syndrom kapilárního úniku
Úvod
Úvod Syndrom kapilárního úniku je náhlá, reverzibilní kapilární permeabilita, která rychle proniká z krevních cév do intersticiálního prostoru. Rychlý nástup progresivního systémového edému, hypoproteinémie, snížený krevní tlak a centrální žilní tlak, přírůstek hmotnosti, koncentrace krve, závažné selhání orgánů ve vážných případech, časté při těžkém traumatu, sepse, kardiopulmonálním bypassu Po (zejména po kojencích s kardiopulmonálním bypassem) a po reperfuzním poškození, uštknutí hadem, akutním poškození plic nebo syndromu akutní respirační tísně (ARDS), popáleninách atd.
Patogen
Příčina
Existuje mnoho příčin CLS, které jsou běžné u těžkého traumatu, sepse, po kardiopulmonálním bypassu (zejména po kardiopulmonárním bypassu u kojenců) a reperfuzního poškození, uštknutí hadem, akutního poškození plic nebo syndromu akutní dechové tísně ( ARDS), popáleniny, jsou také cestou toxických účinků mnoha léků, jako je rekombinantní interleukin-2 a docetaxel.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Antigén von Willebrandova faktoru (vWF :, Ag) Test kapilární rezistence Detekce cévní stěny Angiografický Doppler cévní barvy
Systémový edém, hypoproteinémie, krevní tlak a centrální žilní tlak jsou sníženy, přírůstek hmotnosti, koncentrace krve, vícečetné selhání orgánů se může objevit ve vážných případech, pokud existuje podezření, je nutné aktivně kontrolovat krevní tlak, krevní režim, močovou rutinu , funkce jater a ledvin, B-ultrazvuk, vyšetření krevního elektrolytu, analýza krevních plynů, krevní stáza, hladina cukru v krvi nalačno atd. k vyřešení situace.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
CLS je třeba odlišit od systematického systémového kapilárního únikového syndromu (SCLS) uváděného v literatuře: SCLS byl poprvé uveden Clarksonem a kol. V roce 1960. Může se opakovat bez podnětu a je vzácnou skupinou nevysvětlitelných nízkých příčin. Ve většině případů je volumetrická hypotenze, koncentrace krve, neproteinurie hypoproteinémie, systémový edém a klinický syndrom s atypickou globulinémií. Ve vážných případech se mohou objevit srdeční, plicní, ledvinové a jiné důležité selhání orgánů a mohou se vyvíjet na mnohočetný myelom, který má vysokou úmrtnost. SCLS je také způsobena zvýšenou kapilární permeabilitou, ale konkrétní patogeneze je nejasná. Terbutalin (agonista beta 2 receptoru) a theofylin mohou zlepšit příznaky a zabránit jejich nástupu.
Systémový edém, hypoproteinémie, krevní tlak a centrální žilní tlak jsou sníženy, v těžkých případech může dojít ke zvýšení tělesné hmotnosti, koncentraci krve a selhání více orgánů.
