migrační absces
Úvod
Úvod Absces je lokalizovaná akumulace hnisu v tkáni, orgánu nebo tělní dutině v důsledku nekrózy a zkapalnění nemocné tkáně během akutní infekce a kolem ní je kompletní hnisová zeď. Společným patogenem je Staphylococcus aureus. Absces může být způsoben akutní hnisavou infekcí nebo patogenem vzdáleného zdroje infekce krevním oběhem nebo lymfatickými cévami. Akutní bakteriální endokarditida, stafylokoková infekce může být komplikována plicním abscesem, mozkovým abscesem a jiným migračním abscesem, projevujícím se jako kašel, potíže s dýcháním, křeče, hemiplegie atd.
Patogen
Příčina
Společným patogenem je Staphylococcus aureus. Absces může být způsoben akutní hnisavou infekcí nebo patogenem vzdáleného zdroje infekce krevním oběhem nebo lymfatickými cévami. To je často způsobeno nekrózou a rozpouštěním zánětlivé tkáně působením toxinů nebo enzymů produkovaných bakteriemi, vytvářejícími dutinu abscesu, exsudáty v dutině, nekrotickými tkáněmi, hnisovými buňkami a bakteriemi za vzniku hnisu. Protože fibrin v hnisu tvoří retikulární skafold, léze je omezena na místní oblast a druhá část abscesu je vyplněna edémem a infiltrací leukocytů. Výsledná granulační tkáň proliferuje hlavně ve stěně abscesu. Abscesy mohou mít různé klinické projevy kvůli jejich různým umístěním. Akutní bakteriální endokarditida, často způsobená bakteriemi se silnou patogenitou, je častější u Staphylococcus aureus, hemolytického streptokoka, pneumokoku, influenza bacillus, Proteus a Escherichia coli. Tyto bakterie mají silnou virulenci, akutní nástup, vážné onemocnění a infekce, které se často vyskytují v jiných částech, které jsou součástí systémových infekcí, jako je meningitida, pneumonie, tromboflebitida atd., Někdy doprovázené metastatickým hnisáním jiných orgánů. Lesion. Obvykle se vyskytuje v normálním srdci.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rutinní stanovení počtu bílých krvinek (WBC)
1, povrchový absces mírně vyšší než povrch těla, červený, oteklý, horký, bolestivý a kolísavý. Malý absces, hluboká poloha, silná zeď, pocit fluktuace není zřejmý.
2, hluboký absces obecně žádné kolísání, ale povrch abscesu má často otoky a zjevnou lokální citlivost, doprovázené příznaky systémové otravy.
Akutní bakteriální endokarditida: hlavně pro klinické projevy sepse, zejména pokud je srdce bez hluku, je onemocnění často pokryto primární infekcí, snadno vynechat diagnózu, po dobu více než jednoho týdne horečky je třeba věnovat pozornost změnám srdeční auskultace, bodům krvácení z kůže A embolie. Často je třeba identifikovat s chřipkou, akutní artritidou, akutní hnisavou meningitidou, akutní pyelonefritidou. V posledních letech se díky pokroku v srdeční chirurgii a rozšířenému používání antibiotik zvýšily atypické nebo speciální typy infekční endokarditidy, jako je náhrada protetické chlopně, hemodialýza nebo vrozená korekce srdečních chorob. Zvýšené možnosti endokardiální infekce a pacienti s pooperační horečkou by měli být ostražití.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Absces do hrudníku: časté u starších plicních abscesů na hrudi, zánětlivé léze postihující pleuru, zvýšená bolest během dýchání. Pokud se absces vtrhne do hrudníku, může tvořit empyém a hnis a může také vytvořit zabalený empyém v důsledku celulózového zábalu. Respirační pohyb pacienta je omezený a dušnost se zhoršuje.
Septikémie nebo mnohočetný migrační absces: je základem pro diagnostiku anaerobní pneumonie u starších osob. Anaerobní plicní infekce je zánět průdušnice, průdušek, plicního parenchymu a pleurální dutiny způsobené anaerobními bakteriemi. Anaerobní bakterie mají širokou škálu virulence a patogenity, což je jeden z běžných patogenů způsobujících plicní infekci.
Přední a parazitární otok nebo absces měkkých tkání: Je to jeden z důležitých rysů diagnostiky a diferenciální diagnostiky spinální tuberkulózy, zejména kalcifikace abscesu je často specifická. Stupeň nabobtnání měkké tkáně měkké tkáně paravertebrálního je odlišný, vyznačuje se lokalizovaným zahušťováním měkké tkáně sousedící s napadajícími obratly, oválnou nebo kulatou hmotou, rovnoměrnou hustotou a zvýšenou obálkou tenké stěny.
Hřbetní hrudní hrudník: diagnostika retroperitoneálního abscesu, fyzikální vyšetření nalezeno perirenální absces, hrudní hrčící vydutá citlivost, křeče bederních svalů, bederní kůže s otoky.
Retroperitoneální absces je lokalizovaná hnisavá infekce, která se vyskytuje v retroperitoneálním prostoru. Vyskytuje se často v břišních orgánech, retroperitoneálních orgánech, spinální nebo dvanácté žeberové infekci, pánevním retroperitoneálním abscesu a bakterémii. Absces může napadnout a mediastinum, stékat femorálním kanálem do stehna, nebo proniknout do břišní dutiny, gastrointestinálního traktu, pohrudnice, průdušek a dokonce vytvořit chronickou perzistující fistulu.
