chronická bolest hlavy
Úvod
Úvod Chronická denní bolest hlavy (CHD) označuje časté bolesti hlavy, které se vyskytují více než 15 dní v měsíci, a bolesti hlavy trvají déle než 4 hodiny denně. Primární a sekundární, primární CHD označuje bolesti hlavy po dobu delší než 15 dnů za měsíc bez organického nebo systémového onemocnění. Průzkum ukazuje, že 4-5% celkové populace ve Spojených státech, Evropě a Asii Primární CHD, chronická tenzní bolest hlavy (tj. Neurologická bolest hlavy) je první v CHD a hlavní klinickou návštěvou je chronická vaskulární migréna.
Patogen
Příčina
Podle klasifikačních kritérií pro mezinárodní bolesti hlavy je klasifikace bolesti hlavy následující:
(1) Migréna.
(2) Tenzní bolest hlavy.
(3) Clusterová bolest hlavy a chronická paroxysmální bolest hlavy.
(4) Různé bolesti hlavy nesouvisející se strukturálními poruchami.
(5) Bolesti hlavy spojené s traumatem hlavy.
(6) Bolesti hlavy spojené s vaskulárními poruchami.
(7) Bolesti hlavy spojené s nevaskulárními intrakraniálními poruchami.
(8) Bolesti hlavy spojené s určitými látkami nebo s odebíráním určitých látek.
(9) Bolesti hlavy spojené s infekcemi bez hlavy.
(10) Bolesti hlavy spojené s metabolickými chorobami.
(11) Bolesti hlavy spojené s lebkou, krkem, očima, nosem, paranazálními dutinami, zuby, ústy nebo jinými strukturami obličeje nebo hlavy.
(12) Kraniální neuralgie, nervová suchost nebo aferentní bolest.
(13) bolesti hlavy, které nelze klasifikovat.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT, oftalmoskopie, sledování intrakraniálního tlaku, mozková MRI
U akutních náhlých bolestí hlavy, kromě podrobné anamnézy, podrobného a komplexního fyzického vyšetření, jsou nezbytné i příslušné laboratorní testy, včetně vyšetření fundusu, CT, rentgen lebky, mozková angiografie, EEG , Dopplerův ultrazvuk a transkraniální Dopplerův ultrazvuk a krevní rutinní testy atd. Příčina chronických bolestí hlavy je složitá a musí být brána vážně.
Obecně pacienti s chronickými bolestmi hlavy často musí provádět následující kontroly:
1 krevní tlak a vyšetření fundusu.
Rychlost sedimentace erytrocytů, C-reaktivní protein, krevní rutina (CRP).
3 biopsie radiální tepny.
4CT skenování.
5 mozková angiografie.
6 EEG.
7 krční rentgenový film.
8 vyšetření mozkomíšního moku.
9 otolaryngologie a zubní vyšetření.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) neurologická bolest hlavy: bolesti hlavy způsobené hlavně mentálními, emocionálními faktory nebo různými stresy, jako je běžná bolest hlavy neurózy, rachitida, depresivní bolest hlavy, tenzní bolest hlavy (nazývaná také svalová kontrakce) Bolesti hlavy způsobené úzkostnými poruchami atd. Tyto bolesti hlavy jsou často doprovázeny různými neuropsychiatrickými příznaky, jako jsou palpitace, dušnost, úzkost, nespavost a zapomnětlivost. Tento druh bolesti hlavy má dlouhý průběh nemoci, dospělosti a doba bolesti hlavy není bolestivá, ale bolest hlavy je mírná a středně bolestivá.
(2) Migréna: Je to také cévní bolest hlavy. Migréna je běžná skupina bolestí hlavy charakterizovaná paroxysmální neurovaskulární dysfunkcí charakterizovaná opakující se migrénou nebo bilaterální bolestí hlavy. Asi 60% pacientů má rodinnou anamnézu a pacienti s anamnézou dospělosti mají nízkou pozitivní rodinnou anamnézu. Míra prevalence je více než 10% populace a více žen než mužů. Četnost útoků se liší od jednoho do několikrát za rok až jednoho do několikrát za měsíc. Kromě genetických faktorů souvisí migréna s mozkovým průtokem krve, destičkovými a biochemickými faktory, stravou, endokrinními faktory atd. A emoční napětí, hlad, nedostatek spánku, hluk, oslnění a změna klimatu mohou vyvolat záchvaty. Podle výkonu je lze rozdělit do tří typů: typická migréna, běžná migréna a speciální typy. Typická migréna je nejčastější typ s dalšími příznaky, jako je nevolnost a zvracení. Mezi zvláštní typy migrény patří křeče v očních svalech, hemiplegie a bazilární tepna.
(3) Klastrová bolest hlavy: Také známá jako histaminová bolest hlavy, je to neurovaskulární dysfunkce charakterizovaná víčky a bolestí hlavy. Ačkoli to má něco společného s migrénou, má to více rozdílů: nemoc se vyskytuje hlavně u mužů a věk nástupu je poměrně pozdě, většinou mezi 30 a 50 lety. A není tam žádné varování před bolestmi hlavy. Bolest hlavy náhle začíná a jedná se o řadu intenzivních záchvatů bolesti hlavy. Začíná z jedné strany oční dutiny a jejího okolí. Rozšiřuje se na vrchol ipsilaterálního iliakálního hřebenu a do ucha a nosu. Může se šířit i na týlní a horní část. Když bolest hlavy dosáhne vrcholu, pacient je často neklidný a nemůže sedět nebo ležet tiše, jen tak procházet v nouzi. Někteří pacienti mají konjunkci spojivek, slzy, ucpaný nos a rýmu, zčervenání obličeje, otoky víček, nevolnost, anorexii, fotofobii atd. Malý počet lidí (20%) může mít ipsilaterální Hornerovo znamení (malé úhlení, invaginace oční bulvy, dilatace zornice a žádný pot na stejné straně). Nejčastější epizody po zdřímnutí a brzy ráno mohou způsobit, že se pacienti probudí ze spánku. Každá bolest hlavy trvá půl hodiny až 2 hodiny, poté rychle zmizí a většina z nich může okamžitě pokračovat v práci před bolestí hlavy. Při nástupu bolesti hlavy dochází téměř jednou nebo několikrát denně a čas a část jsou velmi pevné, takže po dobu několika týdnů až několika měsíců, po několika měsících nebo letech remise se může opakovat a často na původní straně. Bolest hlavy může občas trvat jeden až několik let, což se nazývá chronická bolest hlavy klastru.
(4) Bolest hlavy po traumatickém poranění mozku: Bolest hlavy je hlavním příznakem, ale existují závratě, únava, nespavost, nervozita, vzrušení, neschopnost soustředit se a ztráta paměti. Většina bolesti hlavy je na zraněné straně a může být doprovázena něhou. Povaha bolesti hlavy může pulzovat, nebo to může být pocit stresu, většinou přetrvávající bolesti, a je často posílena mentálními faktory, fyzickou prací, zvukem, hlasitostí a světlem. Pacient se chová podobně jako vzrušený pacient s depresí. Závažnost a trvání bolestí hlavy nejsou souběžné s rozsahem poranění hlavy. Neurologické vyšetření bylo normální a na skenech EEG, CT a MRI nebyly nalezeny žádné abnormální nálezy. Může to souviset s strachem, strachem a ideologickými obavami.
(5) Bolesti hlavy dětí: opakující se bolesti hlavy dětí, zejména neurologické bolesti hlavy, cévní bolesti hlavy, bolesti hlavy při svalové kontrakci, bolesti hlavy, sinusitida, mozkový nádor, dětská epilepsie, snížené vidění způsobené traumatickým poraněním mozku Bolesti hlavy atd., Ale častější bolesti hlavy způsobené systémovými nemocemi, viz stránka hlavy dětí.
6) jiné typy organických bolestí hlavy: bolesti hlavy způsobené mozkovým krvácením nebo subarachnoidálním krvácením: náhlá bolest hlavy s nevolností, zvracení a narušení vědomí, mozkové krvácení nebo subarachnoidální krvácení, častější u středního věku Lidé. Bolesti hlavy způsobené glaukomem: Oblast bolesti hlavy je většinou v horní části očního víčka nebo kolem oční bulvy a je často doprovázena zrakovým postižením.
Bolest hlavy způsobená mozkovým nádorem: u tupých bolestí hlavy by progresivní přitěžování doprovázené nevolností, zvracením, diplopií a dalšími projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku mělo být upozorněno na mozkové nádory.
Trigeminální neuralgie: Osoba se silnou bolestí obličeje jako trigeminální neuralgie.
Způsobené jinými příčinami: jako je benigní bolest hlavy proti kašli, bolest hlavy dráždící za studena a „sexuální bolest hlavy“ související se sexuální aktivitou, tyto bolesti hlavy jsou většinou spojeny s environmentálními, mentálními nebo emocionálními faktory. Kromě anamnézy, podrobného a komplexního fyzického vyšetření jsou nezbytné i příslušné laboratorní testy, včetně vyšetření fundusu, CT, rentgen lebky, mozková angiografie, EEG, Dopplerův ultrazvuk a transkraniální Doppler Ultrazvukové a krevní rutinní testy.
