vykašlat krev
Úvod
Úvod Hemoptysis je stav, při kterém je krvácení dýchacích orgánů pod hrdlem vypouštěno ústy. Mezi běžné příčiny patří tuberkulóza, rakovina plic, bronchiektáza, plicní absces, pneumonie, chronická bronchitida, paragonimiasis, mitrální stenóza, některá onemocnění krve (jako je trombocytopenická purpura, leukémie, hemofilie). Terapeutická opatření zahrnují léčbu primárního onemocnění a symptomatickou léčbu. Pacienti s krví nebo malým množstvím hemoptýzy mohou používat kašel, sedativa a hemostatika. Osoby se středně těžkou nebo velkou hemoptýzou by měly přísně zůstat v posteli, používat silné hemostatické léky (jako je hypofyzární vazopresin) a v případě potřeby vláknitý paprsek Bronchoskopie k zastavení krvácení a pohotovostní chirurgie k zastavení krvácení.
Patogen
Příčina
Kvůli poškození plic je krev způsobena z plic, kašel dýchacími cestami, nebo čistě červená krev nebo krevní stáza nebo krevní výstřel ve sputu. Také známý jako krevní stáza, hemoptysa. Externí zlo útočí na plíce, hlenovou obstrukci plic, jaterní požár vinný z plic, nedostatek plic a ledvin jinu, nedostatek qi a další choroby způsobují poškození plicního kolaterálu, plicní plyn vzhůru, krvavé dýchací cesty. Obecně je průběh exogenní hemoptýzy krátký a nástup je naléhavý. Na začátku je horečka a averze k chladu. Vnitřní poškození a hemoptýza jsou pomalé a průběh je dlouhý. Existují známky viscer, jin a jang qi a krevní deficit nebo částečná prosperita. Léčba skutečné ohnivé hemoptýzy, měla by vyčistit teplo a průjem, ochlazovat krev, aby se zastavilo krvácení, zvolit průjem bíle rozptýlený hlen, čistou suchou záchrannou plicní polévku, přidání a odečtení stonkové polévky Qianjin, virtuální ohnivou hemoptýzu, jin jin jin Qingre, Ninglu hemostázu, vybrat Lily Gujin Tang, Yuehua Pills přidávat a odečítat, vítr studený útok plicní hemoptysa, měl by být vítr a zima, Ningluo hemostáza, vybrat zlato vařenou trávu přidat a odečíst; nedostatek qi nebere hemoptysis, Yiyiqi krev přestat krvácet, zvolte Zhengyang Polévka se přidá a odečte.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření hrudníku CT hrudníku
Za prvé, anamnéza
Požádejte o krvácení poprvé nebo vícekrát. Je-li vícekrát, liší se od minulosti. Mladí dospělí s kašlem, hemoptýzou s nízkou horečkou by měli zvážit tuberkulózu. Lidé ve středním věku, zejména kuřáci, by měli věnovat pozornost možnosti rakoviny plic, musí se ptát a sledovat hemoptýzu, barvu, se sputem nebo bez něj, ptát se na historii tuberkulózy při osobní anamnéze, letech kouření, menstruační historii , historie expozice prachu z povolání, surové krabi, historie atd.
Hemoptysis s bolestí na hrudi je častější u plicního infarktu, pneumokokové pneumonie, hemoptysis s kašlem je častější u bronchiálního plicního karcinomu, ktk mykoplazmatické pneumonie se vyskytuje u plicního abscesu, velké množství hemoptýzy je častější u kavitární tuberkulózy, bronchiektázie, ruptury. Domácí literatura uvádí, že žádná leptospiróza typu žloutenky také nezpůsobuje velkou hemoptýzu způsobující onemocnění.
Za druhé, fyzické vyšetření
Pacienti s hemoptýzou by měli být pečlivě vyšetřeni opakovaně. Některá chronická onemocnění srdce a plic mohou být doprovázena klubováním (špičkou), pacienti s progresivní tuberkulózou a rakovinou plic mají často výrazný úbytek na váze.Některá onemocnění krve mají systémovou hemoragickou tendenci.
Za třetí, laboratorní inspekce
痰 vyšetření může pomoci najít tuberkulózu, plísně, bakterie, rakovinné buňky, vajíčka parazitární, buňky se srdečním selháním atd., Doba srážení krve, doba protrombinu, počet krevních destiček a další testy pomáhají diagnostikovat poruchy krvácení; počet červených krvinek a Protoerythrinové testy pomáhají odvodit rozsah krvácení a eozinofilie naznačuje možnost parazitárních onemocnění.
Začtvrté, kontrola zařízení
1, rentgenové vyšetření pacientů s hemoptýzou by mělo být rentgenové vyšetření, fluoroskopie hrudníku, rentgen hrudníku, řezy těla, je-li to nutné, lze provést bronchografii, která pomůže diagnostikovat.
2, CT vyšetření pomáhá najít malé krvácení léze.
3, bronchoskopická nevysvětlitelná hemoptýza nebo bronchiální obstrukční atelektáza by měla brát v úvahu bronchoskopii, jako jsou nádory, tuberkulóza, cizí tělesa atd., Při přímém biopsickém patologickém vyšetření nebo odebrání cizího těla, krvácení a aspirace sputum Počkejte.
4, vyšetření radioaktivním radionuklidem galliem na pomoc diferenciální diagnostice rakoviny plic a dalších plicních mas.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Hovoří se o něčem odlišném od zvracení krve, hemoptýzy a zvracení krve, ale obě se úplně liší. Hemoptysis je krev z plic a cyanóza se vyskytuje dýchacími cestami. Barva krve je většinou červená, často se mísí se sputem. Před hemoptýzou je mnoho příznaků, jako je kašel, těsnost na hrudi a svědění v krku. Krev na několik dní, stolice obecně není černá; zvracení je ze žaludku, zvracení, barva krve fialová, často se zbytky potravy, zvracení krve před bolestmi žaludku nebo bolesti žaludku, nevolnost a další příznaky, žádná zvracení krve Ve sputu je krev, ale stolička je většinou černá.
2. Liší se od plicního sputa Hemoptysa u pacientů s plicním sputem je způsobena většinou změnou teploty větru, často s hnisem a krevní fází, a voní špatně. V rané fázi je také vidět, že vítr a teplo zasáhly syndrom plic, když se vyvinul do stadia plivání a hnisu, bylo doprovázeno teplem, podrážděností, bolestí na hrudi, červeným jazykem, žlutým mastným mechem a kluzkým pulsem. To lze odlišit od hemoptýzového syndromu.
3. Lze rozlišit od orálního krvácení do nosohltanu, dásní a dalších částí úst, často čisté krve nebo krve se slinami, méně krve a odpovídajících příznaků lézí ústní a nosohltanu. Rozdíl mezi kašlem a krví.
