Epilepsie a epilepsii podobné záchvaty
Úvod
Úvod Epileptické záchvaty a epilepsie jsou charakterizovány skupinou onemocnění a syndromů charakterizovaných přechodnou dysfunkcí centrálního nervového systému způsobenou opakujícími se abnormalitami v průběhu onemocnění. Podle rozsahu neuronů a rozsahu difúze výboje se dysfunkce může projevit jako různé překážky, jako je cvičení, pocit, vědomí, chování, autonomní nerv nebo obojí. Každá epizoda nebo každá epizoda se nazývá záchvat. Pacient může mít jeden nebo několik bolestivých epileptických záchvatů.
Patogen
Příčina
(1) Idiopatická epilepsie
Také známý jako primární epilepsie, to je říkal, že spoléhat se na současné vědecké techniky a metody detekce nemohou najít to pacientův mozek má strukturální změnu nebo metabolické změny, které mohou vést k záchvatům, který může souviset s genetickými faktory.
(dvě) symptomatická epilepsie
1, infekce: různé bakteriální meningitidy, mozkový absces, granulom, virová encefalitida a mozkové parazitární choroby, jako je cerebrální cysticerkóza, schistosomiáza, toxoplasmóza atd., Na severu Číny s více cerebrální cysticerózou.
2, kraniocerebrální poranění: kraniocerebrální poranění, jako je depresivní zlomenina, duralová slza, mozkové trauma, intracerebrální krvácení, operace mozku atd., Během několika týdnů po poranění může způsobit záchvaty.
3, nádor na mozku: při nástupu symptomatické epilepsie v dospělosti, kromě poranění, je nádor na obrazovce také častou příčinou, zejména u frontálního laloku a centrálního retinoblastu poblíž oligodendrogliomu, meningiomy , astrocytom, metastazující rakovina atd.
4, cerebrovaskulární onemocnění: cerebrovaskulární onemocnění po epilepsii je častější ve středním a starém věku, jako je mozková embolie, mozková trombóza a mnohočetný lakunární infarkt, mozkové krvácení. Cerebrovaskulární malformace a subarachnoidální krvácení jsou mladší než věk nástupu, takže jsou v době epilepsie mladší. Hypertenzivní encefalopatie může být také spojena se záchvaty.
5, vrozené malformace: jako chromozomální aberace, vrozený hydrocefalus, mikrocefálie, dysplázie corpus callosum, cerebrální kortikální hypoplasie.
6, prenatální a perinatální onemocnění: porodní poškození je častou příčinou symptomatické epilepsie v kojeneckém věku. Pohmoždění mozku, otoky, krvácení a infarkt způsobené porodem mohou způsobit lokální poškození mozku a epileptické výboje se mohou v budoucnu tvořit. Pacienti s dětskou mozkovou obrnou jsou také často spojeni s epilepsií.
7, jiné: např. Febrilní záchvaty, zvláště závažné a přetrvávající záchvaty, olovo, rtuť, oxid uhelnatý, ethanol, ibišek, isoniazid a další otravy, systémová onemocnění, jako je těhotenský syndrom, hypertenze, urémie atd. Může způsobit epilepsii, může se vyskytnout výživa, metabolická onemocnění, dětské křivice, epilepsie, hypoglykémie způsobená nádorem ostrůvkových buněk, cukrovka, hypertyreóza, hypoparatyreóza, nedostatek vitaminu B6 atd., A degenerativní onemocnění, jako je tuberózní skleróza, Alzheimerova choroba a podobně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
EEG vyšetření mozku CT vyšetření mozkomíšního moku kyseliny mléčné
Za prvé, anamnéza
Diagnóza epilepsie je založena na podrobné anamnéze, takže sběr diagnózy a klinické vyšetření jsou při diagnostice epilepsie nesmírně důležité. Vzhledem k mnoha typům epilepsie a složitým příčinám je nutné usilovat o úplnost.
Protože v mnoha epileptických záchvatech byl pacient v té době v bezvědomí a poté si nemohl vzpomenout, nebylo důležité pouze pro jeho anamnézu, ale také pro svědky, aby pochopili celou epizodu.
Při dotazování na anamnézu byste měli věnovat pozornost tomu, zda jsou při útoku vyvolány faktory, jako je únava, hlad, zácpa, pití, emoční impuls, hněv a úzkost, prostředí v době útoku, časový průběh útoku, přítomnost nebo nepřítomnost křečí končetin a jejich přibližná posloupnost a zda existuje trauma. Močová inkontinence, frekvence útoku, trvání, interval, zda existují zvláštní chování a duševní poruchy, léčba nežádoucími drogami, užívání drog, pravidla léčení, dávkování a použití a účinnost.
U dětí by pacientky měly věnovat pozornost tomu, zda má matka během těhotenství infekci, zda nedošlo při porodu k poranění nebo kraniocerebrálním traumatům, zda mají děti febrilní záchvaty, zda existují infekce, jako jsou různé bakteriální meningitidy, virová encefalitida a mozkové parazitární choroby. Jako je cerebrální cysticerkóza, rodinná anamnéza pacienta a pacientova juvenilní anamnéza.
U dospělých by měla být věnována pozornost anamnéze kraniocerebrálního traumatu, anamnéze cerebrovaskulárních chorob, anamnéze infekce, anamnéze parazitárních infekcí, anamnéze jiných míst, anamnéze otravy a přítomnosti nebo nepřítomnosti jiných neurologických onemocnění.
Za druhé, fyzické vyšetření
Děti by měly věnovat pozornost tomu, zda existuje inteligence, vrozený hydrocefalus, mikrocefalie, dysplazie, mozková kortikální dysplazie a stav srdce, tendence záškuby rukou a nohou, kůže a podkožní uzliny. Kromě zkoumání příznaků a příznaků nervového systému by dospělí měli kontrolovat také celkový stav, jako jsou nádory, infekce, trauma, těhotenský syndrom, hypertenze, urémie, výživa, metabolická onemocnění.
Za třetí, laboratorní inspekce
1, EEG: diagnóza epilepsie má velký význam, u 80% pacientů s epilepsií lze nalézt abnormální EEG. Vyšetření EEG také přispívá ke klasifikaci záchvatů, jako jsou generalizované tonicko-klonické záchvaty, které se vyznačují hlavně rozptýleným nebo kontinuálním rytmem špice, hlavním bohem je komplex špice 3x / sekunda a bilaterální symetrickou synchronizací . Infantilní chrápání se vyznačuje vysokým rytmem a psychomotorické záchvaty se často vyskytují v temporálním laloku, zejména na čele. Vyšetření EEG pomáhá určit umístění epilepsie. Pro ty, kteří diagnostikují potíže:
1 Dlouhodobé monitorování EEG, známé také jako kazeta EEG, může zaznamenávat EEG podmínky po dobu 24 hodin nebo déle.
2 Video telemetrie EEG může určit typ záchvatu, počet statistických epizod a je možné pochopit faktory, které záchvaty vyvolávají, a určit umístění lézí. To je užitečné pro identifikaci epilepsie a non-epileptické záchvaty.
2, kvantitativní lék EEG: podle dopadu léků na aktivity EEG a odlišný, kvantitativní výzkum EEG.
Začtvrté, kontrola zařízení
1, CT vyšetření mozku
Vyšetření mozku CT u pacientů s epilepsií: míra abnormálního objevu je 30% - 50% a výsledky CT vyšetření jsou zhruba: atrofie mozku, nádor na mozku, encefalitida, mozkové parazitární onemocnění a cerebrovaskulární malformace. Mozkový infarkt, dopravní hydrocefalus, mediální temporální lalok, malformace corpus callosum, změkčení mozku, mozková kalcifikace. Abnormální počet mozkových CT u dětí s epilepsií je 33%, nejčastější je atrofie mozku.
2, vyšetření MRI mozkové krve: u pacientů s epilepsií mozkové CT a mozkové MRI nalezené nádory a paraziti, MRI také přispívá k demyelinaci a další diagnostice onemocnění bílé hmoty.
3. Pozitronová emisní tomografie (PET): Může měřit lokální metabolismus a průtok krve mozkem u pacientů s epilepsií z různých úhlů. Měření fyziologických položek se provádí pomocí radionuklidů značených uhlíkem, dusíkem, kyslíkem a fluorem. Kromě toho mohou být stanoveny patologické změny v různých stádiích nemoci a tkáňové patologické změny mohou být provedeny dříve, než tkáň podstoupila strukturální změny.
4, jediná fotonová emisní tomografie (SPECT): lokální redukce perfuze krve v mozku během záchvatů, SPECT pomáhá najít epileptické ložiska.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
1. Sekundární epilepsie: Tzv. Sekundární epilepsie označuje epilepsii sekundární k jiným onemocněním (jako jsou: různé mozkové choroby nebo metabolické abnormality), tj. Epilepsie způsobená jinými chorobami, také známá jako „symptomatická epilepsie“. .
2. Absence záchvatů: Absenci záchvatů dominují poruchy vědomí, které se vyznačují náhlým nástupem záchvatů bez aury. Probíhající pohyb pacienta je náhle přerušen, omámen a může být doprovázen překlopením dvojitého oka. Pokud pacient mluví, jeho řeč se zpomalí nebo ukončí. Pokud chodí, může náhle stát v klidu a zůstat vzhůru. Může se náhle uvolnit z ruky dospělého a jít o pár kroků vpřed. Náhle vykřikne a hledá své rodiče. Pokud se hůlky s jídlem náhle zastaví uprostřed úst při jídle, nemohou odpovědět na otázku. Někteří pacienti mohou útok zastavit, když s nimi mluví. Tato epizoda trvá od několika sekund do 30 sekund a vzácná je více než jedna minuta.
3. Generalizovaná tonicita epilepsie - klonické záchvaty: generalizovaná tonicita epilepsie - klonické záchvaty (sekundární generalizace): jednoduché parciální záchvaty se mohou vyvinout v komplexní parciální záchvaty, jednoduché nebo komplexní parciální záchvaty lze zobecnit na komplexní Tonické klonické záchvaty, pokud si pacient po probuzení vzpomene na fokální epizodu, jsou příznaky aura. Náhlá ztráta vědomí bez jasného popisu symptomů aury, což velmi svědčí o záchvatech. Lokální smyslové nebo motorické příznaky, jako je nedobrovolné škubání jedné končetiny, parestézie na jedné straně a nucené otáčení hlavy, naznačují záchvat kontralaterální čelní kůry. Strach, čichové halucinace nebo chuťové halucinace, viscerální pocity nebo povědomí často pocházejí z dočasných záchvatů.
4. Epileptické změny osobnosti: malý počet pacientů po dlouhodobém opakovaném záchvatu může způsobit progresivní změny osobnosti. Tato změna má dva různé extrémy viskózní a výbušné. Myšlení je lepkavé, slova jsou dvojznačná, chování je rigidní a je obtížné se přizpůsobit novému prostředí. Vzhledem k omezené inteligenci věnujte pozornost pouze věcem přímo souvisejícím se sebou a zaměřte se na sebe. Emocionální změny jsou emoční erupce, tvrdohlavá nálada, rozhořčení, citlivost, podezřívavost, správné a špatné, lhaní, žárlivost, nenávist a obtížné zmizení pro malé věci, mohou být doprovázeny sebeobranou, často za krutou pomstu.
