Chronická bolest dolní části zad s necitlivostí dolních končetin
Úvod
Úvod Bederní spondylolistéza je náchylná k chronické bolesti zad a radioaktivní necitlivosti v jednom nebo obou dolních končetinách. Bederní spondylolistéza se týká stavu, ve kterém je část nebo všechny bederní obratle dislokovány. Obecně se na klinice nazývá obratlovými těly a horní obratlovci se obvykle posunou dopředu. Výskyt lumbální spondylolistézy v Evropě je 3 až 7%. V Číně stále nejsou k dispozici žádné přesné statistické údaje. Obecně se předpokládá, že rutinní rentgenové vyšetření pacientů s bolestí dolní části zad zjistilo, že přibližně 5% dospělých má tendenci k bederní spondylolistéze.
Patogen
Příčina
V současné době je příčina bederní spondylolistézy stále nejasná. Nejčastější příčinou bederní spondylolistézy je degenerativní bederní spondylolistéza, která se také s věkem nazývá pseudo-slippery. Zadruhé bederní spondylolistéza způsobená sportovním zraněním, vrozenou nebo nevysvětlitelnou bederní spondylolistézou; Bederní spondylolistéza se vyskytuje mezi 4 ~ 5 obratlovými těly a 5 ~ dy 1 obratlovými těly.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření MRI kostí a kloubů
Většina bederní spondylolistézy je asymptomatická a při fyzických vyšetřeních je často neúmyslně nalezena. Někteří pacienti také našli bederní spondylolistézu při pořizování rentgenových filmů kvůli bolesti dolních zad, ale někteří lidé s bederní spondylolistézou se mohou postupně vyvinout příznaky bolesti zad a radiační bolesti v dolních končetinách.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Bolesti v dolní části zad, záření do dolních končetin, bolesti v dolní části zad, jako je „prasknutí“, a vyzařující do zadní části stehna, podpaží, vnějšku lýtka, akupunktury nebo pocitu podobného elektrickému šoku, dolní končetina se po bolesti zad cítí otupělá. Poté, co si pacient lehne, jsou příznaky zmírněny. Postavení, chůze, dokonce i kašel a kýchání. Když je pohyb střev nucen, bolest zad se zhoršuje, což naznačuje, že to může být bederní disk herniace. Bolesti v dolní části zad, zejména ve 4. až 5. bederních obratlích, vyzařují na jednu stranu dolního končetiny a dokonce mají zjevnou znecitlivění. Při ležení nemohou dolní končetiny postižené strany zvedat rovné nohy, což naznačuje, že se může jednat o kořenovou ischias.
Jedna strana pasu a břicha najednou „ostří nože“ jako kolika
Náhlá „nože“ kolika na jedné straně pasu a břicha, vyzařující podél močovodu do spodního břicha, perineum a vnitřního stehna, které mohou trvat od několika minut do několika hodin. Během nástupu bolesti v dolní části zad se pacient ohýbá přes záda, spočívá neklidně, bledě, pocení. Po bolesti existuje mnoho různých stupňů hematurie, které jsou běžnější u močových kamenů.
Bolesti v dolní části zad s častým močením, naléhavostí, dysurií, bolesti v dolní části zad provázené častým močením, naléhavostí moče a dysurií, což naznačuje, že se může jednat o infekci močových cest. Bolesti v dolní části zad s bolestí v oblasti ledvin. Bolest v dolní části zad, je-li úder pasu obzvláště bolestivý, je třeba zvážit onemocnění ledvin, jako je pyelonefritida, tuberkulóza ledvin a peri-renální absces.
Bolesti zad v posteli se zhoršují: bolest v zádech se zhoršuje, když ležíte v posteli, ale zmírňuje se po vstávání a je třeba zvážit bederní fibrózu.
Nízká bolest v zádech a vaginální výtok se zvyšuje, mnoho žen s bolestmi zad, častěji se vyskytuje leucorrhea, kvůli zánětu reprodukčního systému. Jako je cervicitida, pánevní zánětlivé onemocnění, zánět v zánětu atd. Pokojová práce, nadměrná bolest zad po narození, nadměrný pohlavní styk, nadměrné narození dětí nebo nadměrný potrat, bolest v pase, další testy jsou normální, jedná se o čínskou medicínu, řekl nedostatek ledvin, nedostatky Yaofu Do. Stručně řečeno, prostřednictvím výše uvedené diskuse víme, že příčiny bolesti dolní části zad jsou různé: V klinické praxi musí lékaři absolvovat laboratorní testy kromě pochopení příznaků a fyzikálních vyšetření, aby stanovili diagnózu. Proto, pokud máte bolesti zad, měli byste jít do nemocnice na vyšetření, symptomatickou léčbu a nezneužívat doplněk.
Difuzní bolest v dolní části zad: Klinicky mohou mít pacienti starší 40 let skeletální nebo difúzní bolest v dolní části zad, únavu, bledost a mírný úbytek hmotnosti. Typický a pokročilý plazmacytom lze snadno diagnostikovat, ale časný plazmacytom je obtížně diagnostikovatelný. Plasmacytom může být bezbolestný v raných stádiích, pouze s malými nebo nevýznamnými příznaky, které mohou trvat měsíce, dokonce roky.
Přetrvávající bolest v dolní části zad s ranní ztuhlostí: neokulární klinické projevy ankylozující spondylitidy: nejtypičtější časná manifestace přetrvávající bolesti v dolní části zad (nejméně 3 měsíce), jednostranná okultní, tupá nebo přerušovaná, Doprovázeno ranní ztuhlostí a sníženou po činnostech.
Bolest dolní části zad při ohýbání: Při ohýbání tvrdých, zvedání těžkých předmětů nebo zvedání těžkých předmětů dochází k náhlé bolesti zad a svaly na obou stranách bederních obratlů jsou stísněné a něžné, což naznačuje, že se může jednat o akutní bederní výron nebo namáhání bederních svalů.
Bolesti v dolní části zad: Bod bolesti indikovaný pacientem je ekvivalentní úrovni oblasti hýždí a několik z nich je v dolní polovině humeru, často doprovázené příznaky nižší bolesti břicha. Zhoršuje jej premenstruační, dlouhodobý a sexuální styk. Je to příznak stagnace krve v pánvi.
Většina bederní spondylolistézy je asymptomatická a při fyzických vyšetřeních je často neúmyslně nalezena. Někteří pacienti také našli bederní spondylolistézu při pořizování rentgenových filmů kvůli bolesti dolních zad, ale někteří lidé s bederní spondylolistézou se mohou postupně vyvinout příznaky bolesti zad a radiační bolesti v dolních končetinách.
