Neuróza spojená s epilepsií
Úvod
Úvod Neurózy spojené s epilepsií jsou běžné příznaky klinických projevů duševních poruch spojených s epilepsií. Duševní poruchy spojené s epileptickými záchvaty se mohou objevit před záchvaty, během nich a po nich a během záchvatů mohou představovat přetrvávající duševní poruchy. Lidé s epilepsií nejen snášejí fyzickou bolest, ale také snášejí mentální mučení. Průzkum ambulantních pacientů s epilepsií zjistil, že 25% lidí mělo depresivní příznaky. Existuje mnoho důvodů pro způsobení nebo ovlivnění pacientů s epilepsií s mentální depresí.
Patogen
Příčina
Existuje mnoho důvodů pro způsobení nebo ovlivnění pacientů s epilepsií s mentální depresí:
(1) Jednostranné porozumění epilepsii, nedostatek příslušných znalostí. Je považováno za nevyléčitelné onemocnění a vyžaduje dlouhodobou medikaci: Pacienti s epilepsií trpí dlouhodobým přetrvávajícím onemocněním, dlouhodobě neléčeným, ztrátou důvěry v léčbu, ztracením zábavy v životě, domnívají se, že příznaky záchvatů jsou trapné a mají pocit, že jsou nepřijatelné a podřadné.
(2) Zaměstnanost a obtíže při hledání předmětů. Rodina není harmonická a mezilidské vztahy jsou napjaté.
(3) Ekonomická zátěž je příliš velká. Pacienti hledají radikální léčbu, aby vyhledali lékařskou pomoc a vyzkoušeli různé způsoby, jak rodině přinést vážné finanční zatížení.
(4) Nedostatek pozornosti na psychoterapii. Lékaři věnují pozornost pouze terapeutickému účinku léků na pacienty s epilepsií, přičemž ignorují nepříznivé účinky psychosociálních faktorů na nemoc.
(5) Osobní psychologická kvalita. Obecně je introvertní osobnost a pacienti, kteří nejsou otevřeni, více souběžní.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření nervového systému kyseliny mléčné mozkomíšního moku
Příznak
Před záchvaty se u některých pacientů může vyskytnout obecná neklid, podrážděnost, podrážděnost, depresivní nálada, špatná nálada, častá vybíravost nebo stěžování si na jiné atd., Které mohou být vyjádřeny jako různé krátkodobé abnormální zážitky, jako například různé jednoduché komplexní Iluze, vizuální zkreslení nebo somatosenzorické iluze a halucinace, následované záchvaty. Je také znám jako duchovní předzvěst. Někteří pacienti mohou náhle mít poruchy vědomí, matné oči, žvýkací rty bez účelu, rozepínací knoflíky, tahání oděvů nebo pískání, nemotorné pohyby, opakovaný nedostatek účelu, nazývaný mentální autóza, výše uvedené příznaky jsou také Může se objevit samostatně.
Po záchvatech často vykazují zmatek, dezorientaci a někdy emocionální výbuchy, jako je panika, podrážděnost a násilná chování, jako je podněcování, útok a ničení. Vyšetření mozkové vlny může být provedeno na difuzní pomalé vlně dominantní strany čelního laloku nebo hrotu nebo hrotu spánkového laloku.
Malý počet pacientů s epilepsií má příznaky paranoidní schizofrenie, jako je chronická epilepsie schizofrenie, po dlouhodobé epizodě, při vědomí, jako je asociační porucha, povinné myšlení, klamná oběť a sluchové halucinace. V tomto okamžiku byla většina záchvatů pacienta snížena nebo zastavena. Psychiatrické příznaky mohou často přetrvávat měsíce nebo roky a stále si zachovávají dobrou emoční reakci. Většina vědců se domnívá, že takové epizody jsou pacienti s epilepsií temporálního laloku. Rovněž se předpokládá, že je spojen s dlouhodobým používáním antiepileptik k poruchám metabolismu folátů.
U některých pacientů s epilepsií dochází po dlouhodobé epizodě k pozvolným změnám osobnosti, které se vyznačují stagnací myšlení a emocionálními ohnisky: Pacienti se soustředí na sebe, jsou kontroverzní, jsou omezeni v triviálních záležitostech, obtížně převádějí myšlenky, nedostatek kreativity a patologické vyprávění. Když dojde k emocionálnímu vzplanutí, je to impulzivní a agresivní a nemůže být způsobeno sebepoškozením.Nemalý počet pacientů může mít kognitivní a inteligentní změny v důsledku častých epileptických záchvatů, zejména mladšího počátečního věku, čím větší je dopad na inteligenci, nazývanou epilepsie. Tyto stavy, kromě sekundárního poškození mozku způsobeného záchvaty, souvisí také s genetickými, antiepileptickými nepříznivými účinky drog, psychosociálními faktory a kulturním vzděláváním.
Diagnóza
V minulosti existovaly záchvaty v anamnéze a duševní příznaky byly epizody. Situace každé epizody byla v zásadě stejná. S různým stupněm narušení vědomí má důležitou referenční hodnotu pro diagnostiku. Pokud průběh nemoci trvá dlouho a příznaky nejsou typické, je třeba několikrát opakovat elektroencefalogramové vyšetření, pro diagnostickou léčbu je nutné podat antiepileptika. Pokud se duševní příznaky a EEG po podání zmírní, lze je použít jako důležitý základ pro diagnostiku. Diagnóza by také měla rozlišovat mezi duševními poruchami před záchvaty nebo po nich, což má význam pro léčbu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Před záchvaty duševní porucha
Chová se jako aura nebo prodromální příznaky. Aura je částečný záchvat, ke kterému dochází před záchvaty, obvykle jen několik sekund, zřídka déle než minuta. Záchvaty v různých částech se budou chovat odlišně, ale stejný pacient bude mít před každou epizodou stejnou auru. Prodromální příznaky se objevují několik hodin až několika dnů před záchvaty, zejména u dětí. Vyznačuje se podrážděností, nervozitou, nespavostí, neklidem a dokonce i extrémní depresí, příznaky obvykle končí záchvaty.
2, duševní porucha v době útoku
(1) Automatické příznaky: vztahují se k zakalenému stavu vědomí, ke kterému dochází v době útoku nebo těsně po útoku. V tomto okamžiku si může pacient udržet určité držení těla a svalové napětí a dokončit jednoduché nebo komplikované akce a chování v bezvědomí. Automatizované onemocnění souvisí hlavně se spontánní elektrickou aktivitou spánkového laloku, někdy může výboj z čelního laloku, gingus cingulate a kůra také způsobit automatické onemocnění. 80% pacientů má automatický syndrom kratší než 5 minut a několik může trvat až 1 hodinu. Před počátkem pitvy se často vyskytují aury, jako jsou závratě, slinění, žvýkací pohyby, somatosenzorické abnormality a podivnost. Náhle se omráčí, zmatí, nevědomě se opakující akce, jako je žvýkání, našpulení atd., Může dokonce dokončit složitější technickou práci. Po události pacient úplně zapomněl, co se stalo během této doby.
(2) Shenyou nemoc: vzácnější než automatické onemocnění, které trvá několik hodin, letních dnů nebo dokonce týdnů. Míra narušení vědomí je relativně lehká, abnormální chování je komplikovanější a má určitou schopnost vnímat okolní prostředí a podle toho také reagovat. Projevuje se jako roaming bez cíle, pacienti mohou cestovat daleko a mohou se také zapojit do koordinovaných činností, jako je nakupování, jednoduchá konverzace. Zapomenuté nebo obtížné po útoku.
(3) 朦胧 stav: náhlý nástup, obvykle trvá 1 až několik hodin, někdy i déle než 1 týden. Pacient trpěl poruchou vědomí. Doprovázená emočními a smyslovými poruchami, jako je hrůza, hněv atd., Může také vyjadřovat emoční apatie, myšlení a pomalé pohyby.
3, mentální poruchy po nástupu
U pacientů se může vyvinout pitva, ochrnutí nebo přechodná paranoia, halucinace atd., Obvykle v rozmezí od několika minut do několika hodin.
4, interiktální duševní poruchy
Změny osobnosti jsou častější, zejména u pacientů s lézemi dolních spánkových laloků a závažnými záchvaty a souvisejí s faktory, jako jsou organické poškození mozku, psychosociální faktory, typ záchvatů, dlouhodobé užívání antiepileptik a původní osobnostní charakteristiky pacienta. Pro mezilidské vztahy, citlivost a myšlení a lepkavé myšlení. U malého počtu pacientů s epilepsií může dojít ke ztrátě paměti, obtížím v pozornosti a úsudku, což může být doprovázeno poruchami chování. Tyto příznaky jsou častější u pacientů se sekundární epilepsií a dlouhodobou těžkou epilepsií. Klinicky jsou také pozorovány schizofrenie podobné symptomy a emoční symptomy, jako je úzkost. Stojí za zmínku, že počet sebevražd u pacientů s epilepsií je 4-5krát vyšší než u obyčejných lidí, proto by měla být věnována pozornost prevenci sebevražd.
