Shnilý krvavý hlen podobný broskvím
Úvod
Úvod Krevní stádie připomínající broskev je běžným klinickým projevem plicní paragonimie. Paragonimiasis, také známý jako paragonimiasis, je akutní nebo chronické endemické parazitární onemocnění způsobené Paragonimus.Červ je hlavně parazitární v plicích, přičemž hlavním výkonem je kašel a shnilá broskvová barva. Parazitární v různých tkáních a orgánech, jako je mozek, mícha, gastrointestinální trakt, břišní dutina a podkožní tkáň, vyvolávají odpovídající příznaky. Jeho klinické projevy jsou také rozmanité. Inkubační doba je několik dní až 20 let, většinou do jednoho roku.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Na světě existuje téměř 40 druhů paragonimus, mezi nimiž je 8 druhů patogenních pro lidské tělo, zejména Paragonimus sinensis a Paragonimus sichuan.
Prvním přechodným hostitelem Paragonimus pygmaea je více než 20 druhů sladkovodních hlemýžďů a druhým přechodným hostitelem jsou krabi, kterými jsou korýši. Konečným hostitelem je savec nebo savec, jako je kočka nebo prase. Tato zvířata, jiná než lidé, se také nazývají hostitelé chránící hmyz a jsou hlavním zdrojem infekce, která tvoří přírodní ohniska.
(dvě) patogeneze
Cystické sputum vstupuje do lidského těla z úst a je dekapsulováno do dětského červa ve střevě. Červ vstupuje do hrudní dutiny střevní stěnou, proniká bránicí do dutiny hrudníku a v plicích se stává dospělým. Červi migrují a tření stimuluje tkáň, způsobuje poškození tkáně a imunologické patologické reakce lidského těla, což vede k nekróze tkáně a tvorbě abscesů. Granulační tkáň kolem léze proliferuje a vytváří cystovou stěnu a stává se cystou. Cysta tekutina je hnědá-červená jam-like, obsahující hmyz, Charcot-Ryden krystaly a eosinophils. Červi umírají, obsah je vypouštěn nebo absorbován a cysty jsou nahrazeny vláknitou tkání za vzniku jizev. Protože se vejce v lidském těle nevyvíjejí ve chlupatých roztočech, nevylučují rozpustné antigeny, způsobují pouze mechanické nebo cizorodé stimulační účinky a existují zánětlivé buňky infiltrované do mililitárních pseudonukleotidů. Patří do cizího tělesa granulomové reakce a postupně se stává fibrotickým. Tělo červa má stěhovavý charakter a může způsobit léze v různých tkáních a na různých místech.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
痰 Rutinní vyšetření sputa kultivujte
1. Periferní krevní test
Krevní periferní leukocytóza. Eosinofilie je obvykle 5% až 20% a akutní fáze může být až 85% nebo více. Výkonnost způsobená Paragonimusem v Sichuanu je významnější. Více než polovina ESR se zvyšuje.
2. Vyšetření patogenem
Vejce lze nalézt u pacientů s paragonimiasis. Někteří pacienti mohou najít vejce jejich spolknutím. Mozková mícha a pleurální výpotek mohou také najít vejce a více eozinofilů. Tkáňová biopsie podkožní masy, zejména migrační hmoty nebo biopsie nodulární tkáně, lze nalézt u dětí a eozinofilního granulomu. Paragonimus je běžnější v Sichuan.
3. Imunologické vyšetření
Intradermální test: jednoduchý a snadno použitelný, často používaný pro epidemiologické vyšetření a screening. Pozitivní míra je až 99%, ale specificita zkříženě nereaguje s jinými trematodovými chorobami. Jakmile infekce trvá dlouhou dobu.
Test komplementové vazby: Diagnostický význam pro časnou paragonimiasis, sputum-negativní. Test fixace komplementu v séru může být pozitivní 2 až 4 týdny po infekci a pozitivní poměr je 98%, ale má zkříženou reakci na jiná trematodová onemocnění.
Enzymaticky vázaný adsorpční test: citlivost až 100%, žádná zkřížená pozitivní reakce. Pozitivní osoba může být nedávno infikována nebo trpí nemocí.
4. Rentgenová inspekce
Časné projevy pleurální reakce a pleurálního výpotku, zesílení pozdní pleurální adheze. Plicní léze jsou hlavně ve středních a dolních plicních polích. V důsledku různých fází vývoje léze existují různé rentgenové příznaky:
(1) V počátečním stádiu abscesu, infiltrovaném stínu rozmazané hranice 1 ~ 2 cm, má střed malou průsvitnou plochu. Jeho patologickým základem je časné krvácení nebo zánětlivá infiltrace způsobená migrací dospělých v plicích.
(2) Cystické období je uzlík nebo aglomerát s vakuoly různých velikostí. Jednolůžkové nebo více místností, stěna tobolky je tenká a okraje jsou rozmazané. Staré léze mají silnější stěny a jasné okraje. Toto je nejcharakterističtější znamení. To je způsobeno tvorbou tunelu, když Paragonimus paragonimiasis migruje v plicích.
(3) Období jizvy vláken je ostrý kruhový uzlový stín s malou vakuolou nebo hustý skvrnitý stín pruhu a kalcifikace. Vláknitá proliferativní léze způsobená červem. Jak se hmyz pohybuje nepřetržitě, může se výše uvedený výkon objevit současně.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1, hemoptýza: respirační onemocnění jsou většinou kašel, příznaky kašle. Může to být šedavě bílý hlen nebo žlutozelený hnisavý občas, kašel sputum má jasně červenou krev, která se nazývá hemoptysis. Z lékařského hlediska je krvácení způsobeno krvácením z průdušnice, průdušek nebo plicní tkáně pod hrtan a vylučováno kašlem.
2, citronová barva 痰: obyčejná v jednoduché plicní eozinofilii, jednoduchá plicní eosinofilie (jednoduchá plicní eosinofilie) byla poprvé hlášena Lofflerem v roce 1932, je také známá jako Lufflerův syndrom (Lofflers Syndrom). Vyznačuje se mírnými systémovými příznaky, přechodným plicním stínem na rentgenovém vyšetření a krevní eozinofilií. Průběh onemocnění je 2 až 4 týdny, také známý jako akutní plicní eosinofilie. Pacienti mohou mít v anamnéze osobní nebo rodinné alergie.
3, krvavý hlen: tj. Krev ve sputu, krevní sraženiny. Sputum se zářivě červenou krví, běžnější u tuberkulózy nebo bronchiektázie, někdy se tento jev může objevit také v krku.
4, přilnavost uhelného prachu nebo krystalu cholesterolu: je to příznak klinických projevů pneumokoniózy uhelných pracovníků. Pneumokonióza uhelného minerálu označuje obecný termín pro léze plic způsobené dlouhodobou inhalací prachu pracovníků v uhelném dole v produkčním prostředí.
5, barva kašlové čokolády: červenohnědá nebo čokoládová smaltovaná barva, nalezená v amébovém jaterním abscesu, který otekl do plic způsobený plicní amébií.
6, rezavé sputum, pozorované u pneumokokové pneumonie.
