Prodloužení Q-T intervalu
Úvod
Úvod Prodloužení QT se týká skupiny syndromů s prodloužením QT, komorovou arytmií, synkopou a náhlou smrtí na elektrokardiogramu, případně s vrozenou hluchotou. Mnoho z příznaků je familiární a ty s hluchotou jsou nejprve popsány Jervellem a Lange-Nielsenem, takže se také nazývají Jalanův syndrom, ti, kteří nejsou doprovázeni hluchotou, jsou také nazýváni Ward-Roy (Ward- Romano) syndrom. Familiální jedinci jsou autozomálně recesivní. V posledních letech však může být toto onemocnění považováno za chronickou virovou infekci nebo neinfekční degeneraci (zejména otravu), nejen za dědičné onemocnění. Tyto chronické virové infekce mohou být přenášeny z matky na dítě nebo ze sourozenců.
Patogen
Příčina
Lze rozdělit do dvou kategorií: Za prvé, získané, nevyvážené elektrolyty (hypokalémie, hypokalcemie, hypomagneziémie), účinky léků (chinidin, diisopropylpyramin, amiodaron a jiná antiarytmika) , fenothiazin, tricyklická antidepresiva), některé mrtvice, prolaps mitrální chlopně atd. Jeden je vrozený nebo familiární, nebo není známa příčina, úzký smysl syndromu prodloužení QT intervalu se týká pouze této kategorie.
Existují tři názory na příčinu druhé kategorie:
1 V důsledku dysfunkce autonomního nervového systému se v experimentu zjistilo, že stimulace nebo excize jedné strany hvězdicového ganglionu může způsobit prodloužení intervalu QT a střídavé napětí T vlny, a některé případy, které klinicky ovlivňují sympatický tón, mohou být při tomto onemocnění indukovány. Mdloby.
2 v důsledku neurodegenerace v srdci. Patologické vyšetření odhalilo neurofibrózu v sinusovém uzlu a levé komoře a většina zánětlivých buněk infiltrovala mezi nervovými vlákny a gangliovými buňkami. Tato léze není vidět pouze ve vodivém systému, ale také v nervech komorového myokardu.
3 v důsledku nedostatku enzymu vrozeného srdečního svalu způsobeného metabolickými abnormalitami.
Elektrofyziologické studie zjistily, že mechanismus komorové arytmie může být:
1 krát vzadu;
2 spouštěcí aktivita.
Faktory s tím spojené jsou:
1 adrenalin může být vzrušený;
2 časové změny akčního potenciálu;
3 časná nebo zpožděná depolarizace;
4 krát zpět do smyčky.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogramová krevní rutina
S ohledem na klinické projevy by pacienti s prodlouženým intervalem QT a ventrikulární arytmií měli zvážit toto onemocnění. Za druhé by měla být analyzována příčina onemocnění, přičemž většina získaných pacientů může najít příčinu podle historie medikace a stanovení krevního elektrolytu. Rodinná anamnéza, prodloužení QT a anamnéza mdloby není obtížné diagnostikovat jako primární, podle toho, zda je hluchota a není těžké ji odlišit jako Jia-Lan nebo Val-Royův syndrom. Věnujte pozornost procesu před a po útoku, odlište jej od adrenergické závislosti nebo využijte zástavu srdce pro usnadnění léčby.
EKG charakteristika syndromu prodloužení QT intervalu.
Interval QT je prodloužen a T vlna je široká a může být vrubovaná, bifázická nebo invertovaná. Interval QT a morfologie T vlny stejného pacienta se mohou lišit v různých časech. u vlny jsou často větší. Interval QT má sklon ke snižování s věkem. Elektrokardiogram je supraventrikulární tachykardie, když se objeví mdloby, z nichž většina je torsades hrotu, a může také mít komorovou fibrilaci nebo ventrikulární zástavu. Mohou existovat střídavá napětí T vlny před a po nástupu a časté komorové předčasné údery. V době útoku se však vyskytují pouze bolesti na hrudi a změny ST-T bez mdloby a komorové arytmie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
EKG charakteristika syndromu prodloužení QT intervalu:
Interval QT je prodloužen a T vlna je široká a může být vrubovaná, bifázická nebo invertovaná.
Interval QT a morfologie T vlny stejného pacienta se mohou lišit v různých časech. u vlny jsou často větší.
Interval QT má sklon ke snižování s věkem. Elektrokardiogram je supraventrikulární tachykardie, když se objeví mdloby, z nichž většina je torsades hrotu, a může také mít komorovou fibrilaci nebo ventrikulární zástavu. Mohou existovat střídavá napětí T vlny před a po nástupu a časté komorové předčasné údery. V době útoku se však vyskytují pouze bolesti na hrudi a změny ST-T bez mdloby a komorové arytmie.
