astma
Úvod
Úvod Běžně známý jako „astma“ je astma typem sportovního poškození. Astma je náhlý nástup bez jakéhokoli varování, zejména proto, že mnoho lidí je nemocných od pozdních nočních hodin do úsvitu. Zpočátku jsem cítil, že mám krk těsný a moje prsa je ucpaná a oči mi nepříjemné. Hrdlo mělo brzy astma, astma a potíže s dýcháním. Je-li dýchání závažné, nemusí být možné dýchat, kašel nebo kašel, pokud po vstávání nesedíte. Po zmírnění příznaků se kašel lehčí a viskozita šlachy bude nižší. Příznaky obtížného dýchání lze také zlepšit.
Patogen
Příčina
Bronchiální alergie u tracheálních pacientů, pokud jsou trochu stimulovány. Při stimulaci průdušek způsobuje kontrakci, otok průduškové sliznice, sliznic a sekreci hlenu a po sérii akcí se vnitřní průměr průdušky zužuje. V důsledku toho může projít pouze malé množství vzduchu, což způsobuje pískot a potíže s dýcháním.
Příčinou astmatu (šance na stimulaci epizody) je celá řada důvodů. Kromě cizích těles, jako je prach a pyl, jsou příčinou onemocnění také příznaky nachlazení a infekce dýchacích cest, jako je zánět průdušek, změny teploty a různé napětí. Příčiny bronchiálních alergií zahrnují alergickou teorii, teorii virových a bakteriálních infekcí, autonomní nervové poruchy a endokrinologii.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Sputum rutinní vyšetření krve rutinní Schistosoma cercariae reakce cerebrospinální tekutý chlorid
Měření zánětu dýchacích cest
Není běžně používán na klinice a je třeba shromáždit více informací o významu diagnostiky a léčby.
(1) eozinofily sputa, počet neutrofilů.
(2) Koncentrace vydechovaného oxidu dusnatého (FeNO).
(3) Koncentrace vydechovaného oxidu uhelnatého (FeCO).
Měření alergických stavů
(1) Test na akupunkturu kůže: jednoduchá, rychlá, citlivá a levná je proto hlavní metodou pro stanovení alergenů. Provozovatelé by však měli absolvovat specializované školení k zajištění správných postupů.
(2) Specifické stanovení IgE: Pomáhá identifikovat alergeny a senzitivita je podobná testu na akupunkturu kůže, ale cena je vysoká.
(3) Akupunkturní test na kůži a specifický test IgE nepomohli diagnostikovat astma. Alergen, který je pozitivní v obou testech, pouze ukazuje, že pacient má alergickou reakci na látku a neznamená to, že látka může způsobit astma nebo jiná alergická onemocnění.
(4) Predispoziční faktory astmatu z povolání lze získat sebepozorováním PEF nebo je lze dále potvrdit bronchiálním provokačním testem predisponujícího faktoru ve specializovaném centru.
Film na hrudi
(1) Neexistuje žádná abnormalita. Ve vážných případech lze vidět, že plíce jsou přeplněné.
(2) pacienti s těžkým astmatem by měli být rutinně vyšetřeni rentgenem hrudníku, aby našli komplikace, jako je pneumotorax, mediastinální emfyzém, atelektáza, pneumonie nebo komplikace. Stín na rentgenovém snímku hrudníku, kromě zvažování plicní infekce, by měl být také poznamenán, že to může být alergická plicní infiltrace.
(3) rentgen hrudníku také pomáhá diferenciální diagnostice, jako je astma varianty kašle, chronický kašel by měl být odlišen od tuberkulózy, rakoviny plic atd.
Analýza arteriálních krevních plynů
Stupeň vyčerpání používaný k posouzení respirační funkce v případě dušnosti:
(1) Analýza arteriálních krevních plynů u mírných pacientů může být zcela normální.
(2) Typický výkon je PaO2 ≥ 60 mmHg, zatímco PaCO2 je nízký a může mít respirační alkalózu.
(3) PaO2 <60 mmHg v těžkých případech, PaCO2 je normální nebo dokonce vysoká, a může dojít k dekompenzované acidóze (povaha metabolické acidózy, respirační acidózy, metabolické + respirační acidózy).
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Inhalační (exogenní) astma :
Výskyt tohoto typu astmatu souvisí s inhalací určitých vnějších alergenů, vyznačuje se zřejmou sezónností onemocnění, která se obvykle vyskytuje na jaře a na podzim, má často svědění nosu, svědění v krku a svědění očí a očí. Chrápání, proud vodnatého nosu a neustálý kašel a další dýchací a obličejové rysy. Během počáteční sezóny však tento typ pacientů často nemá žádné zvláštní příznaky, jako jsou normální lidé, a někteří dokonce nemají kašel nebo kašel.
Většina pacientů s tímto typem astmatu má významnou anamnézu rodinné alergie (azyl nebo jiná alergická onemocnění u příbuzných). Pacient také často trpí ekzémem, alergií na léky, neurodermatitidou nebo alergickou rýmou. U vdechovaných pacientů jsou nejčastějšími inhalovanými alergeny různé pyly větru, prach a roztoči. Podle našeho výzkumu v posledních deseti letech jsou hlavními inhalačními alergiemi v Šanghaji pyl valeriánu, ramie a některých roztočů a jejich metabolitů. S odpovídajícími alergenovými extrakty pro inhalační nebo kožní testy může mít pacient v krátké době lokální reakci. Proto se tento typ astmatu v medicíně také nazývá „rychlá astma“. Tento typ astmatu je nejčastější u dětí a mladých lidí a většina účinků po odpovídající léčbě je uspokojivá. Pokud však nebude zaškrtnuto, bude mnoho pacientů přeměněno na smíšené astma.
(2) Infekční (endogenní) astma:
Infekční astma se vyznačuje opakovanými infekcemi, počáteční příčinou je často respirační nebo plicní infekce. Před opakujícími se epizodami jsou zřejmé respirační a zánětlivé projevy, jako je nachlazení a horečka. Tento typ pacienta se vyskytuje na podzim a v zimě nebo před a po nachlazení. V době nástupu bylo zřejmé pískot, doprovázené zvýšeným objemem sputa, žloutnutím sputa a nízkou horečkou a zvýšeným počtem bílých krvinek. Přidání antibakteriálních léků během léčby může zmírnit příznaky brzy.
Tento typ pacientů má větší počátek nemoci. Alergická anamnéza rodiny a mé rodiny není tak zřejmá jako inhalační typ, kožní test s některými běžnými externími alergeny je obvykle negativní reakcí. Protože toto onemocnění má málo společného s vnějšími alergeny, je tento typ astmatu známý také jako „endogenní“ astma.
(3) Smíšené astma
Inhalovaní pacienti s astmatem s opakovaným astmatem kvůli špatné kontrole nemocí po astmatu konečně vedou k dalšímu oslabení těla a postupně se objevují klinické rysy infekčního astmatu. Pacient je zpočátku náchylný k infekci různými viry a bakteriemi, je náchylný k přetrvávající epizodě a často ztrácí významnou sezónnost. Tento typ pacienta s oběma typy astmatu se nazývá „smíšené astma“. Léčba smíšených pacientů je mnohem obtížnější než inhalační astma.
(4) Astma z povolání :
Z pracovních důvodů se astma způsobená inhalací nebo expozicí určitým látkám nazývá astma z povolání. Tento typ pacienta má často alergii na určitou rodinu nebo jeho vlastní anamnézu. Běžné alergeny: jemný bavlněný prach (popsán v bývalé spřádací sekci textilního mlýna), příze z příze, houby (houba plantáž), prach z hedvábných můstků (pěstitelská místnost), určité čisticí prostředky a dráždivé plyny některých továren , léky atd. Tyto látky, které indukují astma, mají následující vlastnosti:
1 Prach je malý a snadno se vdechuje.
2 sám o sobě má silnou dráždivost nebo antigenicitu. V počátečních stádiích nemoci opuštění původního pracovního prostředí útok často ulehčí a poté může vstup do stejného prostředí způsobit astmatické záchvaty. Patogeneze tohoto typu je velmi komplikovaná a mnoho problémů se stále zkoumá.
(5) Jiné: Podle některých zvláštních projevů nebo zcela odlišné patogeneze zahrnuje bronchiální astma také následující onemocnění nebo příznaky:
1 Chronická astmatická bronchitida: Toto onemocnění lze považovat za kombinaci infekčního astmatu na základě chronické bronchitidy: Pacient je starší a běžné pískot je mírné a zánět je zřejmý.
2 Sportovní astma: Většina z těchto pacientů jsou děti nebo dospívající. Často mají silné genetické alergie. Neexistují anamnézy astmatických záchvatů ve všední dny, ale pokaždé, když cvičíte energicky, například při běhu, můžete mít astmatické záchvaty do deseti minut. Dříve se předpokládalo, že příčina onemocnění souvisí s nadměrnou ventilací během cvičení. Nedávné studie naznačují, že některé metabolické meziprodukty, jako je kyselina mléčná produkovaná v těle během cvičení, jsou spojeny s nadměrnou akumulací v těle. Tomuto typu astmatu lze zabránit přijetím theofylinu nebo postřikem kromolynu sodného před cvičením.
3 Chronická astma: Týká se pacientů s astmatem, jejichž astmatické záchvaty jsou často v chronickém stavu. Ačkoli ve všední dny nedochází k žádné zvlášť závažné hypoxii nebo udušení, přináší to životu a práci velké bolesti a nepříjemnosti. Pacienti s chronickým astmatem jsou ve skutečnosti projevy těchto typů astmatu v pozdějších stádiích vývoje a jejich stimulační faktory (jako je infekce nebo inhalace alergenů) je často obtížné určit. Proto existuje chronická epizoda a odhaduje se, že opakovaný nebo závažný nástup způsobuje, že většina bronchiolů má hypertrofii, jizvu, zkreslení a jiné patologické stavy a dýchací trakt je vysoce citlivý na různé podněty. Na rozdíl od těžkého emfyzému mohou mít pacienti s chronickým astmatem při odpovídajícím léčení stále větší zlepšení svého stavu a plicních funkcí.
4 Syndrom astmatu, alergie na aspirin a nosní polyp: Jedná se o vzácné, ale docela závažné astma. Astma může být stimulována do půl hodiny po užití aspirinu (kyselina acetylsalicylová); „nesteroidní protizánětlivá činidla“, jako je indomethacin, mohou mít podobné stimulační účinky. Astma je také velmi běžná ve všední dny, často na konci roku, eozinofily periferní krve jsou často významně zvýšené. Malý počet pacientů nemusí mít nosní polypy.
Astma je náhlý nástup bez jakéhokoli varování, zejména proto, že mnoho lidí je nemocných od pozdních nočních hodin do úsvitu. Zpočátku jsem cítil, že mám krk těsný a moje prsa je ucpaná a oči mi nepříjemné. Hrdlo mělo brzy astma, astma a potíže s dýcháním. Je-li dýchání závažné, nemusí být možné dýchat, kašel nebo kašel, pokud po vstávání nesedíte. Po zmírnění příznaků se kašel lehčí a viskozita šlachy bude nižší. Příznaky obtížného dýchání lze také zlepšit.
