časté předčasné kontrakce komor
Úvod
Úvod Komorová předčasná kontrakce se týká ventrikulární aktivace, která se také nazývá komorová ektopická pulsace, která je způsobena větev kardiostimulátoru pod Jeho svazkem. Je to nejčastější arytmie u dětí způsobená reentry nebo sebekázní. Často (> 6 úderů za minutu nebo 30 úderů za hodinu) se i nadále objevovaly v zákoně, nepřetržitý výskyt 2–3 předčasných úderů, vykazující vícezdrojovou nebo krátkodobou tachykardii. Komplex QRS je významně nebo má časový limit> 0,14 sekund. S dalším rozvojem kardiologického elektrofyziologického výzkumu došlo k určitému novému pochopení mechanismu pre-kontrakce, ale zatím žádná teorie neposkytla úplné vysvětlení. Podle posledních zpráv z literatury existují hlavně následující teorie: 1 krát zpět k vzrušení. 2 ektopické rytmické body zvyšují sebekázeň. 3 spouští aktivitu. 4 paralelní srdeční rytmus.
Patogen
Příčina
Předčasná komorová kontrakce:
1 QRS vlna se objevuje předem, bez P vlny před ní.
Před 2. fází byla vlna QRS rozšířena (starší> 0,12 s, dítě> 0,10 s). Následující směr vlny T byl opačný. Pokud je tempo sousedící s atrioventrikulárním svazkem, je vlna QRS téměř normální.
Interval kompenzace 3 je dokončen.
Ve stejném vedení elektrokardiogramu je morfologie předsyntolické kontrakce odlišná a interval mezi zkouškami je odlišný, což je polymorfní před kontrakce. Po každém intervalu sinusových rytmů se nazývá pre-kontrakce druhým zákonem, po každé 2 fluktuaci sinusů je předkontrakce trojice atd. Čtvrtá a pátá předkontrakce je 5krát za minutu. Výše uvedené se nazývá pre-systolická kontrakce a 5 nebo méně je ojedinělé. S dalším rozvojem kardiologického elektrofyziologického výzkumu došlo k určitému novému pochopení mechanismu pre-kontrakce, ale zatím žádná teorie neposkytla úplné vysvětlení. Podle posledních zpráv z literatury existují zejména následující teorie:
a. Reentry je nadšený.
b. Ektopický rytmický bod se zvyšuje v sebekázni.
c. Spusťte aktivitu.
d. Paralelní srdeční rytmus.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogramová krevní rutina
Většina pacientů nemá zjevné příznaky. Starší děti mohou mít bušení srdce, nepohodlí v přední oblasti, nepravidelný srdeční rytmus nebo dopad na hrudník na srdce, náhlý pokles nebo pauzu a symptomy předčasné kontrakce u pacientů se srdečními chorobami jsou jasnější. Srdeční auskultace našla dlouhou pauzu po dvou blízkých srdečních rytmech, což odpovídá pulzní pauze. První srdeční zvuk před kontrakční kontrakce byl většinou vylepšen a druhý srdeční zvuk byl oslaben.
Komplikace: Obecně nejsou žádné komplikace, jako jsou palpitace, zjevnější.
Diagnóza: Diagnóza předčasné kontrakce závisí hlavně na vyšetření elektrokardiogramem a komorová předčasná kontrakce je častější u zdravých dětí. Pouze komorová předčasná kontrakce, nikoli srdeční choroba, jak posoudit klinický význam komorové předčasné kontrakce, by měla chápat, zda dítě s doprovodnými příznaky, jako je palpitace, závratě nebo synkopa, a zda existuje srdeční onemocnění, musí provést nezbytné Zkontrolujte.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikační body pro benigní předčasnou kontrakci a patologickou předčasnou kontrakci:
(1) Patologická předběžná kontrakce (mechanická předběžná kontrakce):
1 Existuje mnoho základních onemocnění, jako je vrozená nebo získaná srdeční choroba, nebo patologické stavy, jako jsou metabolické poruchy a otrava léky.
2 kloubní nebo opakující se kontrakce.
3 vícezdrojová nebo polymorfní předběžná kontrakce.
4 ukazuje kontrakci paralelního srdečního rytmu před kontrakcí.
5-komorová předčasná kontrakce QRS komplexu se významně zvýšila o> 0,14 na 0,16 s.
6 každý typ kontrakce existoval před obdobím.
Sínusová vlna T se po kontrakci 7. fáze změnila.
Předkontrakce typu 8R-na-T.
9 kontrakce před frekvencí.
10 Počet předběžných kontrakcí se zvyšuje nebo je zátěžový test kladný.
Elektrokardiogram vykazuje známky poškození myokardu, jako je segment ST, změny T vlny. Předčasné kontrakce spojené s jinými arytmiemi, jako je tachykardie, bradykardie, vodivý blok nebo prodloužený QT interval.
(2) Benigní předběžná kontrakce (funkční předběžná kontrakce, také známá jako jednoduchá předběžná kontrakce):
1 Historie neorganických srdečních chorob byla nalezena náhodou.
2 Z klinického hlediska není zřejmá žádná zjevná příznaková aktivita a srdce není omezeno a organická srdeční šelest neexistuje.
Před 3. fází se kontrakce v noci nebo v klidu zvýšila a počet kontrakcí se snížil nebo zmizel, než se srdeční frekvence zvýšila.
Před čtvrtým stádiem byla kontrakce monogenní, v intervalu nebyl žádný R-on-T fenomén, žádná krátká komorová tachykardie, žádné prodloužení QT intervalu a změna vlny T segmentu ST, žádný vodivý blok a další elektrokardiogram. Abnormální.
