Epidermální nekróza v plné tloušťce a subepidermální buly
Úvod
Úvod Kožní vyrážka toxického nekrotizujícího typu epidermolýzy se projevuje jako plná tloušťka epidermis a tvorba subepidermálních bully.
Patogen
Příčina
Většina léků má potenciál způsobit erupce drog, včetně čínských bylinných léčiv, ale většina z nich je způsobena větší antigenicitou. Většinou sulfonamidy, salicyláty, fenylbutazon, aminopyrin a jiná antipyretická analgetika, fenolftalein, penicilin, tetracyklin, barbital, fenytoin atd. Navíc u pacientů s vrozenými alergickými onemocněními a pacientů s onemocněním životně důležitých orgánů je riziko erupce léčiva relativně vysoké.
Toxická nekrotizující léková erupce epidermolýzy (TEN) je nejzávažnější léková erupce, která se obvykle vyskytuje na pohotovostním oddělení.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní měření teploty
Zahajte lék
Sulfonamidy, salicyláty, fenylbutazon, aminopyrin a jiná antipyretická analgetika, fenolftalein, penicilin, tetracyklin, barbital, fenytoin atd.
2. Klinické projevy
Akutní nástup, doprovázený vysokou horečkou, podrážděností, letargií, křečemi, kómatem a dalšími zjevnými příznaky systémové otravy. Kůže se projevuje jako plná tloušťka epidermis a tvorba subepidermálních bulul. Zpočátku to byl velký kus zářivě červených skvrn, následovaný fialovohnědou, za 1 až 2 dny se na místě objevily bully a expandovaly se a subsyntéza měla několik desítek centimetrů, přičemž vykazovala většinu rovnoběžných proužků krepu. Bullae se snadno otírají a dochází k velkému rozbití, podobnému popáleninám druhého stupně. Nilolsky znak (10), současně, může být široce ovlivněna ústa, oko, nos, horní cesty dýchací, genitální oblast, sliznice jícnu. Po spadnutí sliznice se objeví velký povrch eroze. Bolest je extrémní. Tělesná teplota často trvá při 40 ° C a nevstoupí po dobu 2 až 3 týdnů. Srdce, ledviny, játra a mozek jsou také často ovlivněny. Prognóza je vážná a míra úmrtnosti je 25% až 50%. Častěji kvůli sekundární infekci, dysfunkci jater a ledvin, poruchám vody a elektrolytů a smrti.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od syndromu toxického šoku.
