růst vlasů
Úvod
Úvod Hyperplasie a hirsutismus jsou nadměrný růst vlasů v non-androgenních částech těla, které mohou být vrozené nebo získané, obecné nebo lokální. Za normálních okolností se však různé rasy vlasů mohou lišit, a to nejen v různých barvách, ale také v různých množstvích, například řečtí muži mají hodně chlupů na hrudi, zatímco čínští muži mají méně chlupů na hrudi. Na rozdíl od chlupaté hyperplázie se hirsutismus týká nadměrné chlupatosti žen, které se vyskytuje pouze v částech závislých na androgenech, a štíhlé štětiny se stávají silnými a krátkými chlupy. Ženské vlasy jsou příliš mnoho, s mužským výkonem, které ovlivňují vzhled.
Patogen
Příčina
Běžné příčiny hirsutismu jsou: idiopatický hirsutismus, syndrom polycystických vaječníků, nádor vaječníků, hyperkortizolismus, abnormality nadledvin, diazoxid, fenytoin a androgen.
1. Familiární dědičný hirsutismus.
2. Nadledvinový hirsutismus
(1) Nádory nadledvin.
(2) Cushingova nemoc.
(3) maskulinizace vrozené nadledvinové hyperplazie.
3. Centrální hirsutismus
(1) mozkový hirsutismus.
(2) hypothalamický a hypofyzární hirsutismus.
4. Ovariální hirsutismus
(1) Syndrom polycystických vaječníků.
(2) Nádory vaječníků.
5. Drogově indukovaný hirsutismus.
6. Syndrom inzulinové rezistence a hirsutismus.
7. Idiopatický hirsutismus.
8. Ostatní vlastnosti hirsutismu, jako je hypotyreóza a chlupatý, menopauzální chlup a gestační chlup, jsou většinou dočasným hirsutismem.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Inspekce minerálů vlasů na vlasy
Zvýšení počtu ženských vlasů, změn kvality a distribuce jsou mužské vlastnosti, jako je výskyt vousů, husté obočí, zvýšení vlasů v oblasti krku, hrudníku a zad, spodní břicho, perineum, předloktí, stehna a další oblasti citlivé na androgenní odpověď.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Familiární dědičný hirsutismus hirsutismus může být způsoben zvýšenou hladinou testosteronu v plazmě nebo přeměnou testosteronu na dihydrotestosteron ve vlasových folikulech. U pacientek s familiárním dědičným hirsutismem jsou vlasy těla o něco více než normální, tenké a dlouhé, distribuované jako muži, mohou být vlasové folikuly citlivé na androgen, bohaté na receptory, normální množství androgenu nebo exogenní na tělo Obě malé dávky androgenu mohou způsobit hirsutismus.
2. Nadledvinový hirsutismus
(1) Nádory nadledvin: Adrenální adenomy nebo adrenokortikální karcinomy mohou syntetizovat androgenní androgen, jako je androstendion, dehydroepiandrosteron a testosteron, což způsobuje hirsutismus a maskulinizaci.
(2) Cushingova nemoc: zvýšená sekrece ACTH způsobuje bilaterální hyperplázii nadledvinek, hyperkortizolismus, ACTH je většinou odvozen z hypofyzárních basofilů nebo chromofobních buněk, méně od ektopického syndromu ACTH, tj. Některé zhoubné nádory, jako je rakovina plic. Hyperplázie nadledvin často vylučuje růst androgenů nadledvinek, což u žen způsobuje amenoreu, chlupatý a mužský výkon.
(3) masculinizace vrozené nadledvinové hyperplazie: nedostatek P450C2l-hydroxylázy v nadledvinách, nedostatek P450C11-hydroxylázy a nedostatek 3ß-HSD, snížení syntézy a snížení nadledvinek kortizolu, což může způsobit zvýšení kompenzační sekrece ACTH. Vede k nadměrné sekreci androgenů a nadledvin, v této době mohou mít mladé ženy různé stupně hirsutismu a mužských projevů, tj. Amenorea, hrtan a nízký hlas a další abnormality.
3. Centrální hirsutismus
(1) mozkový hirsutismus: po poškození mozku, jako je encefalitida, roztroušená skleróza, nádory z epifýzy a intrakraniální hyperplázie, mohou mít někteří pacienti zvýšenou sekreci androgenů a indukovali hirsutismus.
(2) hypothalamický a hypofyzární hirsutismus: hypothalamické a hypofyzární nádory, eozinofilní adenom hypofýzy, hyperplázie basofilů a adenom atd., Mohou způsobovat hyperplázii nadledvin a způsobovat hirsutismus, akromegalie Příznaky mohou mít také hirsutismus.
4. Ovariální hirsutismus
(1) Syndrom polycystických vaječníků: je příčinou častějšího hirsutismu, může být doprovázen Yin di hypertrofií. V důsledku inhibice aromatázy, 3p-hydroxysteroid dehydrogenázy a zvýšení aktivity P450C, 17 a 20-lyázy v polycystických vaječnicích se folikulární buňky proliferují a syntéza androgenů se zvyšuje, což vede k hirsutismu a maskulinizaci.
(2) nádory vaječníků: jako je například nádor ovariálních zárodečných buněk, portální buněčný nádor, nádor vaječných kordů a zbytkový buněčný nádor nadledvin může syntetizovat a vylučovat androgen, což způsobuje hirsutismus a maskulinitu.
5. Hirsutismus vyvolaný léky Některá léčiva, jako je fenytoin, diazoxid, minoxidil a cyklosporin v nehormonálních lécích, hormonální léky, jako je prednison atd., Trvají příliš dlouho, pokud je dávka vysoká Může způsobit hirsutismus.
6. Syndrom inzulinové rezistence a hirsutismus Existují tři typy syndromu inzulínové rezistence způsobené dědičným deficitem inzulínového receptoru:
1 inzulínové rezistence typu A, jeho klinickými projevy jsou více cukrovka, akantóza nigricany a zvýšené hladiny androgenu.
Diabetes lipodystrofie může mít diabetes, lipoatrofii, zvýšené triglyceridy, acanthosis nigricans a zvýšené hladiny androgenů.
3 Trpaslík se projevuje jako stagnace v děloze, hypoglykémie nalačno, trpaslík a zvýšené hladiny androgenů. Tato hyperinzulinemie může způsobit proliferaci folikulárních buněk a syntézu a sekreci androgenu, což má za následek hirsutismus a maskulinitu.
7. Idiopatický hirsutismus je v klinické praxi běžnější: Pacient nemá žádnou genetickou rodinnou anamnézu, žádné organické onemocnění, žádnou medikační historii a hlavní projevy hirsutismu nemohou najít příčinu a vyšetření je normální. Patří k idiopatickému hirsutismu.
(1) Vrozená fetusesis: Toto onemocnění se také nazývá vrozený systémový hirsutismus. Nachází se u dětí mladších 10 let. Má nadměrné vlasy na těle a obličeji. Je vláknitý a může být doprovázen abnormálním vývojem zubů. Jedná se o vzácné onemocnění. Autozomální dominantní dědičnost. Takové děti jsou běžně známé jako „kadeřník“, „dítě s dětským obličejem“ nebo „vlčí muž“ a byly hlášeny doma i v zahraničí. Vlasy plodu pacienta přetrvávají a nenahrazují se konečnými vlasy.
(2) Získané polypy: Toto onemocnění je méně časté než vrozené, více žen než mužů, náhlý nárůst vláknitých vlasů v celém těle nebo omezený na místní, rychlý růst vlasů, 2,5 cm za týden, délka do 10 cm Nahoře. Častěji v kombinaci s maligními nádory, často rakovinou prsu, plic, žlučníku, slinivky břišní, tlustého střeva, konečníku, močového měchýře, vaječníků nebo dělohy. Když je nádor odstraněn, může být snížen nárůst vlasů.
(3) Vrozená lokální hyperplázie vlasů: Toto onemocnění se vyskytuje při narození nebo po narození, není třeba mít dobré vlasy, chlupatou pokožku se sputem nebo bez něj. Často spojené s nějakým sputem, známým jako hyperplazie vlasů typu sputa, jako je Becker thick, husté a dlouhé vlasy. U dětí se vyskytuje hyperplázie spina bifida a tibiální chloupky, přičemž v lumbosakrální oblasti je shluk silných nebo jemných chlupů se spina bifida.
Hyperplázie prstu je častější u mužů a vyskytuje se na dorzální straně 2., 3., 4. a 5. prsty (prst) a je autozomálně dominantní. Hyperplasie loktů, známá také jako syndrom mnohočetných loktů, je chlupatý loket po narození a po 5 letech věku se chlupaté vlasy začínají snižovat, což může být autozomálně dominantní nebo recesivní. Uši na vlasy, známé také jako chlupaté uši, se vyskytují hlavně u mužů, krátké chloupky vnějšího zvukovodu jsou silné a dlouhé a vyčnívají z ucha, které je autozomálně dominantní.
(4) Získaná místní hyperplázie: často se vyskytuje po zánětu kůže nebo chronickém podráždění, jako je tření, kousnutí, vaskulární obstrukce, artritida, hlenový edém axily, křečové žíly dolních končetin nebo ekzém.
(5) iatrogenní chlupatá hyperplázie: dlouhodobá aplikace některých léků může způsobit chlup, vyskytuje se v trupu, končetinách a příležitostně na tváři. Vlasy mají průměr mezi vlasy dítěte a vlasy terminálu a mohou být dlouhé až 3 cm. Obecně lze vlasy po půl roce až roce obnovit. Běžnými léčivy jsou fenytoin, streptomycin, prednison, penicilamin, psoralen, minoxidil a podobně.
Zvýšení počtu ženských vlasů, změn kvality a distribuce jsou mužské vlastnosti, jako je výskyt vousů, husté obočí, zvýšení vlasů v oblasti krku, hrudníku a zad, spodní břicho, perineum, předloktí, stehna a další oblasti citlivé na androgenní odpověď.
