třetí srdeční zvuk cválající koňský rytmus
Úvod
Úvod Časné diastolické cvalu se týká patologického třetího srdečního zvuku, což je zvuk produkovaný extrémně rychlým naplněním časné diastolické krve do zvětšené srdeční komory způsobující vibrace stěny nebo vibrace atrioventrikulární chlopně, což je běžné při těžkém poškození myokardu. Levé srdeční selhání, nedostatečnost chlopně, velké množství zkratů zleva doprava. Levá postranní poloha pacienta se zvonicí tvarovanou auskultační hlavou je nejjasněji auskultována na vrcholu pacienta a jedná se o hlas s nízkým klíčem. Pokud se jedná o pravé srdeční onemocnění, mělo by to být nejjasnější auskultování na dolním levém okraji hrudní kosti. Patologický třetí zvuk bývá nazýván cvalem, i když srdeční frekvence není rychlá. Nazývá se také komorová cval. Protože se ve skutečnosti jedná o rytmus složený z patologických S3 a S1, S2, nazývá se také třetí zvuky srdce.
Patogen
Příčina
Časté u srdečního selhání, akutního infarktu myokardu, mitrální regurgitace, hypertenzní srdeční choroby. Obecně se předpokládá, že v důsledku nadměrného přetížení komory v diastolické fázi je sníženo napětí myokardu a snížena poddajnost srdeční stěny. Když je síňová krev rychle injikována do komory během časné diastoly, způsobuje vibrace přeplněné stěny komory. Proto je výskyt cvalu koně důležitým znakem vážného poškození myokardu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kontrola zvukové mapy EKG srdce
Charakteristika auskultace v časném diastolickém cvalu:
1 tón je nižší.
2 intenzita je slabá.
3 další srdeční zvuky se objevují v časném diastolickém stavu, tj. Po druhém srdečním zvuku.
4 cval vznikl v levé komoře, nejjasnější část auskultace je na vrcholu, zatímco pravá komora je nejjasnější v levém okraji dolního hrudníku.
5 rytmus levé komory s cvalem je patrný na konci dechu, slabý při inhalaci, cévní komora s komorou je zřejmá při vdechování, oslabení při výdechu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1, srdce zní tupě: označuje nízkou srdeční frekvenci. Nízká tupost srdce nemusí být nutně morbidní. Když je hrudní stěna tlustá, obezita atd., Může být zvuk srdeční auskultace nízký a tupý. V některých případech se může také vyskytnout, jako je perikardiální výpotek, srdeční selhání, šok atd.
2, první hypertyreóza srdečního zvuku: snížení výplně levé komory při mitrální stenóze, nižší poloha mitrální chlopně v pozdní diastolice, a za druhé, v důsledku sníženého objemu krve levé komory se systolická perioda odpovídajícím způsobem zkracuje, pak je tlak levé komory velmi rychlý Po vzestupu se mitrální chlopně nízkého řádu najednou stane napjatou a uzavře se, čímž se vytvoří první klíčový a ostrý první srdeční zvuk, který zní jako facka, běžně označovaný jako první srdeční facka. V úplném atrioventrikulárním bloku nesouvisí síňové a komorové rytmy, které vytvářejí jev oddělení komor. Když jsou síň a komora současně stahovány, je první srdeční zvuk extrémně hlasitý, obvykle se nazývá „dělový zvuk“. ".
3, srdce zní daleko: když lékař používá stetoskop pro srdeční auskultaci, je-li první srdeční zvuk a druhý srdeční zvuk slabý, těžký zakalený, nejasný a vzdálený smysl, srdeční zvuk je daleko. Pacienti jsou často nuceni zaujmout polosedou a naklonit se dopředu. Pokud jsou na zádech, je srdeční zvuk mnohem zřetelnější.
