retropatelární bolest
Úvod
Úvod Obecnými příznaky poranění kloubní chrupavky patellofemorální, nejdůležitější je bolest po dechu. V aktivní nebo polo-dřepné poloze je počáteční fází nedostatek kyseliny a nepohodlí a později se vyvine v přetrvávající nebo progresivní bolestivost. Často je bolest zřejmá na začátku aktivity, aktivita je zmírněna a bolest se na konci aktivity nebo v klidu zhoršuje. Tato bolest je někdy velmi výrazná a často se označuje jako „kaz a bolestivost“. Je to bolavé, když jde nahoru a dolů po schodech, zejména když jde dolů nebo dolů. Často se objevují stížnosti na to, že kolena jsou měkká a „mírně padají“. Někdy se vyskytnou společné zámkové symptomy.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Jakýkoli mechanismus, který ovlivňuje normální sekreci synoviální membrány nebo vytlačovací mechanismus kloubní chrupavky, který brání normálnímu pohybu kloubu, může způsobit poškození kloubní chrupavky.
(dvě) patogeneze
1. Akutní nebo chronické trauma: Může přímo zasáhnout chrupavku a zničit strukturu archu z kolagenového vlákna v chrupavce. Může také přímo způsobit tangenciální zlomeninu chrupavky. Chrisman studoval vztah mezi traumatem a křivkou tibií v biochemické perspektivě po mnoho let a zjistil, že do 2 hodin po poškození chrupavky může být koncentrace volné kyseliny arachidonové v chrupavce zvýšena čtyřikrát. Kyselina arachidonová je hlavní složkou fosfolipidové membrány Prekurzor prostaglandinu, jeho produkt je přeměněn na prostaglandin E2, stimuluje cyklus AMP, uvolňuje tkáňovou proteinovou kinázu, ničí řetězec vázající chondroitin sulfát-protein v chrupavkové matrici a vytváří chrupavkovou matrici. Ztracené, způsobující změkčení chrupavky. Metabolity vstupují do synoviální tekutiny a způsobují synoviální zánětlivou reakci, která zase stimuluje synoviální membránu k uvolňování velkého množství enzymů, dále ničí chrupavku a způsobuje začarovaný kruh.
2. Kmen patellofemorálního kloubu: dlouhodobé abnormální tření a stlačení tibiální chrupavky, zejména v poloze flexe kolene, opakované zvedání, skákání, hmotnost a kroucení mohou způsobit nadměrné napětí mezi tibiofemorálním Nebo nerovnoměrné rozložení stresu způsobuje, že tibiální chrupavka může být snadno poškozena a trpí tibiální křivicí.
3. nestabilita patellofemorálního kloubu: běžné nestabilní faktory, jako je vysoká nebo nízká tibie, abnormalita úhlu kolene Q, náchylnost k humeru, deformita torzního kmene, humerus nebo dysplázie femorálního kondylu, v důsledku abnormální polohy humeru nebo abnormálního zarovnání linií, nebo Kontaktní plocha mezi patellofemorálním a abnormálním kontaktním stresem způsobuje tibiální křivice. Mnoho vědců odvedlo hodně práce na rozdělení napětí a zátěžovém testu patellofemorálních kloubů. Existuje teorie vysokého kontaktního tlaku, teorie nízkého kontaktního tlaku, teorie nerovnoměrného rozdělení tlaku a teorie zvýšení vnitřního tlaku sakrální kosti atd., Všichni mají experimentální podporu. Nicméně, zda je tlak příliš vysoký, tlak je nedostatečný nebo není tlak rovnoměrný, pokud tlak přesáhne nebo nedosáhne normální rozsah tibiální chrupavky, může to způsobit degeneraci chrupavky.
4. Patologické změny: Hlavní patologické změny tibiální chrupavky se projevují jako změkčení, žloutnutí, praskání, exfoliace, vředová tvorba tibiální chrupavky, stejně jako synoviální zánět, zvýšená sekrece, periorbitální fasciitida, parasympatická podpora Sexuální změna a hyperplázie nebo kontraktura. Exfoliační kousky chrupavky mohou být odděleny do kloubové myši v kloubní dutině, což způsobuje vzájemné blokování kolenního kloubu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření MRI kostí a kloubů na měkkých tkáních CT
Zobrazovací vyšetření:
(1) Rentgenové vidění: pořizování běžného rentgenového filmu nemá pro diagnózu žádný smysl. Pokud se však rozhodnete zaujmout axiální polohu humeru v různých úhlech kolen, můžete pozorovat tvar holenní kosti, stupeň kalení subchondrální kosti a měřit některé indexy holenní kosti, jako je úhel humeru, hloubka holeně, index holeně, úhel přesahu atd. . Rentgenové snímky kolene mohou detekovat neobvyklou polohu humeru. Normálně je délka holenní kosti (P) stejná jako délka patellofemorálního vazu (PT). Pokud PT přesáhne 15% P nebo překročí 1 cm, jedná se o vysokou holenní kost.
(2) Vyšetření MRI: lze nalézt exfoliaci a ulceraci tibiální chrupavky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika bolesti po dechu
1. Bolesti tibií: V rané fázi syndromu femorální bolesti holenní kosti mohou kolena pociťovat bolest při chůzi, chůzi nahoru a dolů po schodech a při stání v podpaží.V závažných případech mohou být náhlá kolena neschopná síly nebo dokonce nestabilní během chůze.
2, bolest v podpaží: jeden ze známek nestability humeru, něžnost je většinou distribuována na vnitřním okraji holenní kosti a střední podpůrné zóně. Když examinátor stiskne pacientovu holenní kost a provede test flexe a extenze, může vyvolat subgingivální bolest. Klinická citlivost je někdy v rozporu s bolestivou částí pacientovy stížnosti.
3, bolest kolene: syndrom bolesti kolene kolenní kosti je profesionální slovník, který popisuje bolest před nebo okolo humeru. Syndrom patellaofemorální bolesti, známý také jako přední kolenní bolest, je způsoben abnormálním pohybem stehenní kosti během flexe.
4, bolest po koleni: hlavní nemocnou tkáň, která způsobuje bolest v koleni, bolest kolenního kloubu (fossa) představovala 1/5 až 1/4 výskytu bolesti kolen, nelze ignorovat.
