Rány, které se nehojí a vytékají po odpadnutí pupeční šňůry
Úvod
Úvod Počáteční příznak novorozeneckého zánětu pupečníku je, že rána je zpožděna a po jejím pádu dojde k přetečení. Poté, co se dítě narodí, by měla být za sterilních podmínek zlomena pupeční šňůra. Gáza zabalená během léčby by měla být udržována v čistotě a suchu. Nerozebírejte ji. Při koupeli se vyhněte kontaminaci pupeční šňůry špinavou vodou. Po výměně spodního prádla je nutné spodní prádlo po koupeli vyměnit. Musíte umýt pupeční šňůru sterilním vatovým tamponem každý den, aby se pupeční šňůra mohla vysušit a oddělit. Normální suchá pupeční šňůra není obvazovaná. Za účelem usnadnění předčasného pádu.
Patogen
Příčina
Hlavní příčiny infekce pupečníkové šňůry u novorozenců jsou: kontaminace po ligaci pupečníkové šňůry po porodu nebo oblékání kontaminovaném stolicí a močí před oddělením pupečníkové šňůry; předčasné prasknutí amniotické membrány, kontaminace pupečníkové šňůry před narozením; Kontaminace močové píštěle nebo výtoku ze žloutku, infekce sekundární k pupeční šňůře nebo pupečníku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Punkce pupečníkové krve z plísní kůže
1. Vyšetření krve: bílé krvinky jsou normální nebo zvýšené. Počet bílých krvinek a neutrofilů se zvyšoval s příznaky systémové infekce.
2. Bakteriologické vyšetření: Sekrece rány může být použita jako vodítko pro klinické léčení pro barvení stěrem nebo bakteriologickou kulturu. Vyšetření krevní kultury je možné, pokud je podezření na podezření na sepsu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Akutní mast
(1) Neonatální pupeční zánět: Počáteční příznak je, že rána je opožděná a po jejím pádu dochází k přetečení. Někdy je zarudnutí a otok pupeční šňůry a malé množství hlenu nebo hnisavé sekrece v malé granulační ploše nebo pupeční pařez v pupeční šňůře. V závažných případech se mohou vyskytnout příznaky celulitidy, jako je zarudnutí, otok, teplo a bolest. Když je infekce závažnější, je vidět, že pupeční šňůra je zjevně červená, oteklá a tvrdá, a že jsou více purulentní sekrece. Obecně jsou systémové příznaky mírné: Pokud se infekce rozšíří na peritonea, což vede k peritonitidě, mají pacienti často různé stupně horečky a zvýšené bílé krvinky. Pokud je sepse způsobena rozšířením krevních cév, může dojít k podrážděnosti, bledosti, odmítnutí mléka, obtížím s dýcháním a velké splenomegálii.
(2) Dospělý pupeční zánět: Akutní fáze se projevuje jako bolest, kongesce, otoky v pupeční fossě nebo prstencové pupeční šňůře a často má vonnou serózní sekreci. Při vyšetření je pupeční fossa vlhká, pupeční obvod je oteklý a něžnost je vážná. V závažných případech je empyém v pupeční fossě doprovázen horečkou a lymfatické uzliny ve třísle mohou být zvětšeny. Příležitostně se šíří na periferní část pupečníku, s hlubokou infekcí, celulitidou a systémovými příznaky.
2. Chronický zánět pupečníku: pupeční fossa je vlhká, oteklá a má zápach, který může být hnisavý nebo smíchaný s krví. K změnám podobným ekzémům může dojít v důsledku sekrecí, které dráždí okolní kůži, a může dojít dokonce k erozi. Dospělí nebo starší děti mají svědění, často škrábají umbilicus rukama. Fyzikální vyšetření odhalilo hyperplázii granulační tkáně v pupeční fossě, tmavě červenou barvu, konvexní, bez pokrytí sliznice na povrchu a krvácení. Většina pacientů má dlouhý průběh a nevyléčí se.
1. Krevní obraz kontroluje normální nebo zvýšené bílé krvinky. Počet bílých krvinek a neutrofilů se zvyšoval s příznaky systémové infekce.
2. Bakteriologické vyšetření může být provedeno barvením stěrem nebo bakteriologickou kulturou sekrece rány jako průvodce klinickým použitím. Vyšetření krevní kultury je možné, pokud je podezření na podezření na sepsu.
