Snížená difúze plynu
Úvod
Úvod Difúzní funkce je měřítkem ventilační funkce. Používá se k vyhodnocení účinnosti výměny plynů alveolárních kapilárních membrán. Proces výměny plynu mezi alveoly a krví přes alveolární kapilární membránu (dále jen alveolární membrána) je proces fyzické difúze. Množství plynu za jednotku času závisí na rozdílu v parciálním tlaku plynu na obou stranách alveolární membrány, ploše a tloušťce alveol a difúzní konstantě plynu. Difúzní konstanta zase souvisí s molekulovou hmotností a rozpustností plynu. Kromě toho je celkové množství plynné difúze určeno také okamžikem, kdy je krev v kontaktu s alveoly. Množství disperze závisí na rozdílu parciálního tlaku plynu na membráně, ploše disperze, vzdálenosti, času, molekulové hmotnosti plynu a jeho rozpustnosti v disperzním médiu. Emfyzém a další léze plicních tkání, difúzní plicní intersticiální fibróza a jiná onemocnění mohou způsobit snížení difúzní funkce. Klinicky, když plicní léze způsobují difúzní dysfunkci, často dochází k významné nerovnováze ventilace / průtoku krve, což má za následek hypoxii. Diagnózu lze stanovit klinickým vyšetřením vitální kapacity. Muži byli (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg / min) a ženy byli (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg / min). Pod touto hodnotou klesá funkce difúze plynu.
Patogen
Příčina
Snížení difúzní funkce lze vidět na:
1, snížená difúzní oblast: jako je emfyzém, lobektomie, plicní infekce, plicní edém, plicní krvácení, pneumotorax, skolióza atd.
2, alveolární kapilární zahušťování membrány: například plicní intersticiální fibróza, sarkoidóza, azbestóza, sklerodermie atd.
3, snížena kapacita přenosu kyslíku hemoglobinu: jako je anémie, karboxyhemoglobin.
4, doba kontaktu s krví a alveolárem je příliš krátká: normální klid, průtok krve alveolárními kapilárami je asi 0,75 s, protože alveolární membrána je velmi tenká a kontaktní povrch s krví je široký, takže lze použít pouze 0,25 s hemoglobinu Zcela okysličené. Když krev protéká alveolárními kapilárami příliš krátkou dobu, množství difúze plynu se sníží. U pacientů se sníženou oblastí alveolární membrány a se zvýšenou tloušťkou, i když parciální tlak kyslíku v krvi plicních kapilár roste pomalu, může výměna plynu v plicích stále dosáhnout rovnováhy v klidu, takže hypoxemie není způsobena, často pouze v Při zvýšení fyzické zátěže se zrychlí průtok krve, zkrátí se doba kontaktu krve a alveolár a dojde k významné difúzní poruše, což způsobí hypoxémii. V současné době se předpokládá, že respirační selhání se vyskytuje v alveolárních lézích, hlavně kvůli nerovnováze průtoku krve při alveolární ventilaci.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní CT vyšetření hrudníku
Difúzní funkce je měřítkem ventilační funkce. Používá se k vyhodnocení účinnosti výměny plynů alveolárních kapilárních membrán. Pro včasné odhalení lézí plic a dýchacích cest posoudit závažnost a prognózu onemocnění, posoudit účinnost léků nebo jiných léčebných postupů, identifikovat příčinu dušnosti, diagnostikovat léze, posoudit toleranci plicních funkcí k chirurgickému zákroku nebo intenzitu práce Tolerance a sledování kriticky nemocných pacientů mají důležitý hlavní význam. Šíření plic se týká procesu výměny plynu mezi kyslíkem a oxidem uhličitým v plicích přes alveolární a plicní kapilární stěny. Disperzní cesty zahrnují alveolární vzduch, alveolární kapilární stěny, intrapulmonární kapilární plazmu, červené krvinky a hemoglobin. Plyn se mění touto cestou v závislosti na tom, který konec je vysoce koncentrovaný, takže proces může být obousměrný. Rychlost difúze kyslíku je mnohem pomalejší než u oxidu uhličitého, protože kyslík se v tělesných tekutinách snadno nerozpouští. Pokud je tedy difúzní funkce pacienta abnormální, je výměna kyslíku citlivější než oxid uhličitý. V klinické praxi může porucha difúzní funkce plic významně ovlivnit hladinu arteriálního kyslíku v krvi.
Normální hodnota funkce měření plicní difúze (DL):
Samec je (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg.min).
Žena je (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg.min).
(Poznámka: 1 mmHg ≈ 0,33 kPa).
Klinický význam měření funkce difúze plic (DL):
Potřeba zkontrolovat dav:
Plicní intersticiální onemocnění, chronické obstrukční plicní onemocnění, alveolární léze, jako je plicní infekce, plicní edém, alveolární krvácení, alveolární proteinóza, hrudní a pleurální léze, kardiovaskulární onemocnění, anémie nebo polycythémie, opakované horní cesty dýchací Infikovaní pacienti, kteří mají v anamnéze kouření a dlouhodobý kašel, pacienti se sezónními záchvaty kašle a astmatu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Fyziologické faktory mají určitý vliv na difúzní funkci vzhledem k pohlaví, věku, poloze těla a cvičení.
Bariéry disperze se nacházejí v:
1 Zmenšená oblast difúzní membrány, například obstrukční emfyzém.
2 plicní intersticiální edém, zesílení alveolární stěny, alveolární kapilární fibróza, jako je difúzní plicní intersticiální fibróza, pneumokonióza, sarkoidóza a difúzní bronchiole-alveolární rakovina. Diagnózu lze stanovit klinickým vyšetřením vitální kapacity.
Muži byli (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg? Min) a ženy byli (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg? Min). Pod touto hodnotou klesá funkce difúze plynu.
