gestační hypertenze
Úvod
Úvod Hypertenze v těhotenství (označovaná jako těhotenství vyvolaná hypertenze) je jedinečné a běžné onemocnění těhotných žen, které se vyznačuje hypertenzí, otoky, proteinurií, křečemi, kómou, srdečním selháním a selháním ledvin a dokonce i smrtí matek a dětí. Hlavní lézí je systémový vazospazmus a výsledkem kontrakce je snížení krve. Hypertenze vyvolaná těhotenstvím je klasifikována jako mírná, střední a závažná podle závažnosti. Těžký těhotenství vyvolaný syndrom hypertenze se také nazývá preeklampsie a eklampsie. Preeclampsie je křeče na základě hypertenze.
Patogen
Příčina
Souvisí s následujícími faktory:
1. První těhotné ženy ve věku ≤ 20 nebo> 35 let.
2. Etnické rozdíly, jako jsou Afroameričané nebo hispánci, jsou vyšší než bílé.
3. Rodinné genetické faktory rodina má anamnézu hypertenze, matka těhotných žen má anamnézu PIH nebo sestry eklampsie, švagrovou dceru.
4. Měj anamnézu hypertenze, nefritidy, diabetu a jiné anamnézy.
5. Malnutriční anémie, hypoproteinémie.
6. Index tělesné hmotnosti> 0,24.
7. Duch je příliš těsný nebo pracovní intenzita je vysoká.
8. Příliš mnoho plodové vody, dvojčat a obřích molů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogram, krevní tlak, parciální tlak kyslíku, běžný močový amygdalin
Krevní tlak u normálních lidí má určité fluktuační rozmezí za různých fyziologických podmínek, při úzkosti, nervozitě, stresovém stavu nebo fyzické aktivitě může dojít ke zvýšení krevního tlaku. Kromě toho se systolický krevní tlak zvyšuje s věkem, takže hranice mezi hypertenzí a normálním krevním tlakem není snadné rozdělit. V roce 1979 Čína revidovala metody měření krevního tlaku a diagnostická kritéria pro hypertenzi takto:
1. Po 15 minutách odpočinku zaujměte polohu k sezení a změřte krevní tlak pravé paže. Mělo by se několikrát měřit, dokud není hodnota krevního tlaku relativně stabilní. Diastolický tlak je založen na vymizení zvuku, pokud zvuk nezmizí, použije se hodnota v době změny. Jednu hodinu od sebe ve stejný den nebo znovu ověřeno každý druhý den.
2. Pokud lze systolický krevní tlak ≥ 21,2 kPa (160 mmHg) a / nebo diastolický krevní tlak ≥ 12,6 kPa (95 mmHg), lze ověřit ověřením. Krevní tlak 18,7 ~ 21,2 / 12 ~ 12,6 kPa (140 ~ 160/90 ~ 95 mmHg) pro klinickou hypertenzi.
3. V minulosti došlo k anamnéze hypertenze. Pokud jste nebyli léčeni déle než 3 měsíce, je krevní tlak normální. Není klasifikován jako vysoký krevní tlak. Pokud je krevní tlak normální, měl by být krevní tlak diagnostikován jako vysoký krevní tlak.
Ženy v plodném věku trpí v první fázi hypertenze, vaskulární komplikace jsou vzácné a testy fundusu, elektrokardiogramu, srdce a ledvin jsou často abnormální, takže diagnóza musí být založena na zvýšeném arteriálním tlaku. První návštěva, jako ve druhém trimestru, v důsledku periferní vazodilatace, hemodiluce a placentární tvorby arteriovenózních šortek, může snížit systolický krevní tlak o 2,7 kPa (20 mmHg) u 40% pacientů, což komplikuje diagnózu. Je obtížné identifikovat symptomatickou hypertenzi způsobenou chronickou glomerulonefritidou nebo chronickou pyelonefritidou nebo onemocněním ledvin způsobeným esenciální hypertenzí, když dojde při první návštěvě k poškození ledvin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza není obtížná na základě anamnézy a typických klinických projevů. Je však obtížnější odhadnout stav a identifikovat některá onemocnění s podobnými klinickými projevy. Proto je nutné komplexně analyzovat z různých hledisek, jako je anamnéza, predispoziční faktory, fyzikální vyšetření a pomocné vyšetření, aby se stanovila správná diagnóza. Diagnóza zahrnuje závažnost, klasifikaci a komplikace s cílem vyvinout správný přístup.
