za normálních podmínek je čočka zavěšena závěsným vazem čočky na ciliárním těle a její střed je téměř identický s vizuální osou. Částečná nebo úplná ztráta nebo odpojení závěsného vazu čočky způsobené vrozenými, traumatickými nebo patologickými příčinami atd. Způsobuje nevyváženost silové síly nebo ztrátu čočky, která způsobí, že čočka opustí normální fyziologickou polohu zvanou ectopia lentis. Stupeň defektů nebo rozpojení vazů (částečných nebo úplných) ektopických čoček se dělí na subluxaci a osvobození / dislokaci, podle příčiny ektopické čočky se dělí na vrozené, spontánní a traumatické.
Patogen
Příčina
Kvůli abnormálnímu vývoji částečného závěsného vazu čočky je tah čočky nevyvážený a čočka je posunuta v opačném směru, než je špatně vyvinutý závěsný vaz, který se nazývá ektopický vrozená čočka. Může se vyskytnout jako izolovaná oční abnormalita samotná nebo s jinou oční dysplazí nebo systémovou dysplasií (mesenchyelia, zejména systémový syndrom dysplazie kostí). Oční trauma, zejména pohmoždění oční bulvy, je nejčastější příčinou ektopie čočky. Mimoděložní ektopie je způsobena oslabením suspenzního vazu čočky nebo mechanickým prodloužením suspenzního vazu v důsledku nitroočních lézí z nějakého důvodu, jako je zánět a degenerace.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Oční vyšetření oftalmoskopie
1. Neúplná dislokace čočky: Částečná relaxace nebo odpojení suspenzního vazu čočky se odchylí od normální fyziologické polohy, ale přemístěná čočka je stále ve sklovité dutině zornice a zadní rovině duhovky, která se nazývá neúplné dislokace čočky. Příznaky neúplné dislokace čočky závisí na rozsahu, v jakém čočka přemisťuje baňkovou síť. Pokud je osa čočky stále na vizuální ose, nastává pouze čočková krátkozrakost v důsledku relaxace vazebného vazu a zvýšené zakřivení čočky. Pokud je osa objektivu nakloněna vodorovně, svisle nebo šikmo, může to způsobit závažný astigmatismus, který je obtížné opravit pomocí brýlí nebo kontaktních čoček. Častější neúplnou dislokací je monokulární diplopie čočky. Vyšetření lampy s oční štěrbinou ukázalo hlubokou přední komoru, chvění duhovky, šedivé čočky a dokonce i vazební vaz s rovníkovou zlomeninou. Sklovité helium se může dostat do přední komory s pigmentem na povrchu. Pod oftalmoskopem je pod oftalmoskopem vidět srpkovitý odraz ve tvaru půlměsíce a obraz dvojitého oka.
2. Úplná dislokace čočky: Suspensivní vaz čočky je zcela odpojen, takže čočka zcela opouští normální fyziologickou polohu a přemístění přední komory nebo sklovité dutiny se nazývá totální dislokace čočky.
(1) Čočka je uvězněna v zornici.
(2) Čočka se oddělí do přední komory.
(3) Čočka se oddělí do sklovité dutiny a vznáší se na skle nebo klesá do sklovce.
(4) Čočka vstupuje do prostoru pod sítnicí a do prostoru pod sklérou přes trhlinku sítnice.
(5) Čočka vstupuje do subkonjunktivu nebo pod fasci oka perforací rohovky rohovky a prasknutím skléry.
Úplná dislokace čočky je závažnější než důsledky neúplné dislokace. Čočka může být uvězněna v oblasti zornice, což způsobuje pupilární blok, často se vyskytující po traumatu, osa čočky je otočena o 90 ", rovníková část čočky je umístěna v oblasti zornice a dokonce i čočka je o 180 ° transpozice a přední povrch čočky je naproti sklovci.
Poté, co čočka úplně opustí oblast zornice, je zraková ostrost ekvivalentní afakickému vidění a přední komora se prohloubí než otřes iris. Dislokovaná čočka se může pohybovat se změnou polohy těla v rané fázi. Pokud se čočka vloupá do přední komory, klesne pod hlubší přední komoru a průměr čočky je menší, než když je v normální poloze, a konvexita se zvyšuje. Průhledná čočka je ve formě olejových kapiček a čočka se zlatým leskem na okrajích je bílý disk. Část čočky může během procesu odloučení od sklovité dutiny skrz zornici do přední komory způsobovat akutní glaukom, což způsobuje akutní glaukom, pokud je oblast zornice čistá, může být zachováno dobré vidění a pacient lépe odolává baňkové síti. Někdy může zrající katarakta zlepšit vidění kvůli tomu, že čočka vstupuje do přední komory a čočka v přední komoře může být postupně absorbována. Je však častější, že čočka opakovaně přichází do styku s rohovkou a irisovým ciliárním tělem, což způsobuje, že závažná iridocyclitida, rohovková dystrofie a akutní glaukomová čočka vstoupí do sklovité dutiny než přední komora a pacient může lépe snášet, ale nakonec Prognóza je stále problematická.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika posunutí čočky:
1. Dislokace nebo subluxace čočky: Krystal je spojen s ciliárním tělem suspendačním vazem a suspendován ve komorové tekutině. V důsledku traumatu nebo chirurgického zákroku způsobeného prasknutím suspenzního vazu může neúplný vývoj vrozeného suspenzního ligamentu nebo rozpuštění suspenzního ligamentu v důsledku nitroočních lézí způsobit změnu polohy čočky, která se nazývá dislokace nebo subluxace krystalu.
2, adheze rohovky: kvůli Peterovým abnormalitám mohou mít některé oči centrální adhezi rohovky, doprovázené mělkou přední komorou? V 1897, Von Hippel hlásil případ hovězího oka s centrálním rohovkovým krytím a přilnavostí k iris. V roce 1906 popsal Peter některé případy, které jsou dnes známé jako Peterova anomálie. Po více než století se diskutuje o tom, zda je nemoc jednoduchá nemoc nebo zda má více projevů stejného projevu.
