chronický vřed
Úvod
Úvod Poruchy kůže nebo sliznice spojené s chronickou infekcí, dlouhodobé hojení rány se nazývá chronický vřed. Chronický vřed označuje poškození sliznice způsobené zažívacím systémem, jako je žaludek, dvanáctník, tlusté střevo atd., Způsobené různými faktory, jako jsou genetické faktory, infekce, bakteriální infekce, psychologické faktory a nesprávná strava, což má za následek špatné trávení. A co víc, je snadné způsobit krvavé stolice a způsobit anémii. Dolní končetina je nejčastějším místem vředů, zejména horní stranou dolní končetiny a kotníku, je snadné ji prodloužit a uzdravit a vytvářet chronické vředy dolních končetin.
Patogen
Příčina
1. Genetické faktory.
2. Chemické faktory: toto onemocnění může způsobit dlouhodobá konzumace alkoholu nebo dlouhodobé užívání aspirinu, kortikosteroidů a dalších léků. Kromě toho s tím má určitý vztah také dlouhodobé kouření a pití čaje.
3. Životní faktory: mohou souviset s zákonem výživy. Nadměrná práce může také vyvolat chronické vředy.
4. Duševní faktory: duševní stres nebo úzkost, sentimentalita a nadměrná duševní práce jsou také chronickými faktory vyvolávajícími vředy.
5. Infekční faktory: Helicobacter pylori.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní test bakteriologický test
Laboratorní inspekce
1. Analýza žaludeční šťávy a stanovení žaludeční kyseliny: Analýza žaludeční šťávy a stanovení žaludeční kyseliny jsou užitečné při diagnostice a léčbě gastroduodenálních vředů. Výstupem bazální kyseliny (BAO)> 5 mmol / h může být dvanáctníkový vřed a BAO> 7,5 mmol / h by měl být léčen chirurgicky. BAO> 20 mmol / h maximální sekrece kyseliny (MAO) větší než 60 mmol / h, nebo BAO / MAO> 0,6 může být gastrinom, další stanovení gastrinu.
2. Stanovení sérového gastrinu a sérového vápníku: Stanovení sérového gastrinu může pomoci vyloučit nebo diagnostikovat gastrinom, sérový gastrin> 20pg / ml zvažte gastrinom; pokud gastrin> 100pg / ml může být určitě gastrinom. Pacienti s hypertyreózou jsou náchylní k peptickému vředu, proto je také užitečné stanovení vápníku v séru.
3. Fekální okultní krevní test: žaludeční vřed s kombinovaným krvácením může být pozitivní, ale pokud je fekální okultní krevní test i nadále pozitivní, měly by být zváženy maligní léze žaludku.
4. Související testy na krvácení žaludečním vředem: včetně hemoglobinu, hematokritu, počtu retikulocytů, krvácení a času srážení.
5. Schillingův test: Schillingův test pro stanovení vitaminu B12 u pacientů s rozsáhlou atrofickou gastritidou.
6. Vyšetření Helicobacter pylori: Ačkoli tento test není základem pro diagnózu vředového onemocnění, úzce souvisí s recidivou vředového onemocnění, takže má při léčbě velký význam. Každý, kdo je pozitivní na tuto bakterii, by měl být eradikován účinným lékem.
Další pomocná inspekce
1. Gastroskop plus biopsie: přesnost a citlivost jsou lepší a rychlost diagnostiky je vysoká. Gastroskop s elektrónovými vlákny dokáže přesně pochopit velikost a umístění žaludečních vředů, ať už je to krvácení, pronikání, aktivní nebo stacionární fáze. Podle patologické morfologie vředů lze zhruba pochopit, že je benigní a maligní a patologická biopsie může jasně vědět, zda je benigní nebo maligní. . Současně může být gastroskop také kombinován s detekcí Helicobacter pylori pro pochopení přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce Helicobacter pylori. Gastroskop může provádět určité ošetření, jako je lokální hemostáza pod mikroskopem.
2. Kontrola barya: snadná a snadná, méně bolestivá. Podle obecného tvaru žaludku dokáže pochopit peristaltiku žaludku a to, zda se jedná o koženou tašku, a současně lze identifikovat benigní nebo maligní onemocnění podle změn ve stínu a sliznici. Benígní vředy jsou většinou umístěny mimo žaludeční stěnu a okolní sliznice je radiálně koncentrovaná. Barium jídlo lze také vidět v dvanáctníku a pylorus mají deformace, stenóza, obstrukce. Ale ječmenné jídlo má určitou falešně negativní.
3. Vyšetření CT: Nejde o první výběr a rutinní vyšetření tohoto onemocnění, ale stále má určitý význam v diagnostice a diferenciální diagnostice vředové choroby.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1, chronický žaludeční vřed
1 Chronická menstruace, s výjimkou malého počtu pacientů, kteří byli dříve léčeni, byla většina nemocí několik let, deset let nebo více.
2 Periodicita: S výjimkou malého počtu (asi 10–15%) se pacient po první epizodě relaps neomítá a většina opakujících se epizod se vyskytuje v průběhu epizody. Odráží opakovaný proces vředového cyklu akutního aktivního období vředů, postupné hojení a tvorbu jizev. Období útoku může být několik týdnů nebo dokonce měsíců a období prominutí může být až několik měsíců nebo let. Frekvence záchvatů a doba trvání záchvatů a remise se liší v závislosti na individuálních rozdílech mezi pacienty a vývoji vředů a účinků léčby a opatřeních k upevnění účinnosti.
3 rytmus: vředová bolest souvisí se stimulací žaludeční kyseliny a mezi klinickou bolestí a stravou je typický rytmus. Bolest žaludečních vředů se vyskytuje více než půl hodiny po jídle, trvá 1-2 hodiny a postupně mizí, dokud se další pravidlo nezopakuje po dalším jídle.
4 Místo bolesti: Bolest žaludečních vředů je většinou uprostřed nebo vlevo od xiphoidního procesu a dvanáctníkový vřed je umístěn uprostřed nebo vpravo horní části břicha. Rozsah bolesti je obecně omezený a existuje lokální citlivost. Místo viscerální bolesti je rozmazané a místo vředu nelze určit z místa bolesti. Pokud je vřed hluboko do vrstvy serózy nebo je to vnikající vřed, bolest může být uvolněna na hrudník, levé horní břicho, pravé horní břicho nebo zadní část kvůli rozdílu v pronikající části.
5 Povaha a rozsah bolesti: Stupeň vředové bolesti se liší v závislosti na pacientově prahu bolesti a individuálních rozdílech. Lze ho popsat jako nepohodlí hladu, tupá bolest, říhání, tlak, pálení nebo silná bolest a mravenčení.
2, chronický dvanáctníkový vřed
Rytmus duodenální vředové bolesti je: žádná bolest ráno, bolest 2–3 hodiny po snídani, úleva po obědě, bolest odpoledne od 3 do 4 hodin a úleva po večeři. Bolest před spaním nebo před půlnocí je výrazným rysem dvanáctníkových vředů.
3, chronický vřed tlustého střeva
Počátek je pomalý a stav je jiný. Symptomy jsou hlavně průjem, po defekaci lze zmírnit vylučování stolice obsahující krev, hnis a hlen, často doprovázené paroxysmální bolestí tlustého střeva, a poté naléhavost a hmotnost.
Diagnóza
1, lokální bolesti v břiše, povaha bolesti se může lišit.
2, prostřednictvím sběru lékařské anamnézy, abychom pochopili, zda má pacient nesprávnou stravu nebo jiné psychologické faktory.
3, bolest se vyskytuje pravidelně, rytmické změny, pokud je krev, měla by být důležitější.
