flexe zápěstí a prstů
Úvod
Úvod Pacienti se zlomeninami horních holenních svalů mají omezenou aktivitu loketního kloubu, pronici předloktí, flexi a slabost. Vnitřní zlomenina humoru je nejčastějším typem poranění lokte, což představuje asi 10% zlomeniny lokte, druhé pouze po supracondylarním zlomení humeru a vnější zlomenině humeru, což představuje třetí místo v zranění lokte. Zlomeniny se vyskytují většinou u dospívajících a dětí. V této věkové skupině je horním lícním hřebenem kalus, který nebyl spojen s dolním koncem humeru, takže je snadné avulzovat, což se nazývá avulzní zlomenina horního humeru.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Často způsobené padáním nebo házením sportů.
Když loketní kloub padá rovně, ruka podepře zem, horní končetina je v dosahu, valgusové napětí způsobí loketnímu kloubu valgus a svalová skupina flexoru předloktí se najednou smrští, vnitřní horní čelist je zkosená a horní horní čelist je uzavřené srovnání. Pozdní epifýzy, samotná čára je potenciální slabost před jejím uzavřením. Proto lze osteofyt oddělit, stáhnout dolů a poslat dopředu a otáčet. Současně je dočasně roztažen mediální prostor loketního kloubu nebo dochází k zadní laterální dislokaci loketního kloubu. Avulózní vnitřní epicondyle (kostní kalus) je v kloubu sevřen a může být podle závažnosti zranění rozdělen do 4 stupňů.
I ° poranění: oddělené jsou pouze zlomeniny nebo osteofyty a posun je minimální.
Poranění II °: Kostní blok je posunut dolů a je otočen dopředu, aby dosáhl úrovně kloubu.
Poranění III °: Zlomeninový blok je uchycen v kloubu a má subluxaci loketního kloubu.
IV ° poranění: zadní dislokace lokte nebo posterolaterální dislokace, kost je sevřena v kloubu.
(dvě) patogeneze
Vnitřní zlomeniny humeru humeru jsou běžné u sportovních úrazů, jako je pád nebo házení na zem. Když se pád, předloktí natáhne a unese, a když se ohýbačka předloktí prudce smrští, horní čelist humeru se přitáhne svaly ohýbače a způsobí zlomení avulze. Zvýšený lomový blok se posune dopředu a dolů a může se otáčet. Protože loketní kloub je umístěn v poloze valgus, vnitřní zlomenina axilární avulze se často kryje s dislokací loketního kloubu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rentgenové lipiodolové CT vyšetření končetin
[klinické projevy]
Děti jsou častější než dospělí. Po poranění je měkká tkáň kolem středního a středního epicondylu lokte oteklá nebo se vytvoří velký hematom. Existuje klinické vyšetření vztahu trojúhelníku loketního kloubu. Bolest, zejména lokální otok vnitřku lokte, něha a zmizení obrysu normálního vnitřního patra. Aktivita loketních kloubů je omezená, pronace předloktí, flexe a slabost. U pacientů s dislokací loketního kloubu se významně změnil tvar loketního kloubu a dysfunkce byla zřetelnější. Příznaky poškození ulnárního nervu byly často kombinovány. V případě zlomení avulze středního malleolu humeru může dojít k poškození středních tkání loketního kloubu, jako je kolaterální vaz, kapsle kloubu, vnitřní iliální hřeben a ulnární nerv. Vnitřek loketního kloubu je oteklý a bolestivý a lokalizované subkutánní lze považovat za přetížení. Něha je omezena na vnitřní stranu lokte. Někdy se může dotknout pocitu kostního tření. Ohnutí a otáčení loketního kloubu jsou omezené. Střední epicondyle humeru byl oddělen, přemístěn nebo otočen od iliakálního hřebenu dolního konce humeru a stupeň přemístění byl posuzován podle přemístění zlomeniny. Děti s humerálními zlomeninami humeru jsou s větší pravděpodobností zaměňovány se středním malleolem humeru a zlomeninou avulze humeru, než se neobjeví humerus humeru (obvykle 6 let), nemohou být na rentgenovém snímku známky osifikačního centra. Je zobrazen film, linie osteofytů není uzavřena, což zvyšuje obtížnost diferenciální diagnostiky, je-li to nutné, je pořízen rentgenový film kontralaterálního loketního kloubu. Podrobné fyzické vyšetření, žádost o zranění, kombinovaná s věkovými charakteristikami. Pouze tak můžeme přesně diagnostikovat a vybrat lepší metody chirurgické léčby.
Rentgenová diagnostika je velmi důležitá a měla by být pečlivě sledována.
Fraktury stupně I mohou někdy chybět, ale je třeba zvážit následující podmínky:
1 Když se objeví znak tukového polštářku, tj. Krvácení nebo výpotek po poranění lokte, zatlačí tukový polštářek do koronální objímky a olecranon do tvaru „osm“;
2 Epifýza není rovnoběžná s metafýzou; 3 okraj epifýzy je nejasný, zejména se nachází tenká vrstva zlomenin metafýzy;
4 Vnitřní a vnější výčnělky dolního konce humeru jsou symetrické, protože tvar vnitřních a vnějších výčnělků spodního konce normálního humeru je asymetrický, vnitřní horní čelist více vystupuje dovnitř.
Zlomenina III., IV. Stupně by měla věnovat pozornost přítomnosti vnitřního humorálního kondylu. Pokud máte potíže, měli byste zdůraznit zobrazení laterálního nebo šikmého rentgenového záření ve stejné poloze na obou stranách a sledovat, zda je bilaterální kloubní prostor stejná šířka, dvoustranný vnitřní iliální hřeben. Zda je symetrický. U dětí mladších 5 let se osifikační centrum horní čelisti humeru dosud neobjevilo, takže je obtížnější jej odlišit od zlomeniny humeru. V případě vážného zranění by měla být věnována pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti humerální hlavy, olecranonu a vnější humorální fraktury.
Ulnar nerv se cestuje v drážce ulnar nervu za iliakálním hřebenem. Když dojde ke zlomení, může být ulnar nerv vytažen, rozdrcen a dokonce vložen do kloubního prostoru spolu s zlomeninovým blokem, což způsobí poškození ulnar nervů.
Typ poranění: Podle posunutí vyvýšeného zlomeného kusu a změny loketního kloubu lze jej rozdělit do čtyř stupňů.
Stupeň humorální zlomeniny horní holenní kosti, mírné oddělení nebo rotační posunutí.
U druhého stupně zlomeniny horního kotníku je zřejmé tažné posunutí, které dosahuje úrovně loketního kloubu, a může dojít k rotačnímu posunu, který je obtížné resetovat.
V okamžiku avulze zlomeného kusu III. Stupně je násilný valgus velký a vnitřek kloubu je otevřen. Zlomenina je zasunuta do kloubního prostoru. Zlomenina je nalepena na kloubovou kapsli, jako je knoflíkový kloub, který je obtížné napravit. .
IV stupeň humánní epicondylové zlomeniny avulze s dislokací lokte, nejzávažnější poranění vnitřní zlomeniny lícního hřebenu, malé množství poškození ulnárního nervu.
[diagnóza]
Anamnéza traumatu, otoku středního loketního kloubu, bolesti, podkožního přetížení a lokalizované citlivosti, někdy dotýkající se zlomeniny, může rentgenové vyšetření potvrdit diagnózu. Současně je třeba věnovat pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti dalších zranění, jako je například poranění hlavy, krku a zlomeninu olecranonu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Prsty se nemohou ohýbat a protahovat: Tenosynovitida prstového flexoru může způsobit ohnutí a natažení prstů. Převážně se projevil jako omezená bolest na hlasové straně metakarpofalangálního kloubu a omezený pohyb prstů. Když se stenóza šlachového pláště zhoršuje a šlacha je po stlačení šlachy oteklá, většina otoků bude obtížné nebo nemožné proklouznout úzkým pláštěm šlachy a prst zůstane v natažené nebo ohnuté poloze a dojde k blokujícímu jevu.
Prst, prodlužovací funkce palce a kotníku je zcela ztracena: je to jeden z klinických příznaků poranění šlachy extensoru v ruce.
Natahovací systém prstu je kombinací šlachy a fascie, aponeurózy a vazu, jeho funkce a struktura jsou mnohem komplikovanější než flexorová šlacha, nazývá se anatomická dorzální aponeuróza, známá také jako extensorový aparát. ). Mezifalangální kloub nelze ohnout: příznakem poranění šlachy extensoru je, že mezifalangální kloub se nemůže ohnout.
Malformace palce s adukcí: Klinické projevy poškození sakrálního nervu při cvičení: Když je poškozen svrchní sakrální nerv, je každý extensorový sval značně sakrální, triceps, bránice, radiální extenzor zápěstí, supinátor a extenze. Svaly, svaly extenzorů zápěstí a ukazováčku, vnitřní svaly extenzorů malých prstů jsou jednotné. Zápěstí tedy klesá, palec a prsty visí, klouby nemohou být nataženy, předloktí má pronatovou deformaci a palec nelze otáčet a palec je zdeformovaný.
Nelze se ohýbat na ulnarovou stranu zápěstí a distální kroužek flexorového prstence malého prstu: běžné v poranění nervu ulnaru. Mezi další příznaky patří poranění lokte, flexor zápěstí a hluboký flexor ulnaru.
