migrační trombóza povrchových žil
Úvod
Úvod Žilní trombóza se může objevit v patogenezi povrchové žilní trombózy, která často zahrnuje velkou safenu nebo malou safenu nebo její větve, většinou na základě křečových žil. Hlavním rysem je bolest při tvorbě trombu, povrchová žíla má kolem sebe červenou, nízkoteplotní šňůru, něhu a zarudnutí. Embolie není snadno padatelná a obecně nezpůsobuje plicní embolii. Kromě toho je migrační povrchová trombóza žil často sugestivním příznakem rakoviny.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Toto onemocnění je rozděleno do dvou typů: infekční a neinfekční.
Infekční lidé jsou častější v akutních infekcích, porodu, pánevní nebo břišní chirurgii, neinfekční lidé jsou způsobeni krevní stázou a častěji v zadní žíle tele.
(dvě) patogeneze
Zpětný krevní tlak z tele se snižuje z různých důvodů, zvyšuje se viskozita krve a destiček a zvyšuje se koagulace krve. Když je krevní céva mírně poškozena, může způsobit, že krevní destičky ulpívají na místním trombu, a poté ukládání fibrinu způsobí zvýšení trombu, což vede k uzavření dutiny. Dokonce se rozšířil do blízkých nebo vzdálených žil.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) parciální tromboplastinový čas
Podle různých míst trombózy ji lze rozdělit do dvou kategorií.
1. Povrchová trombóza žil: často postihující velkou safenu nebo malou safenu nebo její větve, většinou na bázi křečových žil. Hlavním rysem je bolest při tvorbě trombu, povrchová žíla má kolem sebe červenou, nízkoteplotní šňůru, něhu a zarudnutí. Embolie není snadno padatelná a obecně nezpůsobuje plicní embolii. Kromě toho je migrační povrchová trombóza žil často sugestivním příznakem rakoviny.
2. Hluboká žilní trombóza: Podle umístění a stavu může být rozdělena do následujících dvou typů.
(1) hluboká žilní trombóza lýtka: často se vyskytuje v hlubokých žilách lýtka, jako je zadní tibiální žíla a iliakální žíla. Častější u pacientů, kteří jsou méně aktivní v posteli, se často vyskytují ve druhém týdnu po operaci. Nejběžnější je levá dolní končetina. Vyznačuje se bolestí a něhou ve svalech lýtek a kotníku, po cvičení je velmi bolestivá a dorsiflexe chodidla je ještě horší a systémové příznaky nejsou významné. V době vyšetření může být Homanův znak, to znamená, že lýtko je rovné, noha je dorsiflexovaná a žíla gastrocnemius je tažena žílou a dochází k bolesti. Může se také zdát, že obvod žaludečního svalu je o více než 5 cm tlustší než zdravá strana.
(2) sputum, trombóza femorální žíly: může být sekundární k trombóze telecí žíly, ale více než primární iliální žíla. Časté po porodu, rychlý nástup, těžký difúzní edém postižené končetiny, zvýšená teplota kůže nebo mírné křeče, povrchová dilatace žil, nesnesitelná bolest ve vnitřním stehně a výrazná citlivost podél žíly, zejména trigon. Systémové příznaky nejsou těžké.
Hluboká žilní trombóza je způsobena invazí do hlavní žíly a může vyvolat peri-venózní zánět, ovlivňující přilehlé lymfatické cévy nebo způsobující arteriální spasmus, takže příznaky a příznaky jsou těžší. Kromě toho mohou nastat závažné komplikace, a když je trombus rozšířen na dolní dutou žílu, může způsobit plicní embolii a někdy může být prvním příznakem nemoci. Může být sekundární k plicní hypertenzi.
1. Povrchní žilní trombóza: velmi podobná klinickým projevům tromboflebitidy, obtížně identifikovatelná a klinicky povrchní trombotické žilní onemocnění je většinou tromboflebitida spíše než žilní trombóza, takže diagnóza této choroby Obvykle tromboflebitida.
2. Hluboká žilní trombóza dolních končetin: Podle bolesti a citlivosti lýtkových svalů dolních končetin může diagnóza potvrdit zvětšení obvodu žaludečního svalu a pozitivní Homanův znak.
3. 髂, trombóza femorální žíly: podle otoku dolních končetin lze diagnostikovat snížení teploty kůže, změny barvy a povrchové varixy podle otoku dolní končetiny, bolesti a citlivosti trojúhelníku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika migrační povrchové trombózy žil:
1. Povrchní žilní trombóza: velmi podobná klinickým projevům tromboflebitidy, obtížně identifikovatelná a klinicky povrchní trombotické žilní onemocnění je většinou tromboflebitida spíše než žilní trombóza, takže diagnóza této choroby Obvykle tromboflebitida.
2. Trombóza hlubokých žil z tele: měla by být identifikována s jinými chorobami postihujícími gastrocnemius, jako je lokální infekce měkkých tkání.
3. Trombóza sputa a femorální žíly: Většinu trombózy hluboké žíly lze charakterizovat jednostranným edémem dolní končetiny, který by měl být analyzován a odlišen od lymfedému a otoku způsobeného srdečními, jaterními a ledvinovými onemocněními. Podle různých míst trombózy ji lze rozdělit do dvou kategorií.
1. Povrchová trombóza žil: často postihující velkou safenu nebo malou safenu nebo její větve, většinou na bázi křečových žil. Hlavním rysem je bolest při tvorbě trombu, povrchová žíla má kolem sebe červenou, nízkoteplotní šňůru, něhu a zarudnutí. Embolie není snadno padatelná a obecně nezpůsobuje plicní embolii. Kromě toho je migrační povrchová trombóza žil často sugestivním příznakem rakoviny.
2. Hluboká žilní trombóza: Podle umístění a stavu může být rozdělena do následujících dvou typů.
(1) hluboká žilní trombóza lýtka: často se vyskytuje v hlubokých žilách lýtka, jako je zadní tibiální žíla a iliakální žíla. Častější u pacientů, kteří jsou méně aktivní v posteli, se často vyskytují ve druhém týdnu po operaci. Nejběžnější je levá dolní končetina. Vyznačuje se bolestí a něhou ve svalech lýtek a kotníku, po cvičení je velmi bolestivá a dorsiflexe chodidla je ještě horší a systémové příznaky nejsou významné. V době vyšetření může být Homanův znak, to znamená, že lýtko je rovné, noha je dorsiflexovaná a žíla gastrocnemius je tažena žílou a dochází k bolesti. Může se také zdát, že obvod žaludečního svalu je o více než 5 cm tlustší než zdravá strana.
(2) sputum, trombóza femorální žíly: může být sekundární k trombóze telecí žíly, ale více než primární iliální žíla. Časté po porodu, rychlý nástup, těžký difúzní edém postižené končetiny, zvýšená teplota kůže nebo mírné křeče, povrchová dilatace žil, nesnesitelná bolest ve vnitřním stehně a výrazná citlivost podél žíly, zejména trigon. Systémové příznaky nejsou těžké.
Hluboká žilní trombóza je způsobena invazí do hlavní žíly a může vyvolat peri-venózní zánět, ovlivňující přilehlé lymfatické cévy nebo způsobující arteriální spasmus, takže příznaky a příznaky jsou těžší. Kromě toho mohou nastat závažné komplikace, a když je trombus rozšířen na dolní dutou žílu, může způsobit plicní embolii a někdy může být prvním příznakem nemoci. Může být sekundární k plicní hypertenzi.
