Slabost obličeje
Úvod
Úvod Obličejový nerv se skládá ze dvou částí: motorického vlákna a středního nervu, které řídí svalovou expresi obličeje. Interneuron je složen ze senzorických a parasympatických vláken. Místo poškození obličejového nervu může být v mozkovém kmeni, lebeční základně, obličejovém nervovém kanálu a jeho distálním konci. Jádro a poníky sousedí s jádrem obličeje. Proto jsou léze mozkových kmenů postihující obličejový nerv často doprovázeny křečemi průřezu složenými z oční abdukce nebo laterální paralýzy. Poranění obličejového nervu se projevuje hlavně jako periferní obličejový spasmus nebo hemifaciální spasmus.
Patogen
Příčina
Běžnou příčinou poranění obličejových nervů jsou zlomeniny v lebeční dutině a mastoidu, s přibližně 50% podélných zlomenin a 25% příčných zlomenin spojených s poranením lebečních nervů VII. Zejména v případě podélných zlomenin rovnoběžných s dlouhou osou skalního kuželu je obličejový nerv nejvíce náchylný k zasažení, kontaminaci nebo zlomení zlomeniny, což vede k časné nebo opožděné paralýze obličeje.
Je to skupina chronických progresivních degenerativních onemocnění se selektivní etiologií předních rohových buněk míchy, neuronů motorického mozku, kortikálních pyramidálních buněk a pyramidálního traktu. Klinické příznaky spočívají v tom, že příznaky a příznaky horních a dolních motorických neuronů koexistují a projevují se jako svalová slabost.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektromyografie
Horní a dolní motorické neurony mají příznaky a příznaky zhoršené koexistence, projevující se jako svalová slabost a kombinace různých stupňů svalové atrofie a pyramidálního traktu, senzace a funkce svěrače nejsou obecně ovlivněny. Specifickými projevy jsou atrofie svalu jazyka, jíst kašel, pitná voda z nosních dírek, řečová řeč je nejasná, chrapot, často doprovázený laterální slabostí hlavy, faryngeální reflex zmizí, měkký patro se nepohybuje a vibruje svalová svalovina.
K časnému nástupu, svalové křeče v obličeji dochází okamžitě po poranění, postižená strana ztrácí výraz, víčka jsou neúplně zavřená a ústa jsou zkreslená směrem ke zdravé straně, zejména při pláči a smíchu, a exponované oko má často exponovanou keratitidu. Pokud je obličejový nerv poškozen na proximálním konci tympanického nervu, ztratí se také chuť 2/3 před ipsilaterálním jazykem. Pacienti s pozdním nástupem mají často hemifaciální křeč 5 až 7 dní po poranění, většinou kvůli krvácení, ischemii, otokům nebo kompresi a prognóza je dobrá.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky slabosti obličejové svaly je třeba odlišit od následujících příznaků.
Atrofie svalů obličeje: Nejtěžší léčbou svalové atrofie je atrofie svalů obličeje a má největší dopad na život pacientů. Atrofie svalů obličeje se týká úbytku hmotnosti normálního vyvíjejícího se parenchymu, orgánů a buněk, snížený objem, funkce je nízká, syntéza bílkovin v atrofických buňkách je snížena a rozklad se zvyšuje, aby se přizpůsobil životnímu prostředí s nízkou nutriční úrovní. Obličejový nerv má regulační účinek na metabolismus obličejových svalů. Když je nervový kmen poškozen, může příslušná tkáň podstoupit atrofii svalu obličeje v důsledku ztráty nervové regulace.
Zneužití atrofie (když jsou obličejové svaly neaktivní po dlouhou dobu, neurosenzorický receptor postrádá centripetální stimulaci, takže se odstředivý impulz snižuje, což způsobuje, že se krevní zásobení a látkový metabolismus postupně zmenšují a atrofují) a buňky, které jsou atrofovány po příčině, mohou Návrat k normálu. Velké množství organel v cytoplasmě atrofických buněk je degradováno a autofagosomy jsou zvýšeny, takže se může akumulovat velké množství zbytků (tj. Lipofuscin), které nejsou degradovány lysozomálními enzymy a bohaté na fosfolipidy. To je důvod, proč pacienti s těžší atrofií obličejových svalů mají šedou nebo hnědou barvu.
Atrofie svalů obličeje se týká dystrofie pruhovaného svalu, objem svalové hmoty je ve srovnání s normálním snížen, svalová vlákna jsou tenčí nebo dokonce mizí. Neuromuskulární onemocnění je hypertrofie. Kromě patologických změn samotné svalové tkáně je svalová výživa úzce spjata s nervovým systémem. Onemocnění míchy často vede k svalové dystrofii a svalové atrofii.
Podle patogeneze atrofie obličejových svalů:
(1) Atrofie svalů obličeje způsobená systémovými dystrofiemi, zneužíváním, endokrinními abnormalitami, degenerací svalů a abnormální strukturou svalů.
(2) atrofie svalů obličeje způsobená genetikou, otravou, metabolickými abnormalitami, infekcemi, alergiemi atd., Klinický význam této klasifikace není velký, protože příčina je obtížně jasná.
Podle klasifikace primárních lézí atrofie obličejových svalů:
(1) Neurogenní atrofie obličejových svalů. (2) Myogenní atrofie pankreatického svalu. (3) Zneužívání atrofie obličejových svalů.
Neurogenní svalová atrofie se týká hlavně lézí dolních motorických neuronů, jako jsou buňky předního rohu a periferní nervy míchy, a patří k primární atrofii neurogenních svalů. Všechny tři spolu souvisely a léze horních motorických neuronů také vykazovaly svalovou atrofii. Někteří lidé ji uvedli jako sekundární a pozdní stádium byla atrofie v důsledku zneužívání. Myogenní svalová atrofie je způsobena samotným svalem. Nepoužitá svalová atrofie může být stále zaslána k systémovým plýtváním.
Myasthenia gravis: Myasthenia gravis je autoimunitní onemocnění nervového nervového systému. Jedná se o chronické onemocnění, které přenáší poruchy na nervosvalové křižovatce. Protilátka proti acetylcholinovému receptoru (AChR) je hlavní autoprotilátkou, která způsobuje její patogenezi. Produkuje hlavně protilátky proti receptorům Ach, které se vážou k receptoru Ach, způsobují blokádu nervosvalových spojů vedoucí k oku. Sval, polykající svaly, dýchací svaly a slabost kosterních svalů v končetinách, to znamená, že nervy, které řídí svalovou kontrakci, nemohou předat „signální příkaz“ svalům pod vlivem různých etiologií, takže svaly klinicky ztratí kontrakční funkci. Slabá víčka, diplopie, strabismus, výrazové svaly a slabost žvýkacích svalů, projevující se apatií, nelze udusit atd., Slabost dřeňových svalů, jazykové nevýhody, nedostatek jazyka, potíže s jídlem, kašel, A slabost končetin.
Obličejový křeč: svaly obličeje se dělí na dvě části: výrazový sval a žvýkací sval, prvnímu dominuje obličejový nerv a druhý dominuje trigeminální větev pohybu. Zde popsaný svalový svalový spasmus pojednává pouze o expresi ochrnutí obličejového svalu, což je ochrnutí obličejového nervu. Ochrnutí obličejového nervu je častější u onemocnění lebečních nervů a podle příčiny se dělí na konkrétní onemocnění (Bell), trauma, infekci, nádor a nervový zdroj. Existuje pět hlavních typů pohlaví. Idiopatická ochrnutí obličeje, Bell obrna, je podrobně popsán jako samostatné onemocnění. Jsou zde popsány další typy ochrnutí obličejového nervu.
